Postdisfunctioneel syndroom: oorzaken, behandeling

Het post-punctiesyndroom is een reeks symptomen die een complicatie zijn na een lumbaalpunctie. Deze procedure wordt uitgevoerd om de cerebrospinale vloeistof te diagnosticeren of om epidurale of spinale anesthesie uit te voeren. Vrouwen, vooral zwangere vrouwen, worden er meer aan blootgesteld.

Het post-punctiesyndroom heeft een niet volledig bekende etiologie. De belangrijkste oorzaak van zijn uiterlijk is waarschijnlijk een afname van de druk van het hersenvocht. De afname treedt niet alleen op als gevolg van het verzamelen van het hersenvocht voor onderzoek, maar ook na punctie zonder verzameling, wat verband houdt met het aanhouden van vloeistoflekkage op de durale punctieplaats. Een dergelijk verlies kan oplopen tot 158 ​​ml.

Een theorie is dat het begin van symptomen het resultaat is van verplaatsing van intracraniale structuren, resulterend in compressie en trekken aan pijngevoelige structuren zoals bloedvaten of durale sinussen.

Een andere theorie verklaart de pijn die wordt veroorzaakt door de uitzetting van intracraniële bloedvaten die wordt veroorzaakt door het compensatiemechanisme voor de afname van de intracraniale druk die wordt veroorzaakt door de afname van het volume van het hersenvocht.

Luister naar wat een postoperatief syndroom is, wat de oorzaken zijn en hoe het wordt behandeld. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Postdisfunctioneel syndroom: symptomen

• ernstige hoofdpijn

Symptomen van postduraal syndroom treden doorgaans binnen 24-48 uur op. van een lekke band. Er zijn echter meldingen geweest van hoofdpijn die tot 14 dagen aan de criteria voor de diagnose van postduraal syndroom voldeden.

• duizeligheid
• licht gevoel in het hoofd
• hoofdhuid paresthesie
• visuele stoornissen (inclusief fotofobie)
• stijve nek
• misselijkheid
• braken
• rugpijn
• pijn in de armen en onderste ledematen
• gedeeltelijk gehoorverlies
• hersenzenuwverlamming

De duur van de symptomen bij ongeveer 70% is 7 dagen, maar in individuele gevallen zelfs maanden. Het dominante symptoom is een stompe hoofdpijn in het frontale en / of occipitale gebied - bilateraal in 2/3 van de gevallen en unilateraal in de overige gevallen. Pijn is gerelateerd aan de positie van het lichaam - het wordt intenser in staande positie en tijdens druk met buikspieren. Misselijkheid is het meest voorkomende comorbide symptoom (in 85% van de gevallen).

Lees ook: Wat moet u weten als u naar OPERATION gaat? Het ruggenmerg - onderdeel van het centrale zenuwstelsel EXTERNE ANESTHESIE verlicht pijn bij de bevalling

Postoperatief syndroom: differentiatie

In het geval van hoofdpijn die wijst op een postduraal syndroom, moet bij de differentiële diagnose rekening worden gehouden met het volgende:

• hematoom of subarachnoïdale hydrocele - wanneer de klachten vertraagd zijn
• meningitis (zeldzaam)
• idiopathisch syndroom met verminderde druk van het hersenvocht - identieke symptomen treden op, maar worden niet voorafgegaan door punctie van de subarachnoïdale ruimte

Postdisfunctioneel syndroom: behandeling

De langdurige behandeling was symptomatisch en had weinig succes. Er werden pijnstillers toegediend, de vochtopname werd verhoogd en bedrust werd aanbevolen. Momenteel wordt in ernstige gevallen, waarbij conservatieve behandeling niet effectief is, een bloedpleister op de epidurale ruimte aangebracht. Voor dit doel wordt 10-20 ml bloed verzameld onder aseptische omstandigheden en geïnjecteerd in de epidurale ruimte op de plaats van de eerder uitgevoerde punctie. De patiënt moet 1-2 uur op de rug liggen om het bloed op de injectieplaats te laten stollen. 90% van de symptomen verdwijnen na de eerste pleister. Als de pijnen opnieuw optreden, kan de bloedinjectie na 24 uur worden herhaald.

Postoperatief syndroom: preventie

• terugtrekking uit spinale anesthesie bij patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige hoofdpijn
• gebruik van de dunste kernnaalden mogelijk (25,26 of 27 G), en bij jonge patiënten, gebruik van potloodpuntnaalden, want hoe jonger de patiënt en hoe dikker de naald, des te vaker het postdurale syndroom
• meerdere puncties van de dura mater om de subarachnoïdale ruimte te betreden zijn niet toegestaan
• tijdens het prikken moet het gat in de priknaald naar de zijkant wijzen
• plaats het stilet opnieuw in de priknaald voordat u het eruit trekt
• 24 uur bedrust is niet nodig, aangezien dit geen invloed heeft op het optreden van hoofdpijn na een punctie

Aanbevolen artikel:

Ruggengraatpunctie (lumbaal) - verzameling cerebrospinale vloeistof