Afschilfering syndroom (afschilfering syndroom, XFS) - oorzaken, symptomen en behandeling

Exfoliatiesyndroom (exfoliatiesyndroom, XFS) is een oogziekte waarbij de intraoculaire druk toeneemt en de ontwikkeling van openkamerhoekglaucoom. Het beloop is ernstiger en de prognose is slechter dan bij primair openhoekglaucoom. Wat zijn de oorzaken en symptomen van het exfoliatiesyndroom (schilfering)? Wat is de behandeling?

Exfoliatiesyndroom (exfoliatiesyndroom, XFS) is een leeftijdsgebonden aandoening van de extracellulaire matrix van het oog waarbij abnormaal vezelig materiaal wordt geproduceerd en in het oog wordt afgezet. Als gevolg hiervan neemt de intraoculaire druk toe en ontwikkelt zich een relatief ernstig openhoekglaucoom (het beloop is ernstiger en de prognose is slechter dan in het geval van primair openhoekglaucoom). Momenteel wordt het exfoliatiesyndroom beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van openhoekglaucoom. Bovendien zijn er steeds meer aanwijzingen voor een etiologische relatie tussen XFS en cataract, en mogelijk RVO (retinale veneuze occlusie), d.w.z. obstructie van de veneuze bloedvaten in het netvlies veroorzaakt door een bloedstolsel. Afschilfering wordt ook geassocieerd met het oftalmisch ischemisch syndroom.

Exfoliatiesyndroom (exfoliatiesyndroom, XFS) - oorzaken en risicofactoren

Men vermoedt dat het exfoliatiesyndroom een ​​systemische aandoening kan zijn die aanvankelijk gepaard gaat met voorbijgaande ischemische aanvallen, cerebrovasculaire aandoeningen (vooral beroerte) en cardiovasculaire aandoeningen (vooral hypertensie en myocardinfarct). Sommige onderzoekers associëren XFS met neurodegeneratieve ziekten (vooral de ziekte van Alzheimer). Er is echter meer onderzoek in deze richting nodig.

Er is gesuggereerd dat vrije radicalen en schade door oxidatieve stress ook een belangrijke rol spelen in het ziekteproces. Daarnaast wordt vermoed dat ook genetische factoren een rol spelen. In 2007 identificeerden wetenschappers het gen - LOXL1 - waarvan zij denken dat het sterk geassocieerd is met XFS, maar op zichzelf niet bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte. De identificatie van aanvullende genetische factoren die bijdragen aan het afschilfering syndroom, evenals geografische en omgevingsfactoren, is het doel van toekomstig onderzoek.

Aan de andere kant wordt leeftijd beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor het optreden van het exfoliatiesyndroom (het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd). Geslacht is ook belangrijk (de ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 40) en blank ras.

Exfoliatiesyndroom (exfoliatiesyndroom, XFS) - symptomen

De vorming van openhoekglaucoom bij het exfoliatiesyndroom is hetzelfde als bij primair openhoekglaucoom.

Binnen het oog, de zogenaamde kamerwater om het oog van voedingsstoffen te voorzien. Wanneer het zijn taak vervult, stroomt het uit de voorste oogkamer via de traanhoek (dit is de structuur die verantwoordelijk is voor dit proces). De balans tussen vloeistofproductie en de uitstroom ervan bepaalt de juiste intraoculaire druk.

Als deze hoek gesloten is of de gaten erin zijn geblokkeerd (bijvoorbeeld door het bovengenoemde vezelmateriaal), is de afvoer van de vloeistof onmogelijk. Dan neemt de druk in het oog toe, wat resulteert in een onomkeerbare vernietiging van de zenuwvezels van het netvlies en de bloedvaten die ze voeden, en de oogzenuwatrofie. Dit kan zich uiten als oogpijn en verminderde gezichtsscherpte. Als laatste redmiddel verlies je je gezichtsvermogen.

Exfoliatiesyndroom (exfoliatiesyndroom, XFS) - diagnose

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de resultaten van het onderzoek met een spleetlamp (het pathologische materiaal is het meest zichtbaar aan de rand van de pupil van het oog).

Exfoliatiesyndroom (exfoliatiesyndroom, XFS) - behandeling

Het doel van de behandeling is om de intraoculaire druk te verlagen met antihypertensiva.

Als openhoekglaucoom niet onder controle kan worden gehouden met medicamenteuze behandeling, is de volgende stap argonlasertrabeculoplastiek. Het is een procedure die de intraoculaire druk verlaagt door het creëren van delicate laserfocus in het trabeculaire gebied.

Het laatste redmiddel is chirurgische filtratie.