Het carpaaltunnelsyndroom manifesteert zich aanvankelijk als incidentele gevoelloosheid en pijn in de vingers. Dan verergeren de kwalen en laten ze ons 's nachts niet slapen. Als uw orthopedisch chirurg een polsoperatie aanbeveelt, verdedig uzelf er dan niet tegen, want dit is de beste manier om carpaal tunnelsyndroom te behandelen. Lees of hoor over de symptomen, behandeling en revalidatie van carpaal tunnel syndroom.
Carpaal tunnel syndroom (carpaal tunnel syndroom) is een aandoening van de medianuszenuwfunctie als gevolg van chronische compressie. In meer dan 90 procent gevallen is er idiopathisch carpaal tunnelsyndroom, d.w.z. om een onbekende reden.
De ontwikkeling ervan wordt bevorderd door de hand te overbelasten met herhaalde activiteiten. Dat kunnen stenen leggen, werken met een lopende band in een fabriek, urenlang op het toetsenbord van de computer slaan, maar ook huiswerk, inspannend fietsen of een instrument bespelen. In de resterende paar procent kan de ziekte worden veroorzaakt door slecht genezen fracturen of dislocaties van de pols, degeneratieve veranderingen, hormonale stoornissen. Vrouwen zijn drie keer vaker ziek dan mannen. De klachten hebben meestal betrekking op de dominante hand.
Inhoudsopgave
- Symptomen van carpaal tunnel syndroom: gevoelloosheid en pijn in de vingers
- Hoe ontwikkelt carpaal tunnel syndroom zich?
- Diagnose carpaal tunnel syndroom
- Carpaal tunnel syndroom - conservatieve behandeling
- Carpaal tunneloperatie
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Symptomen van carpaal tunnel syndroom: gevoelloosheid en pijn in de vingers
Het carpaaltunnelsyndroom kan worden vermoed wanneer pijn en gevoelloosheid in de vingers (duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger) u uit de slaap halen. Dit is zeldzaam in het begin van de eerste fase van de ziekte. Dan komen de symptomen vele keren per nacht terug en straalt de pijn uit naar de onderarm en zelfs de schouder.
In de tweede fase treden ook overdag gevoelloosheid en pijn op, vooral tijdens het sporten (bijvoorbeeld autorijden of fietsen).Dit gaat gepaard met een verslechtering van de handvaardigheid bij activiteiten die precisie vereisen, zoals naaien, groenten schillen en make-up aanbrengen.
In de derde fase van het carpaaltunnelsyndroom verslechteren de eerdere symptomen en treedt spieratrofie op. Voor sommigen kan het echter lijken alsof de ziekte aan het verdwijnen is, omdat de pijnlijke gevoelloosheid van de vingers 's nachts soms minder hinderlijk wordt. Ondertussen is het een signaal van diepere degeneratieve veranderingen in de medianuszenuw.
Zie ook: Oefeningen voor de polsen helpen pijn te verlichten
Hoe ontwikkelt carpaal tunnel syndroom zich?
De carpale tunnel is een tunnel die aan de onderkant en zijkanten wordt begrensd door de botten en bovenaan door het transversale ligament van de pols. Binnenin zijn er vrij strak "gepakte" medianuszenuw en pezen van de buigspieren van de vingers.
Bij de meest voorkomende idiopathische vorm van SCN wordt het te strak als gevolg van ontstekingsveranderingen - zwelling en verdikking van de omhulsels die de pezen bedekken en hypertrofie van het transversale ligament. Het resultaat is druk op de zenuwvezels (niet zozeer de zenuw wordt bekneld als de slagaders die hem voeden). Door ischemie treden degeneratieve veranderingen op.
Nadat de druk is gestopt, wordt de juiste bloedtoevoer hersteld en wordt de medianuszenuw geregenereerd. Het wordt alleen volledig vernietigd in verwaarloosde gevallen, wanneer de patiënt besluit de behandeling te laat te ondergaan.
BelangrijkWaarom is repetitieve beweging slecht?
Aangenomen wordt dat de constante beweging van pezen in de carpale tunnel het transversale ligament irriteert, waardoor het overgroeit. Herhaalde beweging irriteert ook de pezen zelf, wat resulteert in hun verdikking. Hierdoor wordt de ruimte in het kanaal aanzienlijk verkleind en worden de bloedvaten en de zenuw zelf samengedrukt.
Diagnose carpaal tunnel syndroom
Een interview en klinische tests zijn over het algemeen voldoende. Ze bestaan uit het controleren van de handvaardigheid en het gevoel in de vingers. De patiënt zal bepaalde activiteiten niet kunnen uitvoeren, ongemak zal optreden wanneer de hand zich in een bepaalde positie bevindt, bijvoorbeeld met zijn maximale flexie in de pols (Phalen-test).
Ze zal ook sensorische stoornissen in haar vingers hebben. Het aanraken van twee naalden die meer dan 5-7 mm van elkaar verwijderd zijn, zal door een gezond persoon worden geïnterpreteerd als twee prikken, en een lijder met geavanceerde CTS zal, zelfs wanneer de naalden 1-1,5 cm uit elkaar staan, één prikkeling voelen.
Soms is elektromyografie (EMG) nodig om de snelheid van zenuwgeleiding te controleren, en echografie om vervorming, verdikking van het transversale ligament en pezen aan te tonen.
Carpaal tunnel syndroom - conservatieve behandeling
Als de patiënt in de vroege stadia van de ziekte naar een orthopedist gaat, kan een niet-chirurgische behandeling voldoende zijn. Het bestaat uit de korte immobilisatie van de hand in een orthese om zwelling en ontsteking van de pezen te elimineren, het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), fysiotherapie met iontoforese, echografie of TENS-stromen. Soms worden steroïden aan het polskanaal toegediend, die ontstekingen elimineren, maar ook weefsels vernietigen, in dit geval overwoekerde peesmantels.
Carpaal tunneloperatie
Als er geen verbetering is of de symptomen terugkeren, zal de orthopedisch chirurg een procedure aanbevelen om de ruimte in het polskanaal te vergroten door het transversale ligament door te snijden. Het is waar dat het tot 3 maanden geneest, maar het wordt verlengd en de druk keert niet terug.
De operatie wordt uitgevoerd door een open of endoscopische methode. In het eerste geval wordt de snede gemaakt aan de basis van de hand. Het kan vrij lang zijn (2-4 cm) wanneer de procedure moet worden verlengd (bijv. Om ontstekingsgranulatieweefsel te verwijderen), of kort (1-1,5 cm) als alleen het ligament wordt doorgesneden.
In het laatste geval duurt de operatie slechts enkele minuten. Narcose is in beide gevallen niet nodig. Lokale anesthesie of anesthesie wordt gebruikt - de patiënt wordt enkele minuten in slaap gebracht (intraveneuze injectie).
Het is beter om de operatie niet uit te stellen, omdat de medianuszenuw onomkeerbaar kan worden beschadigd en het gevoel in de hand verloren gaat.
De operatie die wordt uitgevoerd met een minder invasieve endoscopische methode duurt slechts enkele minuten (een minicamera die op het mes is aangesloten, wordt door een kleine incisie ingebracht). Het herstel na deze procedure is korter omdat de incisie aan de onderkant van de pols wordt gemaakt, wat gepaard gaat met minder weefselschade. De wond geneest sneller, het litteken is minder pijnlijk en eenvoudige, lichte activiteiten zoals eten of aankleden kunnen de volgende dag na de ingreep worden uitgevoerd.
Revalidatie na het doorsnijden van het ligament is niet nodig. De tijd die nodig is om weer aan het werk te gaan, is afhankelijk van de gebruikte methode en het beroep. Het varieert van 4 weken voor kantoorwerk tot ruim 2 maanden voor zwaar lichamelijk werk. Sterker nog, na een maand kun je zelf beslissen welke activiteiten verboden zijn. Als er pijn is, moet je het een tijdje opgeven.
maandelijkse "Zdrowie"
We raden de e-gids aan
Auteur: Persmateriaal
In de gids leer je:
- Hoe de wervelkolom en gewrichten niet te zwaar te belasten.
- Hoe kunt u uzelf helpen als uw rug of gewrichten pijn doen?
- Wat te doen om de gewrichten in goede staat te houden.
- Hoe kunnen we de wervelkolom en gewrichten ontlasten als we vele uren zittend of staand werken?
- Comfortabel reizen.
- Hoe een matras te kiezen.
