--objawy-przyczyny-zapobieganie.jpg)
Longembolie (longembolie, longembolie) is een levensbedreigende aandoening die zo snel mogelijk medisch moet worden ingegrepen. Longembolie treedt op wanneer het embolische materiaal (meestal gestold bloed) het lumen van de longvaten blokkeert, wat leidt tot hartfalen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een longembolie? Hoe verloopt de behandeling?
Inhoudsopgave
- Longembolie (longembolie): oorzaken en risicofactoren
- Longembolie (longembolie): symptomen
- Longembolie: complicaties
- Longembolie: diagnose
- Longembolie: behandeling
Een longembolie (ook bekend als longembolie of longembolie) is een aandoening waarbij de longslagader of een van zijn takken gedeeltelijk of volledig geblokkeerd raakt door embolisch materiaal. Als gevolg hiervan worden delen van de longen disfunctioneel en soms zelfs necrotisch.
Longembolie (longembolie): oorzaken en risicofactoren
Het meest voorkomende embolische materiaal dat de longslagader blokkeert, is gestold bloed. Het komt meestal uit de diepe aderen van de onderste ledematen of het bekken (minder vaak uit de aderen van het bovenlichaam), vanwaar het samen met de bloedstroom de longslagader binnenkomt. De meest voorkomende oorzaak van bloedstolsels in de diepe aderen van de onderste ledematen is trombose.
In zeldzame gevallen is het embolische materiaal vet (het kan ontstaan na fracturen van lange botten), lucht (komt het vaakst in de bloedbaan tijdens het inbrengen of verwijderen van een vaatkatheter uit een ader), neoplastische massa, vruchtwater (in het geval van voortijdige scheiding van de placenta bij een zwangere vrouw), het lichaam vreemd (het kan bijvoorbeeld embolisatiemateriaal zijn dat wordt gebruikt tijdens endovasculaire procedures).
Longembolie is de derde cardiale doodsoorzaak na een hartinfarct en beroerte.
De risicofactoren zijn op hun beurt:
- eerdere longembolie
- hart- en vaatziekten - veneuze trombo-embolie, congestieve circulatiestoornissen, verhoogd aantal bloedplaatjes, recente beroerte
- chronische gevorderde longziekte
- leeftijd - het risico van het voorkomen ervan neemt aanzienlijk toe bij ouderen, vooral na de leeftijd van 70
- langdurige immobilisatie
- kanker in een vergevorderd stadium
- breuken, vooral in de lange botten en bekken
- toestand na de operatie
- zwaarlijvigheid
- orale hormonale anticonceptie
- zwangerschap
- toestand na de bevalling
Longembolie (longembolie): symptomen
Bij een embolie in de longen verschijnselen als:
- snel toenemende kortademigheid, vergezeld van cyanose van het lichaam
- ernstige, meestal stekende, retrosternale pijn op de borst
- droge hoest
- bloedspuwing (komt uiterlijk aan)
De bijbehorende symptomen zijn een verhoogde ademhalingsfrequentie en hartslag, oppervlakkige ademhaling, algemene rusteloosheid en zweten. U kunt zich flauw of flauw voelen.
Longembolie komt het vaakst voor bij mensen met chronische, gevorderde ziekten - meestal van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem
Opgemerkt moet worden dat de ernst van de symptomen afhangt van de mate van pulmonale vasculaire occlusie en de algemene toestand van de patiënt. Het sluiten van de stam of de hoofdtakken van de longslagader veroorzaakt heftige symptomen en resulteert meestal in shock of zelfs hartstilstand. In het geval van occlusie van een kleiner vat, hangt de intensiteit van de symptomen af van de ademhalingsconditie van de patiënt, bijv. Bij patiënten met hartfalen zullen de symptomen ernstiger zijn dan bij gezonde proefpersonen.
Longembolie: complicaties
Het gevolg van een longembolie kan een chronische longembolie zijn, een longinfarct en in extreme gevallen een plotselinge hartstilstand en overlijden.
Longembolie: diagnose
Wanneer een longembolie wordt vermoed, wordt het volgende uitgevoerd:
- angio-CT van de longslagaders (spiraalcomputertomografie), die een nauwkeurige beoordeling van de doorgankelijkheid van de longstomp, beide longslagaders mogelijk maakt
Sommige specialisten zijn van mening dat eerst perfusie-longscintigrafie (in plaats van pulmonale CT-angiografie) moet worden uitgevoerd.
- bloedonderzoeken - incl. bepaling van plasmaspiegels van d-dimeren, cardiale troponines (markers van myocardbeschadiging) en natriuretische peptiden.
In het geval van longembolie is de concentratie van deze parameters aanzienlijk verhoogd.
Hulponderzoeken zijn röntgenfoto's van de borst, echocardiografisch onderzoek en elektrocardiologisch onderzoek van het hart (ECG).
Bij het diagnosticeren van een patiënt dienen artsen onderscheid te maken tussen longembolie en aandoeningen zoals een hartaanval, het oplossen van aorta-aneurysma, pneumothorax, pneumonie, pericarditis, virale pleuritis en verergering van COPD (chronische obstructieve longziekte).
Longembolie: behandeling
De patiënt krijgt eerst ongefractioneerde heparine toegediend (het remt het bloedstollingsproces) en vervolgens trombolytische geneesmiddelen die tot taak hebben het stolsel dat in de longvaten achterblijft op te lossen en de bloedstroom te herstellen. Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, wordt anticoagulantia met vitamine K-antagonisten (acenocoumarol, warfarine) toegediend.
Een patiënt met een longembolie wordt zelden gered.
Als trombolytische therapie niet succesvol is, kan een longembolectomie nodig zijn, een procedure waarbij chirurgisch embolisch materiaal uit de longslagaders wordt verwijderd met behulp van extracorporale circulatie.
Een andere oplossing is om een inferieur vena cava-filter in te brengen dat de toegang van embolisch materiaal naar het hart en de longen blokkeert.
Volgens de expert dr. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, specialist in klinische geneticaLongembolie is erg gevaarlijk voor zwangere vrouwen en tijdens het puerperium. Statistisch gezien komt het voor bij 1/7000 leveringen. Helaas neemt het risico significant nog meer toe bij vrouwen met een genetische last van aangeboren trombofilie. Veranderingen die kenmerkend zijn voor trombofilie, d.w.z. een mutatie van bijvoorbeeld factor V (Leiden), het protrombinegen, worden waargenomen bij meer dan de helft van de vrouwen met trombotische situaties.
Aanbevolen artikel:
Trombofilie (hypercoagulabiliteit) - oorzaken, symptomen en behandeling
