Endocarditis is een ziekte waarbij de binnenkant van het hart ontstoken is. Een late diagnose kan niet alleen leiden tot hartfalen, maar ook tot het centrale zenuwstelsel en zelfs tot levensbedreigende sepsis. Wat zijn de oorzaken en symptomen van infectieuze endocarditis? Hoe wordt deze hartziekte behandeld?
Inhoudsopgave
- Endocarditis - oorzaken en risicofactoren
- Endocarditis - symptomen
- Endocarditis - diagnose
- Endocarditis - behandeling
- Endocarditis - hoe dit te voorkomen?
Endocarditis (IE) is een ziekte waarbij een ontsteking het membraan aantast dat het oppervlak van de hartholtes bekleedt en de kleppen bedekt, evenals grote bloedvaten in de borstkas en vreemde lichamen in het hart, zoals hartklepprothesen of pacemakerelektroden. Infectieuze endocarditis kan hartstructuren beschadigen, voornamelijk de kleppen, evenals perifere embolie, wat kan leiden tot hartaanvallen, abcessen of ontsteking van andere organen.
Endocarditis - oorzaken en risicofactoren
In 90 procent. In het geval van endocarditis zijn bacteriën (minder vaak schimmels, chlamydia en mycoplasma's) die in het lichaam aanwezig zijn, voornamelijk streptokokken, evenals stafylokokken, enterokokken en gramnegatieve bacteriën, de oorzaak van endocarditis.
Bacteriëmie (bloedbesmetting met bacteriën) treedt op als gevolg van een verstoring van de continuïteit van de slijmvliezen, meestal tijdens tandheelkundige ingrepen.
Bacteriën kunnen ook in de bloedsomloop komen tijdens procedures in het maagdarmstelsel, de luchtwegen of het urogenitale systeem, maar ook tijdens alledaagse activiteiten, bijvoorbeeld bij het tandenpoetsen of het kauwen van voedsel. Voor hun invasie en ontwikkeling van ontstekingen moet het endocardium worden beschadigd, d.w.z. het endotheel wordt onderbroken en er wordt een trombus gevormd. Normaal endotheel van het endocardium vormt een barrière voor hen en voorkomt kolonisatie en ontwikkeling van ontstekingen.
Mensen met:
- een voorgeschiedenis van reumatische aandoeningen (niet te verwarren met reumatoïde artritis)
- aangeboren hartafwijkingen
- verworven hartafwijkingen
- mitralisklepprolaps met regurgitatie
- andere hartaandoeningen (waaronder hypertrofische cardiomyopathie, ischemische hartziekte)
- hartklepprothesen
Andere factoren die het risico op IE verhogen, zijn onder meer:
- oude leeftijd
- verminderde immuniteit
- omstandigheden die bevorderlijk zijn voor de vorming van stolsels op het oppervlak van het beschadigde endocardium (bijv. kanker, leukemie)
IE is ook een van de complicaties van drugsverslaafden die drugs injecteren.
Lees ook: Post-influenza myocarditis: symptomen en behandeling Ziekten die het hart verzwakken Complicaties van influenza: pericarditis - symptomen, beloop en behandelingEndocarditis - symptomen
In eerste instantie verschijnen er symptomen die kenmerkend zijn voor alle ontstekingen in het lichaam, namelijk:
- verhoogde lichaamstemperatuur
- zwakheid
- zweten
- hoofdpijn
- spier- en gewrichtspijn
- gebrek aan eetlust
- pijn in de borst of buik
- rugpijn
Pas naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verschijnen de meer karakteristieke symptomen, afhankelijk van welk deel van het hart (links of rechts) ontstoken is. In het geval van een ontsteking van het rechter atrium, de rechterventrikel en de opkomende longstam, symptomen die op longontsteking lijken, zoals:
- rillingen
- koorts
- Nacht zweet
- zwakheid
- dyspneu
- hoesten
- pijn op de borst
In het geval van de betrokkenheid van het linkerhart domineren symptomen van perifere circulatiestoornis in de vorm van embolie. Typische symptomen van embolie zijn petechiën op de huid, lineaire petechiën onder de nagels die lijken op een vastzittende splinter, en Osler's knobbeltjes, d.w.z. pijnlijke zwellingen op de vingers en tenen.
Symptomen van linkerventrikelfalen (bijv. Dyspneu, gemakkelijke vermoeidheid) kunnen ook optreden. Ongeacht welk deel van het hart werd aangetast, auscultatie detecteert geruis waarvan de aard afhangt van de locatie van de laesies.
In de loop van de ziekte kan de ontsteking zich ook door het lichaam verspreiden. Als bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel erbij betrokken is, kunnen neurologische stoornissen optreden, en als er nierslagaders zijn betrokken, kunnen symptomen van nierfalen en pijn in het lumbale gebied optreden. Op zijn beurt wordt miltinfarct gekenmerkt door epigastrische pijn aan de linkerkant.
Bovenstaande symptomen kunnen binnen enkele dagen na het begin van de ontsteking optreden. Endocarditis kan ook een chronische ziekte zijn. Het ontwikkelt zich dan verraderlijk en veroorzaakt chronische ontstekingen. In dit geval krijgt de patiënt meestal verschillende medicijnen voorgeschreven die het beeld van de ziekte veranderen, waardoor het moeilijk en tijdrovend is om een juiste diagnose te stellen.
Endocarditis kan leiden tot sepsis
Endocarditis is het gevolg van bloedvergiftiging, d.w.z. het is in feite sepsis (sepsis). Daarom kan het, als het niet wordt behandeld, tot de dood leiden. Wanneer de microben in het bloed komen, bereiken ze elke hoek van het lichaam en kunnen ze in korte tijd leiden tot het falen van interne organen, te beginnen bij het hart.
Endocarditis - diagnose
De basistest is een bloedkweek, met als doel de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam te detecteren.
Een andere zeer belangrijke test is echocardiografie (echo van het hart), waardoor het mogelijk is om veranderingen in de structuur van de kleppen en hun gevolgen voor het functioneren (bijv.bloedlekkage) te visualiseren.
Aan de andere kant maakt elektrocardiografie (EKG) het mogelijk om veranderingen te detecteren die het gevolg zijn van endocarditis, bijvoorbeeld ischemische veranderingen.
Endocarditis - behandeling
Antibiotische therapie wordt gebruikt om endocarditis te behandelen. Antibiotische therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en duurt 4-6 weken. Als de ontsteking niet onder controle is of de klepschade te ernstig is, is een hartoperatie vereist. Het omvat het verwijderen van ontstoken weefsels, reparatie van de kleppen of implantatie van klepprothesen.
Endocarditis - hoe dit te voorkomen?
Antibiotische profylaxe is uitermate belangrijk tijdens verschillende medische procedures bij risicopersonen, d.w.z. mensen met hartklepprothesen, cyanotische hartafwijkingen en degenen die in het verleden al IE hebben gehad.
