Water- en elektrolytstoringen

Water- en elektrolytenstoornissen zijn uiterst zelden een primaire ziekte, een ziekte op zich, en veel vaker als gevolg van andere ernstige aandoeningen, medicijnen of onvoldoende voeding. Langzaam toenemende veranderingen in elektrolytniveaus zijn meestal asymptomatisch, tenzij de stijging of daling erg groot is. Als deze fluctuaties daarentegen snel zijn, ook al is de normoverschrijding gering, kunnen ze ernstige symptomen veroorzaken. Het is de moeite waard om uit te zoeken hoe belangrijk een goed functionerende water- en elektrolytenbalans in ons lichaam is, en daarom wat de symptomen van de aandoeningen kunnen zijn en waarom ze gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid en het leven.

Inhoudsopgave

1. Water- en elektrolytstoringen: basisconcepten
2. Waarom is de stabiliteit van ionenconcentraties zo belangrijk?
3. Water- en elektrolytenstoornissen: uitdroging
4. Water- en elektrolytstoringen: vloeistofoverbelasting
5. Stoornissen van de frisdrankeconomie
• Hyponatriëmie
• Hypernatriëmie
6. Kaliumstoornissen
• Hypokaliëmie
• Hyperkaliëmie
7. Stoornissen van het magnesiummetabolisme
• Hypomagnesiëmie
• Hypermagnezmia
8. Stoornissen van de calciumeconomie
• Hypocalciëmie
• Hypercalciëmie
9. Stoornissen van de fosfaateconomie
• Hyperfosfatemie
• Hypofosfatemie

Water- en elektrolytenstoornissen zijn het gevolg van andere, meestal ernstige, ziekten die de nieren, de spijsvertering en het endocriene systeem aantasten. In de context van water- en elektrolytenbeheer zijn er toestanden van uitdroging, vloeistofoverbelasting en elektrolytstoringen gerelateerd aan: natrium, kalium, magnesium en fosfor.

Natuurlijk vereisen abnormale elektrolytwaarden behandeling in de vorm van noodcorrectie van aandoeningen, maar het belangrijkste principe is om te proberen de oorzaak weg te nemen, omdat dit een permanente genezing geeft.

Therapie van elektrolytstoringen bestaat erin ze uit het lichaam te verwijderen - in geval van overmaat, en ze af te geven in geval van een tekort, maar het is symptomatisch. Als de oorzaak niet wordt weggenomen en de symptomatische behandeling wordt uitgesteld, zullen de symptomen terugkeren.

Veranderingen in elektrolyten zijn zeer ongunstig voor ons lichaam omdat ze kunnen leiden tot veranderingen in de ladingen van celmembranen en elektrische potentialen tussen cellen, en als gevolg van verstoringen in zenuwgeleiding en spiercontracties. Bovendien zijn elektrolyten een bouw- en energiemateriaal.

Het is de moeite waard eraan te denken dat niet alle verstoringen in de ionenconcentratie symptomatisch zijn; als het tekort of de overmaat zich gedurende lange tijd opstapelt, is het meestal asymptomatisch. Dan is de therapie niet nodig of vereist slechts een geringe dieetcorrectie.

Grote verschuivingen in elektrolyten kunnen zelfs levensbedreigend zijn, omdat ze soms de functies van het zenuwstelsel of de hartspier aantasten. In dat geval is onmiddellijke therapie en snelle correctie van de laesies noodzakelijk.

Het is de moeite waard eraan te denken dat veranderingen in elektrolytenconcentraties veroorzaakt door onjuiste voeding, bij afwezigheid van andere ziekten, meestal klein zijn en geen intensieve behandeling vereisen.

Er moet nogmaals worden benadrukt dat elektrolytverschuivingen die de gezondheid en het leven bedreigen, het gevolg zijn van ernstige ziekten, meestal van het spijsverteringsstelsel of de nieren. In dergelijke gevallen staan ​​patiënten onder de hoede van artsen die veranderingen in ionconcentraties volgen en indien nodig de behandeling starten.

Water- en elektrolytstoringen: basisconcepten

Onder normale omstandigheden zijn lichaamsvloeistoffen elektro-neutraal, isoosmolair en iso-ionisch.

Elektronutraliteit betekent dat de ionenstroom door biologische membranen in een zodanige richting plaatsvindt dat de som van de concentraties negatief geladen (Cl-, HCO3-) en positieve (bijv.K +, Na +) ionen aan beide zijden van het membraan identiek is (zodat de ladingen geneutraliseerd worden ). De toestand van elektrolytneutraliteit is van het grootste belang in de context van elektrolytbesparing.

Isoosmolaliteit betekent de identiteit van de osmotische druk in alle waterruimten, een verandering in de hoeveelheid osmotisch actieve stoffen in één ruimte zorgt ervoor dat de vloeistof verschuift en de osmotische drukken gelijk worden.

De osmolaliteit van lichaamsvloeistoffen is fysiologisch ongeveer 280-295 mmol / kg H2O, in het plasma wordt het veroorzaakt door natrium, glucose en ureum. Als de osmolaliteit van de vloeistof lager is dan fysiologisch - we noemen hypotensie, en indien groter - hypertonie, worden deze termen meestal gebruikt in de context van vloeistofoverbelasting en uitdroging.

De laatste term - isoionia is een constante concentratie van ionen, waarnaar meestal wordt verwezen op het gebied van waterstofeconomie.

Waarom is de stabiliteit van ionenconcentraties zo belangrijk?

De intracellulaire en extracellulaire ruimte bevat een bepaalde hoeveelheid elektrolyten: positieve ionen (kationen) en negatieve ionen (anionen).

Ondanks de wet van elektroneutraliteit zorgt de specifieke structuur van het celmembraan (bijv. Ionentransporteurs erin) ervoor dat de som van de ladingen aan beide zijden verschillend is.

Dit verschil wordt de membraanpotentiaal genoemd en wordt gehandhaafd door de bovengenoemde structuur van het celmembraan, die de stroom van ionen verhindert, en transporteurs (bijv. Natrium-kaliumpomp) die constant ionen in en uit de cel verplaatsen.

De werking van een stimulus (elektrisch, mechanisch of chemisch) verstoort dit delicate evenwicht en verandert de permeabiliteit van het celmembraan.

Dit resulteert in een onmiddellijke, lawine-achtige verplaatsing van ladingen over het celmembraan, wat het creëren van een actiepotentiaal (zenuwimpuls) is, die zich over de gehele lengte van de cel verspreidt.

Het is het primaire mechanisme dat verantwoordelijk is voor de geleiding van zenuwimpulsen en spiercontracties. Dit is de reden waarom significante elektrolytstoringen zo'n grote invloed hebben op het functioneren van ons lichaam - zowel het zenuwstelsel als de spieren.

Water- en elektrolytenstoornissen: uitdroging

Uitdroging is een aandoening waarbij de hoeveelheid water in het lichaam te laag is en hiervoor zijn verschillende mechanismen. Ze houden verband met waterverlies, maar verschillen in de bijbehorende elektrolytstoringen die het gevolg zijn van verschillende mechanismen van vochtverlies en dus het aandeel van water en elektrolyten dat in het lichaam achterblijft.

Afhankelijk van deze verhouding ontstaat het volgende:

• isotone uitdroging, zoals de naam suggereert, het verlies van elektrolyten is evenredig met het verlies van water, dus de molaliteit van het plasma is zoals het is in evenwicht. De genoemde molaliteit is de concentratie van osmotisch actieve stoffen in een kilogram oplosmiddel - water. Dergelijke uitdroging vindt meestal plaats via het spijsverteringskanaal - diarree, via de nieren - polyurie, huid - brandwonden, of door het mechanisme van vloeistofoverdracht naar de zogenaamde derde ruimte, wanneer oedeem optreedt. De behandeling bestaat uit het vervangen van het verloren vocht en het behandelen van de oorzaak van het waterverlies.
  
  
• hypertone uitdroging, in dit geval is er een verlies van een onevenredig grote hoeveelheid water in verhouding tot de osmotische stoffen, en hun overmaat blijft in het lichaam, waardoor de toniciteit van lichaamsvloeistoffen toeneemt. Dit leidt op zijn beurt tot een verschuiving van water van de intracellulaire ruimte naar de extracellulaire ruimte en uitdroging van de cellen. De redenen zijn bijvoorbeeld onvoldoende vochtopname of verlies via de nieren (diabetes insipidus), hypertone uitdroging gaat gepaard met een sterke dorst, zoals een poging om osmolaliteit (concentratie van osmotisch actieve stoffen) te compenseren door de hoeveelheid oplosmiddel te verhogen. Als uitdroging snel optreedt, kunnen neurologische symptomen optreden - bewustzijnsstoornissen of hallucinaties. De behandeling is gebaseerd op vloeistofvervanging, bij voorkeur hypotoon, oraal en intraveneus.
  
  
• hypotone uitdroging, het is een watertekort dat gepaard gaat met een verminderde molaire efficiëntie van het plasma (het is hypotoon in verhouding tot de normale toestand), d.w.z. de hoeveelheid osmotisch actieve stoffen is te klein. Dit leidt tot het binnendringen van water in de cellen (als een poging om de osmotische druk gelijk te maken), wat vooral gevaarlijk is voor de hersenen omdat het kan leiden tot zwelling. De behandeling van hypotone uitdroging is het toedienen van vloeistoffen met een verhoogde natriumconcentratie.

Een groep symptomen komt voor bij alle soorten uitdroging, waaronder:

• verhoogde dorst
• droogheid van de slijmvliezen en huid
• lage bloeddruk
• snelle hartslag
• kleine hoeveelheden urine

Vrij zelden en alleen in vergevorderde toestanden treden andere symptomen op - de bovengenoemde bewustzijnsstoornissen of hallucinaties.

In termen van therapie is het naast de noodvloeistofvervanging noodzakelijk om de oorzaak van de aandoeningen te behandelen, anders zal uitdroging terugkeren.

Water- en elektrolytstoringen: vloeistofoverbelasting

Het is een aandoening waarbij de hoeveelheid water in het lichaam te hoog is, aangezien in het geval van uitdroging de oorzaak van deze aandoening de hoeveelheid uitgescheiden elektrolyten beïnvloedt, en dus de verandering in hun concentraties in intracorporale vloeistoffen.

Er wordt dus onderscheid gemaakt tussen:

• isotone hydratatie, waarbij het volume van de extracellulaire ruimte toeneemt, neemt de hoeveelheid osmotische stoffen evenredig toe. Deze stand van zaken leidt tot het optreden van oedeem. Als gevolg van hartfalen, leveraandoeningen of nieraandoeningen hopen natrium en een evenredige hoeveelheid water zich op in het lichaam. Bij de behandeling is het belangrijkste om de oorzaak van de vloeistofoverbelasting weg te nemen, evenals om diuretica efficiënt toe te dienen en de hoeveelheid vloeistofinname te verminderen.
  
  
• Hypertone vloeistofoverbelasting is een zeer zeldzame verstoring van de waterhuishouding, omdat het kan worden veroorzaakt door de toediening van vloeistoffen met een verhoogde molaliteit, bijv. Door zeewater te drinken of tijdens het voeden via een maagsonde. De intracorporale vloeistoffen zijn dan hypertoon, wat uitdroging van cellen en een toename van de extracellulaire ruimte veroorzaakt. Deze overmatige hoeveelheid vocht veroorzaakt oedeem, stijgt de bloeddruk en verhoogt de neurologische symptomen (door samentrekking van de neuronen). De behandeling bestaat uit het verwijderen van overtollig natrium en water door middel van een dieet, diuretica en, uitzonderlijk, dialyse.
  
  
• Hypotone overhydratie of watervergiftiging treedt op wanneer de hoeveelheid water niet in verhouding staat tot de hoeveelheid natrium in het lichaam, waardoor hyponatriëmie en een vermindering van de molaliteit van lichaamsvloeistoffen ontstaat. Meestal treedt deze aandoening op in aanwezigheid van een nieraandoening of een abnormaal hoge secretie van het hormoon vasopressine, wat resulteert in onvoldoende uitscheiding van zogenaamd vrij water. Kortom, elektrolyten worden uit het lichaam verwijderd, maar onevenredig water wordt verwijderd. De behandeling bestaat uit natriumsuppletie en mogelijke vochtbeperking.

De diagnose van zowel uitdroging als vloeistofoverbelasting is gebaseerd op het vinden van de oorzaak van de aandoening, aangezien het enerzijds het mogelijk maakt hypothesen te stellen over de osmolaliteit van lichaamsvloeistoffen en anderzijds de therapie te starten.

Bepaling van serumosmolaliteit en elektrolyten, vooral natriumspiegels, in veneuze serum- of bloedgastesten helpt om te differentiëren of het een hyper- of hypotone toestand is.

Stoornissen van de frisdrankeconomie

Natrium is een belangrijke elektrolyt, omdat het de belangrijkste factor is die het elektrische potentieel van vloeistoffen en hun osmolaliteit beïnvloedt. Zijn rol vloeit voort uit het feit dat het het basische kation in de extracellulaire vloeistof is en een belangrijke osmotisch actieve stof.

Bovendien speelt natrium een ​​sleutelrol bij de overdracht van zenuwimpulsen en spiercontracties, dankzij zijn positieve lading en het vermogen om het celmembraan te penetreren.

De concentratienormen van dit ion in het serum zijn ongeveer 135-148 mmol / l.

• Hyponatriëmie

Een vermindering van de hoeveelheid natrium in het lichaam wordt hyponatriëmie genoemd en wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een teveel aan water in verhouding tot natrium (hypotone overbelasting).

De meest voorkomende oorzaak is onvoldoende afscheiding van het antidiuretisch hormoon, wat resulteert in remming van de uitscheiding van water en overmatige natriumverwijdering uit het lichaam.

Afhankelijk van het tijdstip van toenemende natriumtekort, kunnen we acute en chronische hyponatriëmie onderscheiden, wat belangrijk is vanwege de ernst van de symptomen van deze aandoening en de behandelingsmethode.

Als de hyponatriëmie lang aanhoudt, zijn de symptomen mild - gewoonlijk verstoring van de concentratie, soms in evenwicht, maar als de aandoening zich snel ontwikkelt (binnen 48 uur), kunnen de effecten zeer ernstig zijn:

• hoofdpijn
• aanvallen
• coma

Bovendien gaat, afhankelijk van de oorzaak, natriumtekort ook gepaard met een verandering in osmolaliteit - de toniciteit van intra-lichaamsvloeistoffen en volemie, d.w.z. de hoeveelheid lichaamsvloeistoffen.

Omdat natrium de belangrijkste osmotisch werkzame stof is, veroorzaakt het verminderen van de hoeveelheid hypotensie en zwelling van cellen als gevolg van de instroom van water.

Bij de diagnose van hyponatriëmie wordt natuurlijk de bepaling van deze elektrolyt in het bloed gebruikt, het is ook noodzakelijk om de serumosmolaliteit en soms ook de urine-osmolaliteit te bepalen.

Dit maakt het mogelijk om de meest waarschijnlijke oorzaak te bepalen en een passende behandeling te implementeren die niet alleen gericht is op het corrigeren van elektrolytstoringen, maar vooral op het wegnemen van de onderliggende oorzaak van deze aandoening.

De behandelingsmethode hangt voornamelijk af van het tijdstip van opbouw van hyponatriëmie en symptomen, behalve de causale therapie worden natriumdruppels gebruikt, maar deze moeten zeer voorzichtig worden toegediend, omdat een te snelle correctie van hyponatriëmie levensbedreigend kan zijn.

Als de symptomen mild of afwezig zijn, is behandeling niet altijd nodig.

• Hypernatriëmie

Het treedt meestal op als gevolg van waterverlies, bijvoorbeeld bij overmatig zweten, ernstig braken en diarree, diabetes insipidus of in het geval van onvoldoende waterinname.

Net als bij hyponatriëmie hangt de ernst van de symptomen af ​​van de dynamiek van de progressie van de aandoening; als het een zich langzaam ontwikkelende aandoening is, veroorzaakt deze mogelijk geen symptomen.

In noodgevallen zijn er verstoringen van het bewustzijn, misselijkheid en braken en soms zelfs coma. Behandeling van hypernatriëmie is gebaseerd op het wegnemen van de oorzaak en geschikte vloeistoftherapie.

Kaliumstoornissen

Kalium is het belangrijkste intracellulaire kation en een van de vier osmotisch werkzame stoffen.

Net als in het geval van natrium, is de belangrijkste rol ervan bij te dragen aan spiercontractie, inclusief de hartspier, evenals gladde spieren (aanwezig in onder meer het spijsverteringskanaal en de urinewegen).

Niet minder belangrijk is de rol van kalium bij het overbrengen van zenuwimpulsen, en het is een onderdeel van veel enzymen. Laboratoriumnormen voor serumkaliumspiegels variëren van 3,8 tot 5,5 mmol / l.

• Hypokaliëmie

Overmatig verlies van water, en dus meestal van elektrolyten, door de nieren is de meest voorkomende oorzaak van hypokaliëmie, er zijn veel redenen voor deze aandoening:

• diuretica
• hyperaldosteronisme (overactieve bijnierschors)
• genetische ziekten, bijv. het Gitelman-syndroom

Vanwege het risico op verminderde kaliumspiegels, moeten serumelektrolyten worden gemeten tijdens diuretische therapie.

Een andere manier om kalium te elimineren is via het spijsverteringskanaal, dus diarree kan ook bijdragen aan ernstige elektrolytstoornissen.

Zeer zelden treedt hypokaliëmie op als gevolg van een tekort aan voeding of verschuivingen van elektrolyten - de instroom van kalium in de cellen.

Symptomen van hypokaliëmie komen niet altijd voor, als het een langzaam progressieve chronische aandoening is, kan deze volledig asymptomatisch zijn. Als het tekort zo ernstig is dat het het rustpotentieel van zenuw- en spiercellen aantast, evenals het zuur-base-evenwicht, kunnen er zeer ernstige complicaties optreden, waaronder:

• hartritmestoornissen
• spier zwakte
• gastro-intestinale klachten waaronder darmobstructie

De diagnose wordt gesteld op basis van laboratoriumtests, het is belangrijk om andere parameters van de elektrolyt- en zuur-base-balans te bepalen in het geval van kaliumspiegelstoornissen. Afhankelijk van de ernst wordt kalium via een infuus aangevuld met orale of intraveneuze preparaten.

• Hyperkaliëmie

Er zijn veel oorzaken van hoge kaliumspiegels, de meest voorkomende zijn:

• nierfalen
• aandoeningen van het endocriene systeem (hypoaldosteronisme, d.w.z. bijnierinsufficiëntie)
• het nemen van bepaalde medicijnen voor hoge bloeddruk of coronaire hartziekte
• overmatige inname van voedingssupplementen die kalium bevatten

Daarom is tijdens de behandeling met kaliumpreparaten en bij ernstige nieraandoeningen een regelmatige bepaling van serumelektrolyten noodzakelijk.

Door het rustvermogen van spieren en zenuwen te beïnvloeden, veroorzaakt hyperkaliëmie spierzwakte, hartritmestoornissen en paresthesie (tintelingen) en soms een veranderd bewustzijn.

Het vinden van hyperkaliëmie vereist een meer gedetailleerde diagnose om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen en om eventuele andere elektrolyt- of zuur-base-storingen op te sporen.

De eerste behandeling is om de oorzaak weg te nemen en de aanvoer van dit element te beperken. Als de concentraties hoog genoeg zijn om het ritme van het hart te verstoren, worden medicijnen gegeven om kalium in het bloed te binden (ze "inativeren") en diuretica om het teveel aan ion te verwijderen.

Stoornissen van het magnesiummetabolisme

Magnesium heeft veel functies: het neemt deel aan energieprocessen, de synthese van nucleïnezuren en eiwitten, het is een bouwsteen van botten en, net als natrium en kalium, neemt het deel aan de overdracht van signalen in het zenuwstelsel, evenals aan de samentrekking van spiervezels.

Magnesium is voornamelijk een intracellulair ion, maar zijn deelname aan de vorming van het rustpotentieel is kleiner dan bij de bovengenoemde elementen. De normen voor de magnesiumconcentratie in het serum zijn 0,65 - 1,2 mmol / l.

• Hypomagnesiëmie

Hypomagnesiëmie is zeldzaam en kan het gevolg zijn van een voedingsdeficiëntie, malabsorptie of overmatig verlies van urine of spijsvertering.

De diagnose van magnesiumafwijkingen is vrij moeilijk omdat het een intracellulair ion is en alleen grote veranderingen in de hoeveelheid magnesium in het lichaam kunnen in laboratoriumtests worden opgespoord.

Symptomen zijn vergelijkbaar met andere elektrolytstoringen, maar treden in dit geval alleen op bij zeer grote schommelingen in de hoeveelheid magnesium:

• Hartritmestoornissen
• spierzwakte en krampen

De behandeling vereist meestal geen onmiddellijke actie, een goed dieet of suppletie met tabletten is voldoende. Als daarentegen het tekort aan dit element leidt tot het optreden van gevaarlijke symptomen, waaronder hartritmestoornissen, is intraveneuze toediening van magnesiumzouten noodzakelijk.

• Hypermagnezmia

Een te hoge magnesiumconcentratie is uiterst zeldzaam, de meest voorkomende oorzaken zijn: teveel in de voeding (meestal met te intensieve suppletie) en een verstoorde nierfunctie waardoor deze niet wordt verwijderd.

De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een tekort: stoornissen in spierkracht en gevoel, en stoornissen in het hartritme. In deze gevallen is een intensieve behandeling van hypermagnesiëmie noodzakelijk door de verwijdering van magnesium te stimuleren

Stoornissen van de calciumeconomie

Calcium is samen met natrium en kalium verantwoordelijk voor de goede werking van spieren en zenuwen - het neemt deel aan de overdracht van impulsen en aan de samentrekking van spiervezels.

Bovendien is het een van de basiscomponenten van bot, verantwoordelijk voor enzymatische processen en bloedstolling.

De juiste calciumconcentratie in het serum is 2,25-2,75 mmol / l, het is slechts ongeveer 1% calcium in ons lichaam, omdat het meeste in de botten en intracellulair zit.

Het endocriene systeem, het spijsverteringskanaal, de nieren en vitamine D zijn verantwoordelijk voor de calciumstofwisseling.

• Hypocalciëmie

De meest voorkomende oorzaak van calciumtekort is onvoldoende voedsel, andere oorzaken van deze aandoening kunnen zijn:

• malabsorptie
• nierziekte
• hormonale stoornissen, vooral in de bijschildklieren

Ernstige hypocalciëmie manifesteert zich door tetanie, d.w.z. gevoelloosheid en spierspasmen, inclusief de keel, soms ook fotofobie, astma-aanvallen of buikpijn.

Als het calciumtekort mild en chronisch is, veroorzaakt het mogelijk geen symptomen. Symptomatische hypocalciëmie is een noodgeval en wordt onmiddellijk behandeld door calciumtekort te vervangen, meestal intraveneus.

• Hypercalciëmie

Het teveel aan calcium in het serum is meestal het gevolg van verstoringen in de concentratie van bijschildklierhormoon, en daarom meestal van hyperparathyreoïdie, en minder vaak is het het resultaat van een eiwit dat vergelijkbaar is met bijschildklierhormoon dat door tumoren wordt geproduceerd, dat een identiek effect heeft en een toename van de hoeveelheid calcium in het plasma veroorzaakt.

Symptomen van hypercalciëmie zijn onder meer:

• nierproblemen
• spijsverteringskanaalstoornissen (misselijkheid en braken, maagzweer)
• hypertensie
• spier zwakte

Deze behandeling, naast het forceren van diurese en het verwijderen van calcium uit het lichaam, remt de afgifte van dit element uit de botten met medicijnen die bijvoorbeeld worden gebruikt bij osteoporose.

Stoornissen van de fosfaateconomie

Fosforverbindingen hebben verschillende functies in ons lichaam, de meest voorkomende is hun rol bij de opbouw van botten en tanden, maar ze spelen ook een belangrijke rol in het zuur-base-evenwicht, het PO43-ion is een van de belangrijkste intracellulaire anionen.

Bovendien is fosfor een bestanddeel van nucleïnezuren (DNA en RNA) en een energiedrager (adenosinetrifosfaat).

Normale serumfosfaatwaarden zijn 0,9-1,6 mmol / l.

• Hyperfosfatemie

De meest voorkomende oorzaak van hyperfosfatemie is nierfalen, d.w.z. het onvermogen om overtollig fosfor uit het lichaam te verwijderen, hypoparathyreoïdie komt minder vaak voor, waardoor ook de hoeveelheid fosfaat die in de urine wordt uitgescheiden, afneemt.

Symptomen van hyperfosfatemie zijn vaak afwezig en de symptomen van de onderliggende ziekte, zoals nierfalen, zijn de belangrijkste symptomen.

De sleutel tot de behandeling is het wegnemen van de oorzaak en het verminderen van fosfaat in de voeding, soms worden stoffen gebruikt om fosfaat in het spijsverteringskanaal te binden, wat hun opname verhindert.

• Hypofosfatemie

Hypofosfatemie, of fosfaattekort, is meestal het gevolg van een tekort aan deze stof in de voeding, en minder vaak als gevolg van malabsorptie of verlies door de nieren.

Zoals gezegd spelen fosfaten een belangrijke rol in energieprocessen, daarom leidt hun tekort tot verstoring van de processen waarin het energieverbruik het grootst is: spiercontracties (verlamming of zwakte treedt op) en de werking van het zenuwstelsel (convulsies en soms coma optreden).

Qua behandeling verschilt hypofosfatemie niet van andere elektrolytstoornissen - meestal wordt orale suppletie en causale behandeling gebruikt.