Dissociatieve (conversie) stoornissen zijn de reactie van de psyche op het ervaren van ernstige gebeurtenissen - psychische stoornissen of somatische symptomen die tijdens hun beloop optreden (bijv. Sensorische stoornissen of parese) worden verondersteld de geest 'af te leiden' van onopgeloste emotionele conflicten. Lees over de oorzaken en soorten dissociatieve stoornissen, ontdek hoe ze worden gediagnosticeerd en wat hun symptomen zijn, en leer over de behandeling van conversiestoornissen.
Inhoudsopgave:
- Dissociatieve stoornissen: wat zijn dat?
- Dissociatieve stoornissen: oorzaken
- Dissociatieve stoornissen: typen
- Dissociatieve stoornissen: behandeling
Dissociatieve stoornissen: wat zijn dat?
Dissociatieve (conversie) stoornis is voor veel mensen onbekend, maar eigenlijk best een interessante term. Het woord dissociatie komt van het Latijnse "dissociatio", wat scheiding betekent - in het geval van psychiatrie wordt deze term gebruikt om de scheiding te beschrijven van wat dagelijks nauw met elkaar verwant is: bewustzijn, geheugen en het voelen van verschillende prikkels. Omzetting daarentegen wordt anders gedefinieerd. Volgens een van de medische classificaties van ziekten - ICD-10 - is conversie synoniem met dissociatie.
Een andere classificatie, de Amerikaanse DSM, scheidt beide verschijnselen van elkaar en beschrijft verschillende somatische symptomen als conversie, b.v. neurologisch - die bij mensen voorkomen vanwege het bestaan van verschillende onopgeloste mentale conflicten in hen.
Afleveringen van dissociatie worden door elke persoon in hun leven ervaren - het zijn zelfs momenten waarop we wakker worden voor verschillende dromen en tijdelijk het gevoel van contact met de werkelijkheid verliezen. Dergelijke toestanden zijn absoluut geen probleem en hoeven niet alarmerend te zijn.
Het is heel anders wanneer de patiënt een aantal dissociatieve (conversie) stoornissen ontwikkelt - in een dergelijke situatie is het absoluut noodzakelijk om de toestand van de patiënt nader te bekijken. Problemen in deze groep kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar ontwikkelen zich meestal bij adolescenten en jongvolwassenen.
Ze komen veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De prevalentie van dissociatieve stoornissen wordt op verschillende manieren beoordeeld - er wordt geschat dat 11 tot zelfs 300 per 100 duizend mensen eraan kunnen lijden.
Lees ook:
Aanpassingsstoornissen: oorzaken, symptomen, behandeling
Reactieve stoornissen: hoe herken je ze?
Zenuwinzinking: oorzaken, symptomen, behandeling
Dissociatieve stoornissen: oorzaken
Dissociatieve stoornissen kunnen ontstaan als gevolg van een moeilijke ervaring, extreem stressvolle situaties, beide in het verleden (bijv. In de kindertijd), en ze kunnen optreden als reactie op een recent ervaren trauma.
Het doel van dissociatie is om je af te leiden van het denken aan zeer onaangename herinneringen.
Voorbeelden van gebeurtenissen die de oorzaak kunnen zijn van dissociatieve stoornissen zijn:
- verkrachting,
- sexuele intimidatie,
- agressie ervaren van familieleden (zowel in fysieke als mentale vorm),
- pesten door leeftijdsgenoten,
- natuurramp,
- auto ongeluk,
- oorlog.
Verschillende problemen die bij patiënten optreden, kunnen vatbaar maken voor dissociatieve stoornissen. Deze omvatten in de eerste plaats middelenmisbruik, depressieve stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen (vooral borderline persoonlijkheidsstoornissen en theatrale persoonlijkheidsstoornissen) evenals verschillende schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel en posttraumatische stressstoornis.
Dissociatieve stoornissen: typen
Er wordt niet veel gezegd over conversiestoornissen, en in feite zijn er veel problemen in deze groep. Deze aandoeningen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren - een symptoom van dissociatieve stoornissen kan zowel een plotseling geheugenverlies zijn dat verband houdt met bepaalde specifieke gebeurtenissen, als het optreden van atypische aanvallen die lijken op krampachtige of specifieke, zelfs vreemde lokalisatie, sensorische stoornissen.
1. Dissociatieve geheugenverlies
Kenmerkend voor dit probleem is dat geheugenverlies meestal een strikt gedefinieerde periode betreft - meestal herinnert de patiënt zich de traumatische gebeurtenis niet meer. In het geval van deze dissociatieve stoornis is het opmerkelijk dat de patiënt ermee geen problemen ondervindt bij het onthouden van nieuwe informatie.
2. Dissociatieve fuga
Fuga is een nogal intrigerende dissociatieve stoornis - in haar geval reist de patiënt naar verschillende plaatsen (meestal die plaatsen die bij hem aanzienlijke emoties oproepen), die hij zich later niet herinnert. Tijdens deze reizen kan een persoon een heel andere identiteit aannemen.
3. Trance en bezit
De patiënt in trance heeft geen controle over zijn lichaam of denken, hij kan ook niet zichzelf ervaren of zich één voelen met zijn eigen identiteit - maar deze kan worden vervangen door een of andere externe identiteit.
In het geval van bezetenheid wordt de persoonlijkheid van de patiënt vervangen door een geheel andere (meestal demonische), die gepaard kan gaan met spreken in een vreemde stem of in een volledig vreemde taal.
Benadrukt moet hier worden dat trance en bezetenheid alleen als psychische stoornissen worden geclassificeerd als ze tegen de wil van een bepaalde persoon optreden (als deze verschijnselen zich bijvoorbeeld voordoen in verband met sommige religieuze rituelen, worden ze niet langer als dissociatieve stoornissen beschouwd).
Lees ook:
Amnesie of ernstige geheugenstoornis
Kwantitatieve en kwalitatieve bewustzijnsstoornissen
Somatomorfe stoornissen: oorzaken, symptomen, behandeling
4. Dissociatieve bewegingsstoornissen
Dit type dissociatieve stoornissen kan zich bijvoorbeeld uiten door parese of volledige verlamming van bepaalde delen van het lichaam (bijv. Onderste ledematen). volledige criteria voor het identificeren van individuele personen).
Dissociatieve bewegingsstoornissen kunnen ook afwijkingen veroorzaken die verband houden met het werk van de gezichtsspieren of het werk van spieren die bij het spraakapparaat horen (in een dergelijke situatie kunnen bij de patiënt verschillende spraakstoornissen optreden).
5. Dissociatieve aanvallen
Het probleem wordt ook wel psychogene pseudo-epileptische aanvallen genoemd. De patiënt ervaart op zijn beurt aandoeningen die lijken op een epileptische aanval, maar afgezien van deze problemen zijn er in feite geen andere symptomen die verband houden met epilepsie.
Kenmerkend is ook dat - anders dan bij een epileptische aanval - de patiënt het bewustzijn niet verliest (tijdens een psychogene aanval blijft het bewustzijn van de patiënt volledig of gedeeltelijk behouden).
6. Dissociatieve stupor
Een patiënt in een staat van dissociatieve stupor (of dissociatieve stupor) is afgesneden van de wereld - hij communiceert niet met anderen, spreekt niet, eet niet, hij mag ook niet bewegen. Tegelijkertijd wordt tijdens deze dissociatieve stoornis het bewustzijn van de patiënt meestal volledig behouden.
7. Dissociatieve anesthesie en verlies van gevoel
Een type dissociatieve stoornis met symptomen gecentreerd rond de sensorische organen. De patiënt kan desensibilisatie in bepaalde delen van het lichaam melden (bijv. Aangeven dat het probleem zich in de onderste ledematen bevindt). Er kunnen visuele stoornissen zijn - deze kunnen zowel een afname van de scherpte of een verminderd zichtbereik omvatten, maar ook plotselinge, volledige blindheid. Gehoorstoornissen, waaronder plotselinge doofheid, kunnen ook optreden.
8. Andere dissociatieve stoornissen
Andere entiteiten die tot dissociatieve stoornissen behoren, zijn meervoudige persoonlijkheid (gespleten persoonlijkheid) en het Ganser-syndroom. Het meervoudige persoonlijkheidsprobleem is een behoorlijk interessant probleem - het komt erop neer dat de patiënt twee (of meer) totaal verschillende persoonlijkheden heeft. Geen van de persoonlijkheden van de patiënt weet van het bestaan van anderen, wat meer is - deze persoonlijkheden kunnen verschillen in leeftijd, geslacht of zelfs intellectueel niveau.
Het syndroom van Ganser is op zijn beurt een aandoening die vrij moeilijk te onderscheiden is van simulatie. Welnu, het bestaat erin dat in een gesprek de patiënt - zelfs iemand wiens intellect absoluut niet van de norm lijkt af te wijken - absurd kan antwoorden op eenvoudige vragen die hem worden gesteld. Zo'n vraag kan een vraag zijn over de som van de getallen 1 en 2, waar een patiënt met het Ganser-syndroom "vier" zal beantwoorden of een vraag welke tijd van het jaar na de winter volgt - een persoon met deze aandoening kan "vallen" antwoorden.
Bij deze dissociatieve stoornis kan de patiënt alledaagse gebruiksvoorwerpen ook buitengewoon verkeerd gebruiken, bijvoorbeeld door voedsel te eten met de achterkant van de vork.
Aanbevolen artikel:
Verwarring: oorzaken, symptomen en behandeling van verwarringDissociatieve stoornissen: herkenning
Het is beslist niet eenvoudig om de diagnose conversiestoornis te krijgen. Gewoonlijk gaat de patiënt naar andere specialisten dan een psychiater - een persoon met een visuele beperking bezoekt bijvoorbeeld een oogarts, en in het geval van sensorische stoornissen of aanvallen die lijken op convulsieve aanvallen, kan de patiënt doorverwijzen naar een neuroloog.
In principe is dit geen onjuiste procedure - alvorens dissociatieve stoornissen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om organische redenen voor de symptomen van de patiënt uit te sluiten (en dit kunnen, vooral in het geval van neurologische symptomen, theoretisch zelfs ernstige ziekten zijn zoals een beroerte of een hersentumor).
Wanneer een patiënt lijdt aan dissociatieve stoornissen, worden geen afwijkingen vastgesteld in de verschillende tests die op hem worden uitgevoerd. Het kan zowel bij de patiënt als bij de dokter storend zijn - de eerste wil eindelijk weten wat er met hem aan de hand is, de laatste voelt zich misschien volkomen machteloos, of omgekeerd - geïrriteerd door het gevoel dat de bezoeker hem gewoon simuleert.
Bij conversiestoornissen is dit echter zeker niet het geval: patiënten die eraan lijden, gebruiken geen simulaties, maar hun psyche genereert in zekere zin verschillende symptomen om heftige emoties te onderdrukken. Specialisten in de geestelijke gezondheidszorg - psychiaters en psychologen - zijn de juiste specialisten bij wie iemand met een vermoedelijke conversiestoornis terecht moet.
Dissociatieve stoornissen: behandeling
Dissociatieve stoornissen kunnen na enige tijd spontaan verdwijnen, maar dit is mogelijk niet bij alle patiënten het geval. Als de ongebruikelijke symptomen lang aanhouden, is behandeling beslist nodig.
Bij de behandeling van dissociatieve stoornissen is het noodzakelijk om de onopgeloste emotionele conflicten van de patiënt te verwerken
"ontsnapt" - hiervoor wordt psychotherapie gebruikt. Het beoogt onder meer de patiënt laten begrijpen wat precies de situatie verantwoordelijk is voor het verschijnen van zijn kwalen. Mensen met dissociatieve stoornissen worden soms verschillende soorten psychotherapie aanbevolen, in het geval van dit probleem wordt vaak cognitieve gedragstherapie gebruikt. Psychotherapie is de basis voor de behandeling van dissociatieve stoornissen, maar in sommige gevallen - bijv. Bij de aanwezigheid van ernstige angstsymptomen bij een patiënt - kan het raadzaam zijn om een farmacologische behandeling toe te voegen op basis van het gebruik van angststoornissen.
Dissociatieve stoornissen: prognose
De prognose van de meeste mensen die aan dissociatieve stoornissen lijden, is goed - de meerderheid van de patiënten slaagt erin om deze stoornissen terug te dringen. Slechtere effecten van therapie worden bereikt wanneer de conversiestoornissen van de patiënt langdurig aanhouden, wanneer hij bovendien wordt belast met andere psychische stoornissen (vooral persoonlijkheidsstoornissen) en wanneer de patiënt een lage motivatie vertoont om deel te nemen aan psychotherapie.
Bronnen:
1. "Psychiatria", wetenschappelijk redacteur M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warschau 2011
2. "Psychiatrie. Een leerboek voor studenten", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. En de Poolse J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Dissociatieve stoornissen: tussen neurose en psychose, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892
Over de auteur
-waciwoci-lecznicze.jpg)
