Borstkanker blijft de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in de wereld. Ondanks de dramatische statistieken is er echter een "licht in de tunnel". Tegenwoordig zullen 3 op de 4 vrouwen met borstkanker 10 jaar of langer na de diagnose overleven, tweemaal zo lang als 40 jaar geleden. Nieuwe therapieën, nieuwe medicijnen zijn in opkomst. Veel vrouwen hebben echter gevorderde borstkanker. Waarom? Deze en andere vragen worden beantwoord door Dr. Barbara Radecka, MD, PhD van het Opole Oncology Center.
Borstkanker blijft de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in de wereld. In Polen wordt elk jaar bij ongeveer 15 duizend mensen de diagnose gesteld. Dames. Waarschijnlijk zal 1 op de 10 in de Europese Unie, 1 op 8 in de VS en 1 op 12 vrouwen in Polen deze vorm van kanker krijgen. Ondanks deze dramatische statistieken is er echter een "licht aan het einde van de tunnel". Tegenwoordig zullen 3 op de 4 vrouwen met borstkanker 10 jaar of langer na de diagnose overleven, tweemaal zo lang als 40 jaar geleden. Nieuwe therapieën, nieuwe medicijnen zijn in opkomst. Het bewustzijn van borstkanker groeit ook. Ondanks de verspreiding van kennis over deze vorm van kanker, screeningstests om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, moderne therapeutische mogelijkheden, lijden veel vrouwen aan vergevorderde borstkanker. Waarom? Deze en andere vragen worden beantwoord door Dr. Barbara Radecka, MD, PhD van het Opole Oncology Center.
- Dokter, borstkanker is nog steeds de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in de wereld. In Polen wordt elk jaar bij ongeveer 15 duizend mensen de diagnose gesteld. Dames. Waarschijnlijk zal 1 op de 10 in de Europese Unie, 1 op 8 in de VS en 1 op 12 vrouwen in Polen deze vorm van kanker krijgen. Ondanks deze dramatische statistieken is er echter een "licht in de tunnel". Tegenwoordig zullen 3 op de 4 vrouwen met borstkanker 10 jaar of langer na de diagnose overleven, tweemaal zo lang als 40 jaar geleden. Er zijn nieuwe therapieën en nieuwe medicijnen, maar die zijn helaas moeilijk te vinden in ons land ...
Dit is waar. Uit de jaren 70 In de eeuw waarin de eerste systemische therapieën, chemotherapie en hormoontherapie verschenen, is er enorme vooruitgang geboekt. Dit is het resultaat van de ontdekking en introductie van nieuwe medicijnen, evenals de kennis en een beter begrip van de biologie van borstkanker. Tegenwoordig weten we dat borstkanker een heterogene ziekte is. Net zoals er geen borstkanker is, is er geen genezing of behandeling. Afhankelijk van het type en subtype van de tumor, zijn biologie en parameters worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt. We hebben moderne medicijnen die zijn gericht op specifieke soorten eiwitten die verantwoordelijk zijn voor celdeling en tumorgroei. Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van een van de subtypes van borstkanker, HER2-positief. Het is een agressieve ziekte die vaker voorkomt bij jonge vrouwen. Dankzij het gebruik van geneesmiddelen die zich richten op een speciaal eiwit - de HER2-membraanreceptor - zijn de behandelingsresultaten en prognose bij deze ziekte aanzienlijk verbeterd. Jarenlang is er weinig gebeurd bij de behandeling van de meest voorkomende vorm van borstkanker - de zogenaamde hormoonafhankelijk. Dit subtype wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ander type eiwit in een tumorcel - oestrogeen- en / of progesteronreceptoren, die de cel stimuleren om zich te delen. Benadrukt moet worden dat dit subtype kanker bij ongeveer 70 procent voorkomt. ziek. Hormoontherapie is de beste behandeling en chemotherapie is relatief inactief bij de behandeling van dit type kanker. In feite hadden we ongeveer 40 jaar maar één medicijn dat de bovengenoemde hormoonreceptoren en zijn varianten blokkeerde. Rond de eeuwwisseling verschenen nieuwe hormonale geneesmiddelen met een ander werkingsmechanisme, die een aanvullende behandelingsoptie vormden. Dankzij de vooruitgang in de moleculaire biologie zijn de afgelopen jaren andere veelbelovende medicijnen ontdekt. Het zijn geen hormonale medicijnen, maar wanneer ze samen met dergelijke medicijnen worden gebruikt, verhogen ze duidelijk hun effectiviteit bij de behandeling van hormoonafhankelijke borstkanker.
- Een medicijn op maat… Zo praten we vandaag over gepersonaliseerde, gerichte therapieën. Zal hormoonafhankelijke borstkanker anders worden behandeld dan HER2-positieve kanker?
Natuurlijk. Tegenwoordig hebben we redelijk goede opties om de behandeling te personaliseren. De keuze, of liever de keuze van de behandeling, hangt voornamelijk samen met de beginfase van de tumor en zijn biologische kenmerken. We beoordelen, het kan in de volksmond worden bepaald, "hoeveel kanker is er in een persoon" - dat wil zeggen, de voortgang van de ziekte en het subtype van borstkanker, om de beste behandeling te kiezen. Natuurlijk kan elk subtype in de vroege en gevorderde stadia worden herkend. Hormoonafhankelijke kanker heeft de beste prognose. Maar ook in deze gevallen kunnen behandelingsmoeilijkheden ontstaan wanneer de kanker resistent wordt tegen hormoonbehandeling en hormoonresistentie ontstaat. Dan is standaard hormoontherapie niet voldoende en moet je je toevlucht nemen tot anderen. De moeilijkste therapie is in het geval van triple-negatieve kanker, die voorkomt bij ongeveer 10-15% van de patiënten. vrouwen met borstkanker.
Lees ook: borstreconstructieve chirurgie. Hoe werkt een borstreconstructie? Erfelijke kanker van de borst en eierstok. Wat u moet weten over de BRCA1- en BRCA2-genen. Goedaardige knobbeltjes in de borst. Borstveranderingen zijn meestal mild
Kanker die aanvankelijk in een vergevorderd stadium wordt ontdekt, komt voor bij ongeveer 30 procent. vrouwelijke patiënten. Kanker in een vergevorderd stadium wordt vaak ontdekt bij jonge vrouwen. omdat vrouwen in deze leeftijdsgroep niet worden gescreend. Ze worden meestal sneller ziek en hebben agressievere kankersubtypen. Gevorderde kankers verwijzen naar lokaal gevorderde tumoren, d.w.z. tumoren die zich over de hele borst hebben verspreid en metastasen naar de omliggende lymfeklieren hebben, maar er zijn geen metastasen naar verre organen - het is de derde graad van de ziekte. Het meest vergevorderde stadium van de ziekte is stadium IV - de zogenaamde kanker. gegeneraliseerd, metastatisch of verspreid, waarbij er metastasen zijn naar verre organen, meestal botten, lever of hersenen.
Helaas doen ze dat, en niet zelden. Volgens statistieken komt borstkanker bij ongeveer 30-40 procent terug. patiënten, die aanvankelijk in een vroeg stadium werden behandeld. En dit geldt voor elk kankersubtype, hoewel het recidiefpercentage varieert tussen subtypen.
De prognose en behandelingsresultaten voor stadium III en IV kanker verschillen, dus laten we ons alleen richten op kanker in het stadium van gegeneraliseerde ziekte, d.w.z. stadium IV. Het is een ongeneeslijke ziekte die te behandelen is. Het belangrijkste bij de behandeling van gevorderde borstkanker is het verlengen van het leven van patiënten en het verbeteren van hun kwaliteit van leven. Zoals ik al zei, is de beste prognose hormoonafhankelijke, HER2-negatieve kanker, waarbij er geen overexpressie is van oestrogeen- en / of progesteronreceptoren, wat hormoontherapie mogelijk maakt.
Tot voor kort was het probleem de opkomende resistentie van de ziekte tegen hormonale geneesmiddelen in de loop van de tijd. Tegenwoordig zijn er medicijnen die het vertragen of zelfs breken. Zo'n medicijn is palbociclib (palbociclib), een cycline-afhankelijke kinase (CKD) -remmer die de groei van kankercellen blokkeert door de zogenaamde celcyclus. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het, in combinatie met hormoontherapie, de progressievrije overleving verdubbelt bij vrouwen met hormoonafhankelijke, HER2-negatieve uitgezaaide borstkanker.
Nog niet, we wachten op de Europese registratie en, naar ik hoop, op een terugbetaling. Momenteel bevinden verschillende andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme zich in verschillende fasen van klinische onderzoeken. Er gebeurt echt veel in deze kwestie. Benadrukt moet echter worden dat de moderne behandeling van borstkanker, evenals andere vormen van kanker, tegenwoordig voornamelijk een systemische, alomvattende behandeling is. En dit is niet alleen een therapie gericht op het bestrijden van de kanker zelf, maar ook tegen de bijwerkingen die met de therapie gepaard gaan. Het is waar dat moderne medicijnen er steeds minder van geven, maar bij chronische behandeling kunnen zelfs milde bijwerkingen een probleem zijn.
Ja. Levensverlenging en kwaliteitsverbetering moeten hand in hand gaan. Dankzij medicijnen die deze eigenschappen combineren, kan kanker een chronische ziekte worden.
Laten we niet meedoen aan dit oncologiepakket! Hoe dan ook, door het aan een pakket te binden, wordt het probleem plat. We hebben veel gesproken over vroege borstkanker. We voeren educatieve en voorlichtingscampagnes. Screeningtests komen steeds vaker voor. Het is bij het publiek bekend geworden dat kanker die vroeg wordt ontdekt, te behandelen is. De geneeskunde is succesvol bij deze patiëntenpopulatie. Het is fijn om zulke zieken te leiden, het is goed om erover te schrijven en te lezen ...
Borstkanker in een gevorderd stadium is een veel moeilijker medisch en sociaal probleem. Dergelijke patiënten hebben uitgebreide medische en psychologische ondersteuning nodig. Ze lijden fysiek en mentaal. De ziekte ruïneert hun dagelijks leven, ze moeten hun plannen en activiteiten opgeven. Hun hele familie lijdt. De resultaten van de behandeling van dergelijke patiënten zijn nog steeds onbevredigend en de ziekte verkort hun leven. Het is moeilijk om hier over succes te praten, toch? En klop alsjeblieft op je borst, dit onderwerp is ook bijna afwezig in de media, omdat het moeilijk is, omdat het triest is ... Omdat het geen media is ...
Factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen, zijn onder meer, naast leeftijd, zwaarlijvigheid, een korte periode van borstvoeding of geen borstvoeding geven, een zittende levensstijl, alcoholmisbruik, een vetrijk en sterk bewerkt dieet, de aanwezigheid van specifieke genmutaties. De mechanismen die deze relaties definiëren, zijn echter nog niet volledig ontdekt.
Deskundig advies Dr. Barbara Radecka, MD, PhDSpecialist in klinische oncologie, hoofd van de afdeling klinische oncologie met een dagafdeling van het Opole Oncology Center in Opole. Het belangrijkste onderwerp van haar onderzoeksinteresses zijn de langetermijnresultaten van behandeling van patiënten met vroege borstkanker. Ze is lid van onderzoeksteams in binnen- en buitenland en co-auteur van verschillende wetenschappelijke rapporten die in Polen en in het buitenland zijn gepubliceerd. Hij behoort tot de Poolse Vereniging voor Klinische Oncologie (PTOK), de Poolse Vereniging voor Oncologie (PTO) en de Europese Vereniging voor Medische Oncologie (ESMO).
