Nierblessures (afgebogen, gebarsten, gekneusde nier) - classificatie, symptomen, behandeling

Nierblessures zijn goed voor ongeveer 10 procent. alle buikletsels. Een nierblessure is wanneer de nier wordt afgebogen of gebroken. Dit omvat niercontusie. Dit soort verwondingen ontstaat meestal na een botsing, een val of een verkeersongeval. Hun gevolg kan een hematoom op de nier zijn. Dan kan een operatie nodig zijn. Wat zijn de soorten nierblessures? Hoe herken je hun symptomen? Wat is de therapie?

Nierblessures zijn goed voor ongeveer 10 procent. alle buikletsels. Een nierbeschadiging kan optreden wanneer de nier wordt afgebogen of gescheurd. Dit omvat niercontusie. Dit soort verwondingen kan optreden na een botsing, val of verkeersongeval. Hun gevolg kan een hematoom op de nier zijn. Dan kan een operatie nodig zijn.

Nierblessures (gereflecteerde, gebarsten, gekneusde nier) - classificatie, oorzaken

Er zijn twee groepen nierblessures: bot (gesloten) en penetrerend (open). Verkeersongevallen zijn de belangrijkste oorzaak van bijna de helft van de stompe nierletsels. Ze kunnen ook het gevolg zijn van een batterij, een val of een ongeval dat verband houdt met het beoefenen van contactsporten.

De groep die bijzonder kwetsbaar is voor nierletsel zijn jonge mannen die sporten, deelnemers aan verkeersongevallen, slachtoffers van ongevallen thuis of op het werk.

Doordringende verwondingen daarentegen zijn meestal het gevolg van schot- en steekwonden.

In het geval van nierblessures, vooral communicatieve, is er een grote kans op schade aan andere organen (milt, dikke darm, lever, pancreas, grote bloedvaten). Als het een open, doordringend nierletsel is, bereikt de kans 80%, bij stompe, gesloten verwondingen daalt deze tot 20%. Gesloten verwondingen zijn goed voor meer dan 90 procent. alle nierletsels.

Nierziekte, cysten en cystische ziekte, hydronefrose, nefrolithiase, chronische ontsteking, ontwikkelingsstoornissen en kanker zijn factoren die de nier vatbaarder maken voor letsel.

Waarom helpt drinkwater de nieren?

Nierblessures (stuiterende, gebarsten, gekneusde nier) - symptomen

• hematurie

Hematurie hoeft niet altijd verband te houden met de nierbeschadiging zelf, het kan het gevolg zijn van schade aan een ander orgaan. Tegelijkertijd sluit de afwezigheid van hematurie een nierbeschadiging niet uit.

• pijn in de rug, zijkant, borst of buik
• strakke buik, spierverdediging en een voelbare massa in de buik
• nierkolieken
• blauwe plekken in de lumbale regio of bovenbuikkwadranten en pijn in dit gebied

Nierblessures (afgebogen, gebarsten, gekneusde nier) - diagnose

De initiële diagnostiek bij verdenking op nierletsel bestond uit abdominale echografie, algemene urinetests en laboratoriumtesten: bloedbeeld, elektrolyten, stollingstijd, creatinine en ureum. Het is ook nodig om de hematocrietindex te bepalen. Andere beeldvormende tests die worden gebruikt bij de diagnose van verwondingen van het urogenitale systeem en de nieren zijn: echografie, computertomografie, urografie, angiografie en arteriografie.

Nierblessures (afgebogen, gebarsten, gekneusde nier) - behandeling

De American Association for Surgery of Trauma heeft een classificatie van nierletsel ontwikkeld die ook in Europa geldig is. Deze classificatie omvat vijf graden:

1. Kneuzing van de nier, subcapsulair hematoom.
2. Breuk van het nierparenchym die de cortex-kerngrens van de nier niet overschrijdt.
3. Beschadiging van de kern van de nier, maar geen beschadiging van het bekkensysteem.
4. Breuk van de nier met beschadiging van het bekkensysteem en / of beschadiging van het segmentvat.
5. Fragmentatie van het nierparenchym en / of beschadiging van de niersteel.

De indicatie voor een operatie bij nierletsel is een vijfde graads letsel en de toename van de symptomen ondanks de juiste behandeling (vergroting van het urine-infiltraat en hematoom, slechte bloedtestresultaten, verslechtering van de algemene toestand).

Eerste- en tweedegraads verwondingen worden meestal conservatief behandeld - het wordt absoluut aanbevolen om in bed te liggen (enkele dagen nadat de symptomen en hematurie zijn verdwenen) en gedurende ongeveer 6 weken niet te sporten. Uw arts kan besluiten u profylactisch antibiotica te geven. Gedurende deze tijd is regelmatige controle van vitale functies, abdominale symptomen, hemoglobinewaarden en hematocrietwaarden noodzakelijk.

Bij verwondingen van de derde en vierde graad hangt de procedure af van het soort letsel (open of gesloten), de algemene toestand van de patiënt, zijn capaciteit en nierfunctie. Vierde graads verwondingen, geclassificeerd als ernstig, met de juiste behandeling (CT, antibiotica, doorgankelijkheid van de urineleider - interne spalkkatheter) in 75%. gevallen hebben een kans op herstel zonder operatie.

Alleen de vijfde graad van schade is een absolute indicatie voor onmiddellijke chirurgie.

Elke patiënt met nierletsel, ongeacht de ernst en klinische symptomen, moet in het ziekenhuis worden gecontroleerd.

Nierblessures (gereflecteerde, gebarsten, gekneusde nier) - complicaties

Vroege complicaties - die optreden in de eerste maand na het letsel - kunnen zijn:

• bloeden
• infectie
• perirenaal abces
• sepsis
• urine-fistel
• hypertensie
• een cyste die urine bevat

Vertraagde retroperitoneale bloeding treedt weken na het begin van het letsel op en kan levensbedreigend zijn.

Bibliografie:

1. Bużański T., Letsels van het urinestelsel, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nierletsel - symptomen en diagnostiek, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nierblessures - behandeling, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr. 9