De belangrijkste typen multiple sclerose (MS) zijn vier: relapsing-remitting, primair progressief, secundair progressief, primair progressief met exacerbaties. In 2013 zijn er twee nieuwe soorten van de ziekte bijgekomen. De eerste was het klinisch geïsoleerd syndroom (CIS). Het is de vorm van MS die de behandeling bepaalt.
Er zijn vier hoofdtypen multiple sclerose (MS,sclerose multiplex), de meest voorkomende is relapsing-remitting MS, waarbij perioden van symptoom optreden worden afgewisseld (althans aanvankelijk) met perioden van stabilisatie zonder neurologische afwijkingen. Het diagnosticeren van het juiste type MS bij een patiënt is vooral belangrijk omdat verschillende soorten MS verschillende reacties op de behandeling hebben.
Multiple sclerose (MS,sclerose multiplex) wordt beschouwd als de meest voorkomende inflammatoire demyeliniserende ziekte in de neurologie. Bij verschillende patiënten kan dezelfde ziekte worden gediagnosticeerd, dat wil zeggen MS, maar het beloop van de ziekte kan compleet anders zijn. Daarom is er een onderverdeling in de vier belangrijkste vormen van multiple sclerose. De classificatie van de ziektetypes werd in 1996 geïntroduceerd door de American National Multiple Sclerosis Society. Minder dan twintig jaar later, in 2013, werd de oorspronkelijke classificatie opnieuw geanalyseerd - de eerder opgestelde indeling werd over het algemeen gehandhaafd en er werden enkele aanvullende elementen aan deze classificatie toegevoegd.
Typen lidstaten: relapsing-remitting-formulier
Relapsing-remitting MS, afgekort RRMS (het is afgeleid van de Engelse naam relapsing-remiting multiple sclerose) is het meest voorkomende type van de ziekte - het wordt aangetroffen bij tot 85% van de mensen bij wie multiple sclerose is vastgesteld. Dit type MS heeft periodes van terugval. Een terugval wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van verschillende symptomen van MS die minimaal 24 uur aanhouden. Bij de patiënt kunnen verschillende aandoeningen optreden, zowel voor de eerste keer als bij de terugval kunnen de reeds bij de patiënt bestaande neurologische gebreken verergeren. Ook moet worden benadrukt hoe wordt vastgesteld of de klachten van de patiënt tot dezelfde MS-terugval behoren of al verband houden met de volgende terugval. Om over het volgende gevecht van de patiënt te kunnen praten, moet het interval van de vorige MS-exacerbatie minstens 30 dagen zijn.
Een terugval van MS-symptomen kan onmiddellijk optreden, maar vaker verslechteren de symptomen geleidelijk gedurende 24-72 uur. De duur van een enkele terugval is anders, de symptomen verdwijnen meestal geleidelijk binnen enkele tot enkele weken. Kenmerkend voor het initiële beloop van RRMS is dat patiënten meestal geen neurologische gebreken ervaren nadat de terugval is verdwenen.
Afgezien van recidieven wordt RRMS geassocieerd met remissies, d.w.z. perioden waarin de toestand van de patiënt stabiel is. Gewoonlijk (vooral in de eerste jaren van de ziekte) ervaren patiënten tijdens remissie geen neurologische gebreken. Na verloop van tijd kunnen patiënten MS-symptomen in verschillende mate ervaren na een terugval, wat uiteindelijk kan leiden tot een persistentie van toenemende invaliditeit en toenemende neurologische gebreken.
Typen MS: secundair progressief
Secundaire progressieve MS, afgekort als SPMS (vanuit het Engels secundaire progressieve multiple sclerose) is het tweede meest voorkomende type ziekte in kwestie. Het komt voor bij mensen die aanvankelijk de diagnose relapsing-remitting multiple sclerose hebben. Het kost een variabele hoeveelheid tijd om zich te ontwikkelen tot een secundaire progressieve ziekte, en het risico neemt toe met de duur van de MS van de patiënt. Volgens statistieken ontwikkelt de secundaire progressieve vorm zich bijvoorbeeld na 10 jaar RRMS bij tot 50% van de patiënten, terwijl na 25 jaar vanaf het begin de transformatie van de relapsing-remitting-vorm in de secundaire progressieve vorm kan voorkomen bij tot 90% van de patiënten.
Bij secundaire progressieve multiple sclerose nemen de symptomen die voortkomen uit terugval niet af. Bij patiënten met dit type ziekte blijven de volgende symptomen van multiple sclerose aanhouden en verslechteren deze geleidelijk, en de toestand van de patiënt verslechtert gewoonlijk langzaam maar geleidelijk.
Typen MS: Primair progressief
Bij ongeveer 10-15% van de MS-patiënten wordt de diagnose Primaire Progressieve Sclerose (PPSM) gesteld. primaire progressieve multiple sclerose). Bij dit type MS zijn er vanaf het begin van de ziekte neurologische gebreken en worden de symptomen van multiple sclerose geleidelijk erger. Patiënten kunnen voorbijgaande perioden van stabilisatie van hun toestand ervaren, maar bij PPSM zijn er geen typische remissies.
Typen MS: primaire exacerbatie
Multiple sclerose, voornamelijk progressief met exacerbaties, is nu een nogal controversieel type MS - sommige auteurs zijn helemaal niet geneigd om deze vorm van de ziekte te onderscheiden. Het beloop is vergelijkbaar met de hierboven beschreven PPSM, maar er zijn duidelijke exacerbaties die kunnen worden behandeld als een terugval van MS.
Soorten MS: atypische vormen van de ziekte
Aan de oorspronkelijke classificatie werden twee nieuwe typen van de ziekte toegevoegd, die onderscheid maakten tussen de vier hierboven beschreven typen MS. De eerste was een klinisch geïsoleerd syndroom (CIS van klinisch geïsoleerd syndroom). CIS wordt beschouwd als het zogenaamde premorbide aandoening voor multiple sclerose en wordt gediagnosticeerd wanneer de patiënt symptomen heeft die lijken op multiple sclerose gedurende minimaal 24 uur en de patiënt opmerkelijke afwijkingen vertoont in de beeldvormende tests, en tegelijkertijd wordt nog niet voldaan aan de criteria voor de diagnose van multiple sclerose. Niet alle patiënten die CIS ontwikkelen, ontwikkelen later volledige multiple sclerose. Volgens statistieken ontwikkelt 30 tot 70% van de mensen met CIS in de toekomst MS.
Naast het CIS werd ook RIS geïntroduceerd in de classificatie, d.w.z. radiologie geïsoleerd syndroom. Dit probleem wordt herkend bij die patiënten die bij beeldvormende tests afwijkingen vertonen die kunnen overeenkomen met MS, en die tegelijkertijd geen symptomen vertonen die kenmerkend zijn voor deze ziekte.
Sommige auteurs onderscheiden andere aandoeningen die kunnen worden behandeld als problemen met het multiple sclerose-spectrum. De controverses over classificatie komen hier voort uit het feit dat, volgens andere onderzoekers, deze problemen mogelijk niet worden gevormd door subtypes van multiple sclerose, maar in feite door volledig gescheiden ziekte-entiteiten. Het bovenstaande is van toepassing op staten als:
- Marburg-variëteit (acute progressieve vorm van MS, waarbij de symptomen zelfs binnen enkele dagen kunnen toenemen en bijvoorbeeld kunnen leiden tot tetraplegie en zelfs tot overlijden door bijvoorbeeld ademhalingsstoornissen),
- De ziekte van Schilder (die ook een ernstige en snel progressieve vorm van MS is en wordt waargenomen bij pediatrische patiënten),
- pseudotumor multiple sclerose (het eerste symptoom kan een grote demyeliniserende focus in de hersenen zijn, wat duidt op een tumor van het centrale zenuwstelsel),
- Balo concentrische sclerose.
Typen MS: waarom worden ze onderscheiden?
Onderscheid maken tussen de verschillende soorten multiple sclerose is vooral belangrijk omdat de verschillende soorten MS een variabele respons op de behandeling vertonen. De beste resultaten van de therapie worden verkregen bij patiënten met relapsing-remitting en secundaire progressieve multiple sclerose, en slechtere resultaten worden waargenomen bij patiënten met primaire progressieve multiple sclerose.
Tijd is belangrijk bij de behandeling van MS
Magdalena Fac-Skhirtladze, secretaris-generaal van PTSR, zegt dat het belang van de snelle implementatie van geschikte therapie bij de behandeling van multiple sclerose is. De verklaring is opgenomen tijdens de wetenschappelijke conferentie "Fysiotherapie voor gezondheid".
We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
Aanbevolen artikel:
Polish Multiple Sclerosis Society: zodat niemand zonder steun komt te zitten!
