Onvrijwillige bewegingen kunnen bij iedereen voorkomen - zowel bij kinderen als bij ouderen. Binnen deze groep neurologische problemen worden verschillende stoornissen onderscheiden, variërend van tremoren tot expressieve chorea bewegingen. Het optreden van onvrijwillige bewegingen bij patiënten vereist altijd de implementatie van uitgebreide diagnostiek - de oorzaak van deze aandoeningen kan zelfs levensbedreigende aandoeningen zijn.
Onvrijwillige bewegingen zijn verschillende motorische activiteiten die plaatsvinden zonder de wil of het bewustzijn van de patiënt. Ze verschijnen als gevolg van verstoringen in de functies van de zogenaamde het extrapiramidale systeem, dat onder normale omstandigheden verantwoordelijk is voor het regelen van motorische coördinatie en precisie van bewegingen. In het geval van disfunctie van het extrapiramidale systeem kan het spontaan - zonder de wil van de patiënt - motorische activiteit opwekken, en als gevolg van dit fenomeen kunnen onwillekeurige bewegingen optreden.
Onbedoelde motorische activiteiten kunnen een gevolg zijn van zowel ziekten die vanaf het begin van het leven aanwezig zijn (bijv. Hersenverlamming) als een gevolg van ziekten die op volwassen leeftijd voorkomen - voorbeelden zijn bijvoorbeeld een beroerte of neoplastische aandoeningen die de structuren van het zenuwstelsel aantasten.
Onvrijwillige bewegingen: trillingen
De trillingen zijn de oscillerende, ritmische, onvrijwillige bewegingen. Er zijn verschillende soorten:
- tremor in rust
- opzettelijke tremor (treedt op aan het einde van een activiteit)
- houdingstremor (of houdingstremor, geassocieerd met het innemen van een bepaalde lichaamshouding),
- kinetische tremor (tijdens de duur van een beweging).
De oorzaak van tremoren kan een aantal verschillende ziektetoestanden zijn, maar niet alleen - het probleem kan ook optreden als gevolg van door de patiënt ingenomen medicatie. Dit soort onvrijwillige bewegingen wordt meestal geassocieerd met:
- De ziekte van Parkinson en andere parkinsonsyndromen,
- Minderjarige ziekte (de zogenaamde essentiële tremor),
- een overactieve schildklier,
- ziekten van het cerebellum,
- De ziekte van Wilson,
- vergiftiging (bijv. met alcohol, drugs of zware metalen),
- farmacotherapie (bijv. antidepressiva, stemmingsstabilisatoren of anxiolytica).
Psychische stoornissen kunnen ook de basis zijn van tremoren - in een dergelijke situatie worden onvrijwillige bewegingen psychogene tremoren genoemd.
Lees ook: Neurologische paraneoplastische syndromen Sluitingssyndroom - oorzaken en symptomen Beroerte-afdeling. Wat is de specificiteit van het werken in de stroke unit?Onvrijwillige bewegingen: chorea
De chorea zijn draaiende bewegingen rond de lengteas van het lichaam, gecoördineerd, plotseling, en kunnen verschillende delen van het lichaam omvatten - bewegingsstoornissen kunnen zowel de ledematen als de axiale spieren aantasten. Bewegingen vinden plaats in een vlak loodrecht op de lengteas van het lichaam, ze blijven wakker, maar verdwijnen tijdens de slaap. Hun intensiteit kan extreem hoog zijn bij het ondernemen van een andere bewuste activiteit, dansbewegingen kunnen gepaard gaan met onvrijwillige bewegingen van het gezicht (bijv. Fronsen van het voorhoofd). Choreale onvrijwillige bewegingen kunnen het gevolg zijn van:
- Ziekte van Huntington (een andere naam voor deze aandoening is Huntington's chorea)
- De ziekte van Wilson
- neuroacanthocytose
- perinatale hypoxie
- Sydenham's chorea
- virale encefalitis
- gebruik van geneesmiddelen (bijv. antipsychotica, stemmingsstabilisatoren, fenytoïne, dopaminerge geneesmiddelen; chorea is ook een zeldzame maar mogelijk mogelijke bijwerking van orale anticonceptiva)
- endocriene aandoeningen (hyperthyreoïdie, hypoparathyreoïdie of bijnierschors)
- beroerte
- systemische lupus erythematosus
- polycytemie Vera
- antifosfolipidensyndroom
- subduraal hematoom
Onvrijwillige bewegingen: athetose
Athetotische bewegingen zijn langzame, draaiende en draaiende bewegingen (een voorbeeld kan overmatig draaien van de vingers zijn). Ze tasten vooral de distale delen van de ledematen aan (vooral de onderarmen en handen), de beweging vindt plaats in een vlak evenwijdig aan de ledemaatas.
Onvrijwillige bewegingen in de vorm van athetose komen vooral voor bij hersenverlamming, de ziekte van Wilson en de ziekte van Huntington. Ze worden ook veroorzaakt door verschillende zeldzame genetische ziekten, maar ook door een beroerte of ontsteking in het zenuwstelsel. De oorzaken van athetose zijn ook aandoeningen die in een zeer vroege levensfase worden ervaren, omdat het probleem kan worden veroorzaakt door ernstige hypoxie in de perinatale periode.
Onvrijwillige bewegingen: ballisme
Er wordt gezegd dat ballisme optreedt wanneer de patiënt de onvrijwillige, schokkerige bewegingen van de ledematen ervaart die voor zich uit worden geworpen, alsof hij zijn eigen ledematen weggooit. De aandoening treft vooral de proximale ledemaatspieren (de zogenaamde verdichtingsspieren). Dit soort verkeer verschijnt plotseling en is erg snel.
De oorzaak van ballisme zijn alle toestanden waarin de zogenaamde schade optreedt. de lowthalamische kern, die deel uitmaakt van het centrale zenuwstelsel. Deze schade kan onder meer verband houden met met inflammatoire, auto-immuun- of neoplastische processen, kunnen ze ook worden veroorzaakt door cerebrovasculaire aandoeningen (bijv. beroerte).
Onvrijwillige bewegingen: tics
Tics zijn kortstondige, gecoördineerde, onvrijwillige bewegingen van bepaalde delen van het lichaam. Ze kunnen verschijnen als knipperende oogleden, hoofdschudden of opgetrokken wenkbrauwen, tics kunnen ook een vocaal karakter krijgen (in de vorm van grommen of schreeuwen - dit gebeurt door de gelijktijdige samentrekking van het strottenhoofd, de keel- en mondspieren).
Tics kunnen voorkomen als een van de belangrijkste symptomen van bepaalde ziekten (zoals het geval is bij het syndroom van Gilles de la Tourette), en vormen een van de aandoeningen tijdens andere aandoeningen (tics kunnen optreden bij beroertes, neurodegeneratieve ziekten of door het gebruik van bepaalde aandoeningen). geneesmiddelen, bijv. neuroleptica).
Onvrijwillige bewegingen: dystonieën
Bij dystonie ervaart de patiënt een gelijktijdige samentrekking van tegengestelde spiergroepen. Het effect van dit fenomeen is dat de patiënt een vreemde positie aanneemt of een ongebruikelijke, geforceerde plaatsing van een van de ledematen in een bepaalde positie. Onjuiste bewegingen kunnen vele vormen aannemen, zoals: cervicale dystonie, torticollis of ooglidspasmen, de zogenaamde kramp van de schrijver of dystonie van musici. Dystonieën gaan gepaard met verhoogde spierspanning en een gevoel van stijfheid, een fenomeen dat geassocieerd wordt met deze onvrijwillige bewegingen is vaak pijn. Een vorm van dystonie zijn torsiecontracties, die, hoewel ze op choreiforme bewegingen lijken, lang aanhouden en een meer draaiende vorm hebben. Dystonieën kunnen in een aantal verschillende omstandigheden voorkomen, voorbeelden van dergelijke entiteiten zijn:
- Ziekte van Parkinson,
- De ziekte van Wilson,
- multiple sclerose,
- tumoren van het centrale zenuwstelsel,
- beroertes,
- syfilis,
- Creutzfeldt-Jakob ziekte,
- AIDS,
- misvormingen van cerebrale bloedvaten.
Het optreden van dystonie kan ook een bijwerking zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder neuroleptica, metoclopramide, levodopa of bromocriptine.
Onvrijwillige bewegingen: myoclonus
Myoclonus wordt ook wel spiertrekkingen genoemd. Dit zijn snelle, korte samentrekkingen van een deel van de vezels of de hele spier. Episodes van myoclonus verschijnen ofwel spontaan of worden veroorzaakt door een aantal factoren - ze kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door lichte of tactiele of auditieve stimuli.
Myoclonus kan optreden in de loop van verschillende pathologieën van het zenuwstelsel - hun optreden kan verband houden met zowel dementieprocessen als metabole ziekten, onvrijwillige myoclonische bewegingen kunnen ook een gevolg zijn van hoofdtrauma.
Onvrijwillige bewegingen: diagnose
Waar het diagnostische proces van de patiënt op gebaseerd zal zijn, hangt voornamelijk af van het type ziekte dat bij de patiënt wordt vermoed. Beeldvormingstests (bijv. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming) en laboratoriumtests (zowel basaal, zoals bloedtellingen als gespecialiseerde tests, zoals bepaling van de serum-ceruloplasmine-concentratie) worden gebruikt. Er kunnen gedetailleerde genetische tests worden uitgevoerd wanneer een genetisch bepaalde ziekte wordt vermoed. Benadrukt moet worden dat tests van dit type niet alleen bij jonge patiënten worden uitgevoerd - de symptomen van de ziekte van Huntington beginnen bijvoorbeeld pas op de leeftijd van 50 jaar, en het zijn deze laat opduikende aandoeningen die aanleiding kunnen geven tot genetische diagnostiek.
Bij onvrijwillige bewegingen zijn zowel de klachten die voor het eerst optreden als de klachten die al langer bij de patiënt aanwezig zijn van belang. In de laatste situatie moet de patiënt goed letten op hun intensivering, omdat het verhogen van de intensiteit of het bereik van onvrijwillige bewegingen kan duiden op een verergering van het ziekteproces dat onvrijwillige motorische activiteiten veroorzaakte, en dit kan op zijn beurt een signaal zijn dat aangeeft dat het tot dusverre gebruikte behandeling.
Onvrijwillige bewegingen: behandeling
Onvrijwillige bewegingen zijn een symptoom, geen ziekte, en daarom is de behandeling gebaseerd op de therapie van de onderliggende toestand van de bewegingsstoornissen van de patiënt. Bovendien kunnen middelen uit de groep van neuroleptica (doorgaans gebruikt als antipsychotica) aan patiënten worden toegediend om de intensiteit van onvrijwillige bewegingen te verlichten.
