Notenkraker-syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Het notenkraker-syndroom is een compressiesyndroom van de linker nierader door de aorta en mesenterica superior. Dit syndroom kan op veel manieren bekend worden. De patiënt klaagt over buikpijn en soms spataderen. Soms is hij nog steeds moe. Het stellen van een diagnose is dus niet eenvoudig. Lees wat het Notenkraker-syndroom is, welke andere symptomen het kan hebben en hoe het wordt behandeld.

Het notenkraker-syndroom, d.w.z. het syndroom van compressie van de linker nierader door de aorta en mesenterica superior, wordt in elke levensfase gediagnosticeerd, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Het is een buitengewoon ondankbare ziekte. Soms moet een arts een lange weg afleggen om andere problemen een voor een uit te sluiten voordat een juiste diagnose wordt gesteld. Ondertussen voelt de patiënt zich steeds erger. Het komt voor dat het bijvoorbeeld wordt behandeld voor de wervelkolom. Hij heeft lichaamsbeweging, revalidatie en fysiotherapie voorgeschreven, en hij wordt niet beter. Gelukkig herstelt u, als de diagnose eenmaal is gesteld, vrij snel, aangezien de behandeling niet erg ingewikkeld is.

Dubbelzinnige symptomen

Klachten waarover mensen met het notenkraker-syndroom klagen, zijn onder meer:

• buikpijn
• rugpijn, voornamelijk in de lumbale regio (in de onderrug)
• nier pijn
• pijn in de onderbuik
• gastro-intestinale symptomen, voornamelijk misselijkheid, braken
• rectale varices (aambeien)
• spataderen van de ledematen
• bij mannen spataderen van de zaadstreng
• bij vrouwen, spataderen van de peri-ovariumplexus
• algemene zwakte
• hematurie (hematurie)

Wat is het notenkraker-syndroom

Het notenkraker-syndroom kan geen ziekte worden genoemd. Het is eerder een anatomisch defect, een aangeboren vaatafwijking. Het betreft de verwijding van de linker nierader doordat deze tussen de abdominale aorta en de mesenterica superior wordt geklemd. De vaten drukken de nierader samen op een manier die doet denken aan het principe van de notenkraker (deze term komt ook voor in de gastro-enterologie - de slokdarm van het notenkraker-type manifesteert zich als pijnlijke samentrekkingen van de slokdarm). Als gevolg van deze druk neemt de veneuze druk toe, wat leidt tot de ontwikkeling van collaterale circulatie - door de bijnier-, lumbale en genitale aderen.

Diagnostische toetsen

Het notenkraker-syndroom kan worden vermoed wanneer u de resultaten van een urinetest ontvangt. Dit wordt aangegeven door proteïnurie, hematurie of hematurie. Hematurie treedt op vanwege de directe verbinding tussen de veneuze sinussen, die zeer dunne wanden hebben, en de aangrenzende kelken van de nieren. De volgende fase van diagnostiek is Doppler-echografie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Meestal zijn deze methoden volledig voldoende om ervoor te zorgen dat de patiënt het notenkraker-syndroom heeft. In geval van twijfel kan retrograde venografie van de linker nierader worden uitgevoerd met gelijktijdige drukmeting in deze pre-stenose en in de inferieure vena cava. Het is echter al een invasieve test.

Het notenkraker-syndroom moet tijdens de zwangerschap zeer zorgvuldig worden gecontroleerd. De beweging van de interne organen van een vrouw gedurende deze tijd kan nog meer druk uitoefenen op de linker nierader. Het komt echter ook voor dat tijdens de zwangerschap deze druk ontspant.

Hoe het notenkraker-syndroom wordt behandeld

Het komt voor, vooral bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen, dat het syndroom vanzelf verdwijnt. Het houdt verband met de processen die plaatsvinden in jonge organismen - kinderen groeien, de verhoudingen van het lichaam veranderen en daarom veranderen de interne organen enigszins hun positie ten opzichte van elkaar. Op een gegeven moment kan de klem op de linker nierader afnemen of helemaal verdwijnen.

In de overige gevallen wordt het notenkraker-syndroom operatief behandeld. De operatie bestaat uit het deblokkeren van het gecomprimeerde vat en het herstellen van de juiste doorstroming. Het gebruik van een stent in de samengedrukte ader is vaak vereist. Deze oplossing geeft goede resultaten en nierbeschadiging is zeer zeldzaam. In extreem ernstige gevallen is een niertransplantatie nodig (de vasculaire pedikel is natuurlijk al op een veiligere plaats geplaatst) of zelfs een nefrectomie, d.w.z. verwijdering van de nier.

Na de operatie moeten regelmatig nier-echografie en urinetests worden uitgevoerd.