Paraneoplastische retinopathie (CAR) - oorzaken, symptomen en behandeling

Paraneoplastische retinopathie is een oogziekte die leidt tot progressief verlies van het gezichtsvermogen die samengaat met kanker, dwz het kan voorkomen bij sommige mensen met bepaalde soorten kanker. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten die lijden aan kleincellige longkanker. Wat zijn de exacte oorzaken en symptomen van paraneoplastische retinopathie? Wat is de behandeling?

Paraneoplastische retinopathie, ook bekend als paraneoplastische retinopathie of kankergeassocieerde retinopathie (CAR), behoort tot de groep van neurologische paraneoplastische syndromen - een groep neurologische aandoeningen die ontstaan ​​als gevolg van kanker, maar niet worden veroorzaakt door de lokale werking (infiltratie, druk) of zijn uitzaaiingen naar het zenuwstelsel. CAR-syndroom wordt het vaakst gevonden bij patiënten met kleincellige longkanker. Andere kankers die voorkomen bij mensen met paraneoplastische retinopathie zijn onder meer borstkanker, eierstokkanker, baarmoederkanker, thymoom, maagkanker, Hodgkin-lymfoom, levercelkanker en teratomen.

Paraneoplastische retinopathie - oorzaken

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door een kruisreactie tussen retinale antigenen (voornamelijk een eiwit genaamd Recoverin) en antilichamen die ertegen zijn gericht. Recoverin is een onderdeel van zetpillen en staafjes - delen van het oog die verantwoordelijk zijn voor een goed zicht. Recoverin speelt een sleutelrol bij de aanpassing aan licht en donker.

Expressie van Recoverine door neoplastische weefsels stimuleert de productie van onconeuronale - anti-Recoverine antilichamen (dit zijn de meest voorkomende anti-retinale antilichamen in CAR, hoewel er ook vele andere aanwezig zijn). Deze antilichamen passeren de bloed-retinale barrière en bereiken de fotogevoelige cellaag, en initiëren vervolgens de dood van de retinale fotoreceptorcellen.

Paraneoplastische retinopathie - symptomen

• fotofobie (gevoeligheid voor licht)
• de indruk van flikkerend licht
• ringvormige scotomen in het gezichtsveld
• snelle en pijnloze vermindering van de gezichtsscherpte in beide ogen

GOED OM TE WETEN >> Visusstoornissen zijn een symptoom van de ziekte. Oorzaken van slechtziendheid

• het gevoel door de mist te kijken
• nachtblindheid
• stoornis in het kleurenzien

Symptomen van paraneoplastische retinopathie kunnen optreden voordat kanker wordt ontdekt, maar CAR-symptomen zijn ook gemeld als gevolg van het primaire kwaadaardige proces.

Paraneoplastische retinopathie - diagnose

In het geval van de bovengenoemde symptomen worden elementaire oogonderzoeken uitgevoerd, zoals Goldman-perimetrie (gezichtsveldonderzoek), oogfundusonderzoek in een spleetlamp en fluorescentie-angiografie. Bij paraneoplastische retinopathie worden vernauwing van de fundusslagaders en soms veranderingen in het retinale pigmentepitheel waargenomen. Bovendien zijn verbleking van de oogzenuw en een milde ontstekingsreactie in het glasvocht zichtbaar.

Er wordt ook een electroretinogram (ERG) uitgevoerd, dat een progressieve disfunctie van fotoreceptorcellen laat zien, zoals blijkt uit een afname van de respons van staafjes en kegeltjes.

Als CAR wordt vermoed, zijn ook bloedonderzoeken nodig om de aanwezigheid van anti-recuperine-antilichamen in het serum te beoordelen.

Paraneoplastische retinopathie - behandeling

De therapie omvat de behandeling van de tumor, evenals het toedienen van steroïden, plasmaferese (een procedure om het bloed te zuiveren van ongewenste elementen - in dit geval antilichamen tegen recuperine) en intraveneuze infusies van immunoglobulinen. De laatste drie behandelingen hebben echter weinig effect. Er wordt onderzoek gedaan naar de effectiviteit van calciumantagonisten en monoklonale antilichamen.

Lees ook: iriscopie - welke ziekten zijn uit de ogen te lezen? Oogziekten en gezichtsstoornissen - symptomen, oorzaken en behandeling Retinitis pigmentosa - oorzaken, symptomen, behandeling van pigmentaire degeneratie ...