Enterogastrische reflux is een functionele aandoening van het maagdarmkanaal. Enterogastrische reflux treedt op wanneer het alkalische gehalte van de twaalfvingerige darm samen met de galzouten, in plaats van naar de dunne darm te reizen, terug in de maag stroomt. Daar vermengt het zich met spijsverteringszuren en is het giftig voor het slijmvlies van dit orgaan.
Enterogastrische reflux (duodenogastrische reflux) komt vaak voor bij patiënten bij wie de galblaas is verwijderd. Maar er zijn meer redenen voor het optreden van gastro-intestinale reflux.
Enterogastrische reflux: oorzaken
De oorzaken van gastro-intestinale reflux zijn niet helemaal duidelijk. Reflux wordt waarschijnlijk veroorzaakt door stoornissen in het werk van de zenuwen die de twaalfvingerige darm en de galwegen bereiken (daarom komt reflux vaak voor bij patiënten na verwijdering van de galblaas). Bovendien kan het de overmatige ontspanning van de pylorus zijn, een verandering in de motorische activiteit of een afname van de kracht van de peristaltiek.
Duodenogastrische reflux kan bijvoorbeeld vergroting (hyperplasie) van de kuiltjes in de maag, vasodilatatie en bloedstasis veroorzaken. Bovendien beïnvloedt penetrerende gal de afscheiding van prostaglandinen, die verantwoordelijk zijn voor de activiteit van afweermechanismen van het maagslijmvlies.
Enterogastrische reflux: symptomen
Gastro-gastrische reflux veroorzaakt voornamelijk zeer onaangename pijn in de bovenbuik die gepaard gaat met braken van de gal.
Enterogastrische reflux: diagnose
De diagnose wordt gesteld aan de hand van radio-isotopentests (de zogenaamde Hida-test). De patiënt eet een maaltijd die een isotoopmarker bevat, die de inhoud van de twaalfvingerige darm kleurt, wat dan zichtbaar is op de later gemaakte röntgenfoto. Te zien is of de inhoud van de twaalfvingerige darm terugkeert naar de maag. De arts kan ook een bilitec-test bestellen, d.w.z. een meting van de hoeveelheid gal in de maag gedurende de dag. Een sonde die is aangesloten op een kleine recorder wordt onder plaatselijke verdoving door de neus door de neus ingebracht. Als gal zich terugtrekt uit de twaalfvingerige darm, zal het opmerken dat de hoeveelheid in de maag toeneemt.
Enterogastrische reflux: behandeling
De gastro-enteroloog beslist over de behandeling van gastro-intestinale reflux. Onder de medicijnen worden meestal protonpompremmers en voortstuwende medicijnen gebruikt. Protonpompremmers remmen de productie van zoutzuur, waardoor de pH in de maag stijgt. Voortstuwende medicijnen verhogen de darmperistaltiek, waardoor de galstroom van de twaalfvingerige darm naar de maag wordt verminderd. Reflux wordt relatief zelden operatief behandeld.
Gastro-enterische reflux: voeding is essentieel
Bij de behandeling van gastro-intestinale reflux is een goed, licht verteerbaar dieet uitermate belangrijk, bij maaltijden moet het klein zijn, 5-6 keer per dag worden gegeten, bij voorkeur op vaste tijden. Koolzuurhoudende dranken, pittige kruiden, koffie, thee en sigaretten moeten van het dieet worden uitgesloten.
Entero-gastro-oesofageale reflux
We praten over gastro-oesofageale reflux wanneer gastro-oesofageale reflux gepaard gaat met gastro-oesofageale reflux. Dit gebeurt wanneer de druk in de maag veel hoger is dan in de slokdarm, d.w.z. wanneer de maag-slokdarmdruk onjuist wordt gecompenseerd door het cardia-mechanisme.
Lees ook: Dieet voor de maag. Belangrijk advies bij zure reflux of maagzweren Indigestie. Is het nog steeds indigestie of is het reflux? Slokdarmimpedantie: een test om gastro-oesofageale reflux te diagnosticeren Slokdarmmanometrie: een test om reflux en andere aandoeningen van de slokdarm te detecteren
