De slokdarm is een orgaan in het spijsverteringskanaal dat de keel en de maag met elkaar verbindt. In het menselijk lichaam is het ongeveer 25 cm lang en heeft het de vorm van een langwerpige buis. De belangrijkste functie van de slokdarm is om ingeslikt voedsel naar de maag te transporteren. Hoe is de slokdarm opgebouwd? Wat zijn de meest voorkomende aandoeningen van de slokdarm en hoe worden ze behandeld?
Inhoudsopgave
- Slokdarm: structuur
- Slokdarmvascularisatie
- Slokdarminervatie
- Slokdarmfuncties
De menselijke slokdarm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel - hij meet ongeveer 25 cm en bevindt zich, afhankelijk van het gedeelte, ter hoogte van de nek, de borst en het epigastrische gebied. Het begint ter hoogte van de cervicale wervelkolom (precies de zesde nekwervel) en komt samen met de maag bij de tiende thoracale wervel.
Slokdarm: structuur
De slokdarm bestaat uit drie delen. Het bovenste (cervicale) deel is de faryngofageale sluitspier, het middelste (thoracale) deel is het lichaam van de slokdarm en het onderste (ventrale) deel is de onderste slokdarmsfincter
- de bovenste slokdarmsfincter (UES), of de faryngeale sfincter, is een cirkelspier die de keel van de slokdarm scheidt
- De onderste slokdarmsfincter (LES) is een ronde gladde spier die voorkomt dat de maaginhoud terugstroomt in de slokdarm. Fysiologisch bevindt hij zich meestal in een contractiele toestand, hij ontspant bij het doorslikken van voedsel.
Het falen van de onderste slokdarmsfincter veroorzaakt gastro-oesofageale reflux, de reflux van maagzuur in de slokdarm. In het geval van verhoogde rusttonus van de onderste slokdarmsfincter en onvolledige spierontspanning tijdens het slikken, ontwikkelt zich echter oesofageale achalasie.
Voedsel dat niet in de maag terechtkomt, blijft in de slokdarm en veroorzaakt verwijding. Behandeling van oesofageale achalasie omvat injectie van botulinumtoxine in de sfincter en mechanische expansie van de onderste slokdarmsfincter. Bovendien is het mogelijk om een operatie uit te voeren waarbij de spieren van de slokdarm worden doorgesneden.
De slokdarmwand bestaat uit vier delen (vanuit het lumen van de slokdarm):
- slijmvlies, dat een geplooide structuur heeft en bedekt is met plaveisel, meerlagig niet-verhoornd epitheel
- de submucosa
- het spiermembraan, dat is gemaakt van longitudinale spiervezels aan de buitenkant en cirkelvormige vezels aan de binnenkant
- buitenmembraan, gemaakt van los geweven bindweefsel
De wand van de slokdarm bestaat uit twee soorten spieren, zowel glad als gegroefd. Het bovenste derde deel van de slokdarm bestaat uit dwarsgestreepte spieren, terwijl het resterende twee derde uit gladde spieren bestaat.
Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat de menselijke slokdarm drie fysiologische vernauwingen heeft.
De bovenste strictuur is waar de keelholte overgaat in de slokdarm (de faryngofageale spier, d.w.z. de bovenste slokdarmsfincter), de middelste strictuur wordt gevormd ter hoogte van de tracheale bifurcatie (door de compressie van de linker bronchus en de aorta die langs de slokdarmwand afdaalt), en de onderste vernauwing is in waar de slokdarm overgaat in de maag (onderste slokdarmsfincter).
Slokdarmvascularisatie
De slokdarm wordt van arterieel bloed voorzien door de takken van de thoracale aorta, bronchiale arteriën en slokdarmtakken van de linker maagslagader.
Het veneuze bloed wordt afgevoerd door de aderen die naar de azygos-ader, de korte azygos-ader en de linker maagader gaan.
Lymfevaten maken de afvoer van de lymfe naar de posterieure mediastinale lymfeklieren en de lymfeklieren in de linker maag mogelijk.
Slokdarminervatie
De slokdarm is een orgaan van het spijsverteringsstelsel dat wordt geïnnerveerd door sympathische zenuwen van de aortaplexus en het bovenste cervicale ganglion, evenals somatische vagus-takken die de bovenste slokdarm voeden (dwarsgestreepte spieren) en autonome nervus vagus die de onderste slokdarm (gladde spieren) voeden .
Slokdarmfuncties
De slokdarm is een orgaan van het spijsverteringsstelsel dat de keel met de maag verbindt, en de belangrijkste functie is om een ingeslikte hap voedsel naar de maag te transporteren.
Het volgende is betrokken bij het slikproces:
- mond
- keel
- slokdarm
daarom zijn er drie fasen van slikken:
- mondeling
- keelklank
- slokdarm
De slokdarmfase is onafhankelijk van de menselijke wil en reflexief. Nadat een hap voedsel, geplet in de mond en gemengd met speeksel, de keel bereikt, is er een reflexrelaxatie van de faryngeale spier, d.w.z. de bovenste slokdarmsfincter.
Een hap voedsel komt de slokdarm binnen en gaat dankzij de peristaltische golf naar beneden richting de maag. Het wordt geproduceerd door de afwisselende samentrekkingen van cirkelvormige spiervezels die de binnenste laag van de slokdarmwand vormen.
Bij mensen is de snelheid van een voedselbeet ongeveer 2-4 cm per seconde. Het hangt voornamelijk af van het soort voedsel dat wordt ingeslikt, de consistentie en grootte, slokdarmcontractiele activiteit en de positie van het lichaam tijdens het eten en het gewicht van het ingeslikte voedsel.
De kracht van slokdarmcontractie op de plaats van de golf is relatief klein in het bovenste deel van de slokdarm, maar neemt geleidelijk toe naarmate de golf naar de maag beweegt.
Vast voedsel gaat veel langzamer door de slokdarm in de maag dan vloeibaar voedsel, net als horizontaal gegeten voedsel.
