.jpg)
Transurethrale elektroresectie van een hypertrofische prostaat (TURP) is een endoscopische procedure die wordt gebruikt bij de behandeling van prostaathyperplasie, een minimaal invasieve methode en wordt beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van prostaathyperplasie. Wanneer kan TURP worden gebruikt en hoe wordt het gedaan?
Transurethrale elektroresectie van een hypertrofische prostaat (TURP) omvat het inbrengen van een resectoscoop door de urethra in de blaas. Vervolgens voeren we op deze manier met behulp van een lus elektroresectie uit, waarbij we de prostaatklier van binnenuit verwijderen en de capsule verlaten.
Dr. Przemysław Dudek, een urologie specialist in de SCM-kliniek in Krakau, benadrukt dat dit geen radicale verwijdering van de prostaatklier is.
- Het is de verwijdering van het adenoom, d.w.z. het kliergedeelte dat groter is geworden in de prostaat. De patiënt die met deze methode wordt behandeld, moet zich ervan bewust zijn dat hij nog steeds urologische controle nodig heeft voor het risico op prostaatkanker. Sommige mannen vergeten het, omdat ze denken dat dit soort operaties hen hun prostaat ontneemt. Dit is niet waar. De prostaatcapsule blijft zitten en kan het risico lopen om kanker te krijgen, legt de expert van SCM clinic uit.
Indicaties voor TURP
Er zijn verschillende basiscomplicaties van goedaardige prostaathyperplasie die de patiënt kwalificeren voor een operatie:
- urineretentie - een patiënt met dit symptoom, tijdelijk, heeft een katheter of een cystostomie, die bestaat uit het inbrengen van de katheter in de blaas, niet via de urethra, maar percutaan over de symphysis pubica
- hematurie - dit is een zeer verontrustend symptoom dat kan worden geassocieerd met een vergrote prostaatklier en dat de patiënt altijd moet aansporen om naar een uroloog te gaan
- urolithiasis - er kunnen stenen in de blaas verschijnen
- blaas divertikels - een vergrote prostaatklier blokkeert de urinestroom. De urinestraal probeert deze te omzeilen, waardoor overgroei van de blaasspieren en de vorming van divertikels ontstaat.Blaas divertikels zijn baggy uitsteeksels van het epitheel van de blaas die buiten de blaas uitsteken. De kwaliteit van een dergelijke blaas als reservoir voor urine en een orgaan dat deze urine vervolgens verdringt is erg laag
- bilaterale hydronefrose - meestal gevormd tegen de achtergrond van urineretentie
De grootte van de prostaatklier is geen probleem dat een patiënt kan veroorzaken. Er zijn mannen die zeer grote prostaatklieren hebben en geen operatie nodig hebben, maar er is ook een groep patiënten die ondanks de geringe omvang van de prostaat geopereerd moet worden. Het is heel individueel.
Zoals dr. Przemysław Dudek, Ph.D. uitlegt, is het basiscriterium bij het kiezen van een operatiemethode de grootte van de prostaatklier.
- Hoe kleiner de prostaatklier, hoe zachter de operatiemethoden. De algemeen erkende limiet is 80 ml. Onder dit kliervolume zouden we transurethrale methoden moeten gebruiken, boven vrij open chirurgische of laparoscopische methoden. Hoewel dankzij de ontwikkeling van technologie, met name lasermethoden, deze grenzen in de geneeskunde voortdurend veranderen. De gouden, minimaal invasieve standaard van behandeling is transurethrale elektroresectie van de prostaat, of kortweg TURP, legt de uroloog uit.
TURP-cursus
De procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie, het type wordt geselecteerd door de anesthesist. Na de operatie wordt een katheter ingebracht en de volgende dag verwijderd.
Het apparaat zelf voor de behandeling bestaat uit de optiek en het werkende deel. Meestal is het mono- of bipolair.
Voor bipolaire vloeistof is geen speciale vloeistof nodig die de blaas tijdens de procedure wast. Het voordeel is dat het een veel lager risico op overhydratatiesyndroom veroorzaakt (de zogenaamde watervergiftiging).
Aan de andere kant vereist de procedure die wordt uitgevoerd met een monopolair apparaat het gebruik van speciaal bereide vloeistoffen, die, wanneer ze door open bloedvaten worden geabsorbeerd, helaas het overhydratatiesyndroom kunnen veroorzaken. Daarom moet de behandeling bij gebruik van dit type apparaat maximaal een uur duren.
Bij gebruik van bipolaire apparatuur kan deze procedure iets langer duren en is deze veiliger.
Complicaties van TURP
Mogelijke complicaties van transurethrale resectie van goedaardige prostaathyperplasie zijn zeer zeldzaam (minder dan 1%).
Deze omvatten postoperatieve complicaties in de vorm van schade aan de sluitspier. Ze veroorzaken later urine-incontinentie of impotentiestoornissen.
Er kunnen ook intra-operatieve complicaties optreden, zoals bloeding, blaasperforatie, beschadiging van de opening van de urineleiders, waarvoor mogelijk intra-operatieve spoedinterventie nodig is, de noodzaak om de buik en de blaas te openen en dergelijke schade te herstellen.
Urethrale strictuur, die prostaathergroei nabootst, kan ook een complicatie op de lange termijn zijn. Het is gerelateerd aan de techniek van de procedure zelf, namelijk het instrument door de urethra dragen.
Af en toe kan deze urethra onzichtbaar worden beschadigd door elektrische stroom of thermische energie, of door mechanisch trauma, wat kan leiden tot een vernauwing van de urethra.
Dr. Przemysław Dudek, MD, voegt eraan toe dat u zich moet herinneren aan de mogelijkheid van retrograde ejaculatie na de procedure, wat vooral belangrijk is voor jonge mannen.
- Als gevolg van de techniek van deze procedure kan retrograde ejaculatie optreden en dit geldt voor ongeveer 80% van de mannen. Tijdens geslachtsgemeenschap stroomt het sperma niet door de urethra, maar valt het in de blaas en wordt het uitgescheiden met de eerste urine. Jonge mannen die het vermogen tot voortplanting willen behouden, hebben nog steeds deze kans, maar deze is iets gecompliceerder.
Herstel na TURP
Nadat de katheter is verwijderd, kan de patiënt het ziekenhuis verlaten.
Als onderdeel van uw herstel dient u gedurende een aantal dagen een meer zorgvuldige levensstijl te leiden.
De geopereerde persoon mag geen zware lasten dragen en kan ongeveer 7-14 dagen niet in warm water baden.
In eerste instantie zult u misschien verrast zijn door de breedte van de urinestraal en de frequentie van plassen, die groter is, maar binnen een paar weken verdwijnen deze symptomen.
Contra-indicaties voor TURP
Knijpen voor dergelijke procedures is voornamelijk verdoving.
De patiënt mag geen infectie hebben en ook bloedstollingsstoornissen moeten worden gecompenseerd.
Vóór de ingreep moet de capaciteit van de blaas van de patiënt worden gecontroleerd, bijvoorbeeld of hij of zij geen verhoogde PSA heeft, wat kan duiden op een tumor van de prostaatklier.
Kanker is op zichzelf geen contra-indicatie voor deze procedure. Het optreden ervan moet de patiënt echter kwalificeren voor andere behandelingsmethoden - radicale verwijdering van de prostaatklier, en niet alleen de elektroresectie zelf.
Onze expert_1.jpg)
.jpg)
