Chronische otitis media: oorzaken, symptomen en behandeling

Chronische otitis media is een ernstige vorm van chronische otitis media. In de loop van de ziekte ontwikkelt zich cholesteatoom - een klonterige formatie die leidt tot beschadiging van de gehoorbeentjes en zelfs tot volledige doofheid. Wat zijn de oorzaken en symptomen van chronische otitis media? Wat is de behandeling?

Chronische otitis media structuren.

Chronische otitis media - oorzaken

Cholesteatoom kan optreden als gevolg van een ingroei van de epidermis (die normaal de huid van de uitwendige gehoorgang bedekt) in het middenoor door een defect dat het gevolg is van perforatie van de rand van het trommelvlies (marginale perforatie van het trommelvlies). Perforatie kan onder meer voorkomen tijdens de zogenaamde kwaadaardige otitis media of exsudatieve otitis media.

De ophoping van epidermis uit de gehoorgang en de vorming van cholesteatoom kan ook optreden in de zogenaamde intrekzakken. Ze treden op wanneer de onderdruk in de trommelholte leidt tot het "trekken" van het trommelvlies naar het inwendige. Bij kinderen is de meest voorkomende oorzaak van dit type vervorming van het trommelvlies adenoïde hypertrofie, en bij volwassenen chronische sinusitis of neustussenschotafwijking.

In zeldzame gevallen is cholesteatoom aangeboren dat zich ontwikkelt op basis van persistent embryonaal weefsel in het rotsachtige deel van het slaapbeen.

Chronische otitis media - symptomen

• oorpijn,
• een gevoel van verdringing in de oren,
• Tinnitus,
• duizeligheid,
• vuile afscheiding van mucopurulente afscheiding uit het oor,
• gehoorverlies en zelfs volledige doofheid.

Perloconus otitis media - ernstige complicaties

In de loop van chronische otitis media kan de ontsteking zich verspreiden naar de omliggende weefsels. Dit proces kan leiden tot de ontwikkeling van:

• labyrintitis;
• acute mastoïditis (het deel van de schedel direct achter de oorschelp);
• verlamming van de gezichtszenuw, en verder tot verminderde spierbeweging van de helft van het gezicht;

De gevaarlijkste, levensbedreigende complicaties van chronisch cholesteatoom zijn echter tromboflebitis van de sinus (kan leiden tot sepsis) en meningitis, en abcessen van de hersenen en het cerebellum.

Chronische otitis media - diagnose

Als de ziekte wordt vermoed, wordt een otoscopisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de vernietiging van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en soms het slaapbeen zichtbaar is. Bovendien is het oor vochtig en bij het schoonmaken met een zoogdier wordt de opgehoopte massa van de epidermis samen met de afscheiding afgezogen.

Chronische otitis media - behandeling

De behandeling van chronische otitis media omvat het wegsnijden van alle zieke weefsels, d.w.z. cholesteatoom, de ontstoken voering van het oor en beschadigde gehoorbeentjes en botten.

Tijdens dezelfde procedure kan de otosurgeon het geleidingssysteem van het oor, d.w.z. het trommelvlies en de gehoorbeentjes, reconstrueren om het gehoor van de patiënt te verbeteren. Dit type operatie wordt echter meestal uitgevoerd nadat het oor volledig is genezen, d.w.z. na ongeveer een half jaar.

Duizeligheid en misselijkheid kunnen gedurende de eerste 24 uur na de behandeling optreden. Soms kan het gevoel van duizeligheid iets langer aanhouden (tot enkele dagen na de operatie).