Het probleem van ondervoeding in Poolse ziekenhuizen

Minstens 30 procent patiënten in Poolse ziekenhuizen zijn ondervoed. Om de patiënt correct te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​voedingsevaluatie uit te voeren en de juiste documenten in te vullen, zoals de NRS-schaal, die het risico op ondervoeding beoordeelt. Zoals blijkt uit het laatste rapport "Beoordeling van voedingstherapie in Poolse ziekenhuizen" van de Poolse Vereniging voor Parenteraal, Enteraal en Metabolisme, bijna 60 procent. patiënten die met de NRS-schaal werden onderzocht, kregen niet de aanbevolen voeding.

Een voedingsbehandeling is een medische procedure die een voedingsbeoordeling, beoordeling van de behoefte aan voedingsstoffen, het voorschrijven en toedienen van geschikte doses energie, eiwitten, elektrolyten, vitamines, sporenelementen en water in de vorm van voedingsproducten, vloeibare orale voeding, diëten zonder mondholte omvat ( enterale, parenterale voeding).

Voeding is een integraal onderdeel van therapie. Ondervoede mensen hebben een zwakkere immuniteit, het aantal infecties neemt gedurende het jaar toe, ze hebben vaker complicaties, ze worden gedwongen hulp te zoeken bij derden, de kwaliteit van leven wordt verminderd en de duur ervan wordt verkort.

Ondervoeding gaat ook gepaard met een verhoogd aantal complicaties en verhoogt de behandelingskosten aanzienlijk.

In 2012 heeft het ministerie van Volksgezondheid de verplichting ingevoerd om de voedingsstatus van patiënten bij opname in het ziekenhuis te beoordelen voor alle afdelingen, behalve voor de afdeling spoedeisende hulp. Bij kinderen is het gebaseerd op de percentielrasters, terwijl het bij volwassenen is gebaseerd op de NRS, SGA.

Helaas wordt aan deze verplichting niet voldoende voldaan. Verplichte beoordeling wordt vaak te laat bij ontslag uitgevoerd, of de resultaten worden niet gebruikt als basis voor het implementeren van een voedingsbehandeling.

Volgens de studie, van de patiënten die enteraal werden gevoed, slechts 35 procent. van hen kregen het juiste aantal calorieën, en slechts elke 5e kon rekenen op de juiste hoeveelheid eiwit in de voeding.

Ook het verschil tussen de geplande en daadwerkelijke voederduur is storend. In meer dan 25 procent gevallen was de levering anders dan oorspronkelijk gepland.

Dit alles versterkt de overtuiging dat het nodig is om maatregelen te nemen om de gewoonten van artsen en de kennis van mensen die voedingsbehandeling geven, te verbeteren, zodat alle patiënten een goede voedingsbehandeling kunnen krijgen.

De kosten van onbehandelde ondervoeding in Polen bedragen maar liefst 11 miljard PLN per jaar. Dit bedrag omvat niet alleen de directe kosten in verband met de behandeling, maar ook de indirecte kosten, waaronder onder meer patiëntenzorg, kosten van arbeidsverzuim of gezinsonderhoud.

Ongeveer 11% van de patiënten ontwikkelt symptomen van ondervoeding in het ziekenhuis. Dit heet het fenomeen van ondervoeding in het ziekenhuis, wat leidt tot meer complicaties, een aanzienlijke verlenging van de opnameduur en hogere behandelingskosten.

Een ondervoede patiënt kost twee keer zoveel als een goed gevoede patiënt. In de Verenigde Staten werd berekend dat in 2013 42 miljoen dollar werd uitgegeven aan de kosten van de behandeling van complicaties bij ondervoeding.

De ziekenhuisopname van deze patiënten was 1,5 tot 5 keer langer. Het verschil in verblijfskosten tussen een goed gevoede patiënt en een ondervoede patiënt op behandelafdelingen was ca. dollars, en op niet-chirurgische afdelingen - drieduizend. dollars. Dit zijn gigantische bedragen die niet kunnen worden teruggevorderd.

Onze analyses en observaties tonen aan dat slechts de helft van de patiënten die sepsis ondergingen op de intensive care, in de daaropvolgende jaren terugkeren naar hun professionele activiteiten. In een breder perspectief overleeft slechts de helft van de patiënten het verblijf op de intensive care. Ze sterven op andere afdelingen - na ontslag - door het verlies van spiermassa en het onvermogen om te revalideren. De waarheid is wreed, maar we creëren kreupelen en invaliden, geen gelukkige mensen die een kans hebben om te herstellen. Helaas is het gebrek aan interesse in voeding en de beoordeling van het vermogen van de patiënt om de patiënt weer op te bouwen door intensieve zorg- of revalidatiepersoneel de hoofdoorzaak van spierverlies en vetvrije massa. Een van de Amerikaanse voedingsdeskundigen prof. Wischmeyer, het hoofd van de intensive care, werd enige tijd geleden ziek met een verergering van colitis ulcerosa. Daarom werd hij geopereerd, er waren complicaties, hij belandde op zijn intensive care-afdeling, waar hij binnen 20 dagen na zijn verblijf 20 kg lichaamsgewicht verloor. Met alle middelen en de beste zorg herbouwde hij zichzelf gedurende meer dan een jaar om terug te keren naar de vorige staat. Dus wat zijn de kansen van een patiënt die niet over dergelijke middelen en kennis beschikt? "

Vergeleken met andere Europese landen neemt Polen een hoge positie in op het gebied van voedingsbehandeling. Dit komt doordat parenterale en enterale voeding worden vergoed.

Hierdoor hebben Poolse patiënten gemakkelijker toegang tot voedingsondersteuning. De enige maatregelen die niet worden vergoed, zijn orale industriële diëten, d.w.z. orale voedingssupplementen (ONS).

Helaas, als het gaat om de implementatie van parenterale en enterale voeding in Poolse ziekenhuizen, neemt de positie van Polen aanzienlijk af, omdat we middelen hebben, maar we ze niet volledig gebruiken.

Volgens de analyses krijgt ongeveer 20% van de patiënten de juiste voedingsinterventie, wat onbevredigend is, omdat bijvoorbeeld in Denemarken maar liefst 97% van de patiënten deze krijgt.