COPD: chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve longziekte (COPD) staat op de derde plaats van doodsoorzaken, na hart- en vaatziekten en kanker. Wat zijn de oorzaken en symptomen van COPD? Wat is de behandeling? We hebben het over COPD met prof. Andrzej M. Fal, hoofd van de afdeling Inwendige Ziekten en Allergologie van het Centraal Klinisch Ziekenhuis van het Ministerie van Binnenlandse Zaken in Warschau.

Chronische obstructieve longziekte (COPD), van alle "dodelijke" ziekten, vertoont de meest uitgesproken opwaartse trend. Westerse landen komen op de eerste plaats in termen van incidentie. We praten met prof. Andrzej M. Fal, hoofd van de afdeling Inwendige Ziekten en Allergologie van het Centraal Klinisch Ziekenhuis van het Ministerie van Binnenlandse Zaken in Warschau.

• Hebben we te maken met een epidemie?

Prof. Andrzej M. Fal: Wat vandaag bekend is over de epidemiologische status van COPD, is slechts het topje van de ijsberg. In de meeste gevallen is de ziekte gewoon niet gediagnosticeerd, niet gediagnosticeerd en dus onbehandeld. Naar schatting lijden meer dan 2 miljoen Polen aan COPD. Rekening houdend met het feit dat het National Health Fund slechts 600.000 poliklinische COPD-consulten per jaar registreert, ziet de kwestie van de diagnose en behandeling van COPD er bijzonder dramatisch uit. Jaarlijks zijn er meer dan 62.000 ziekenhuisopnames vanwege verergering van de ziekte. Als gevolg hiervan worden ambulante behandeluitgaven vergeleken met ziekenhuisuitgaven in de verhouding van 1: 3,5. Helaas is er ook een hoge sterfte in Polen, elk jaar sterven 15.000 mensen aan COPD.

• Wat is PoChP?

A.M.F .: Chronische, progressieve, ongeneeslijke longziekte, die de luchtstroom in de luchtwegen beperkt en longweefsel onomkeerbaar vernietigt. Door de jaren heen is het asymptomatisch of licht symptomatisch. Het langdurige ontstekingsproces in de longen leidt tot ademhalingsfalen, verzwakt kracht en leidt vaak tot uitsluiting van het professionele en sociale leven, ook tot blijvende invaliditeit, met een blijvende vermindering van de kwaliteit van leven. Bovendien moet COPD worden behandeld als een systemische ziekte. Onderzoek toont aan dat COPD het risico op een hartaanval, beroerte, osteoporose, hoge bloeddruk en vele andere ziekten verhoogt. Houd er rekening mee dat dit altijd een wederzijdse relatie is - ziekten die samen met COPD voorkomen, maken het ernstiger. De gevoeligheid voor luchtweginfecties is ook verhoogd.

• Slechts 3 procent. van de respondenten kan vertellen wat COPD is.

A.M.F .: Dit is het grootste probleem bij vroege preventie: het stoppen van de ziekte. En niet alleen in Polen. Het kennisgebrek van chronische obstructieve longziekte wordt op alle breedtegraden waargenomen.

• Hoeveel kost een behandeling?

A.M.F .: Jaarlijks wordt ongeveer 165 miljoen PLN uitgegeven aan COPD-behandeling, waarvan maar liefst 125 miljoen PLN aan ziekenhuisopname, d.w.z. de duurste gezondheidszorg. Aan de andere kant wordt slechts 34 miljoen PLN uitgegeven aan ambulante zorg (specialisten, huisartsen), wat de belangrijkste schakel zou moeten zijn in de zorg voor patiënten met COPD. Dit is het geval in Polen. Anders dan in de landen van de Europese Unie, waar uitgaven voor ambulante zorg, inclusief onderwijs, farmacotherapie en revalidatie, het meest effectief zijn in termen van de levenskwaliteit van de patiënt, het volksgezondheidssysteem en de overheidsfinanciën. Het werkt en bewijst in de praktijk. De bedragen die we niet opmerken zijn indirecte kosten - uitgaven in verband met verzuim, uitkeringen, invaliditeitspensioenen, enz. In Polen besteedt het Sociaal Verzekeringsfonds meer dan PLN 230 miljoen voor dit doel, alleen in verband met COPD. Als de houding ten opzichte van zowel de behandeling van COPD als de financiering ervan ongewijzigd blijft, wordt het moeilijk om gezondheidsindicatoren significant te verbeteren.

• Wat is de hoofdoorzaak van COPD?

A.M.F .: Tabaksrook. Zoals alle onderzoeken hebben aangetoond, is hij de belangrijkste boosdoener van COPD. Van de gediagnosticeerde gevallen zijn 80 procent patiënten die roken.

Alleen een onmiddellijke vermindering van de blootstelling aan triggers, waaronder in het bijzonder stoppen met roken en tegelijkertijd de juiste behandeling toepassen, kan het vernietigingsproces dat in het ademhalingssysteem is gestart, vertragen.

Onderzoek toont ook aan dat ongeveer 50 procent van de rokers een onomkeerbare beperking van de luchtstroom in de longen ontwikkelt, en 10-20 procent. er zijn klinisch significante symptomen van COPD. Andere risicofactoren die de aandacht trekken, zijn luchtverontreiniging, die veel voorkomt, en beroepsfactoren die vaak verband houden met de specificiteit van de werkplek. In landen waar ovens met organisch afval worden verbrand, is deze blootstelling op zijn beurt een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van COPD. Zoals bij alle chronische ziekten speelt genetische aanleg ongetwijfeld een rol. Natuurlijk zijn de meeste tijdsfactoren aan elkaar gerelateerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van COPD toeneemt. Het neemt echter niet weg dat tabaksrook de grootste bedreiging vormt.

• Wat zijn de eerste symptomen van chronische obstructieve longziekte?

A.M.F .: Kortademigheid, dagelijkse ochtendhoest, vaak met ophoesten van sputum, merkbare ademhalingsmoeilijkheden, bijv. Bij traplopen, moeite met het bijhouden van stappen voor een begeleider, terwijl dat tot voor kort geen probleem was. Helaas worden dergelijke en vergelijkbare symptomen meestal onderschat, genegeerd, en alleen als dit alles echt lastig wordt en de normale levensstijl verstoort. Helaas blijkt dan meestal dat de ziekte al onomkeerbare veranderingen in de luchtwegen heeft aangebracht. Hoe eerder de behandeling wordt ingevoerd, hoe groter de kans om de ziekteontwikkeling te stoppen en het aantal exacerbaties te verminderen, die de grootste impact hebben op de kwaliteit van leven van patiënten en hun gezondheid verslechteren. COPD begint zich het vaakst klinisch te manifesteren bij mensen ouder dan 40 jaar.

• Hoe wordt COPD behandeld?

A.M.F .: De sleutel is om met de verslaving te stoppen. Pas dan komt de rol van drugs om de hoek kijken. Momenteel is farmacotherapie gebaseerd op twee groepen geneesmiddelen die de luchtwegen (bronchiën) uitbreiden. Onlangs zijn in beide groepen nieuwe preparaten geïntroduceerd, dit is een aanzienlijke vooruitgang, waardoor artsen een grotere therapiekeuze hebben, vooral omdat sommige van deze preparaten eenmaal per dag kunnen worden gebruikt en andere tweemaal per dag. Een van de voorbereidingen van de groep cholinolytica kwam op de vergoedingslijsten, de andere wacht in de rij - er wordt over onderhandeld. Dit is heel goed nieuws voor patiënten en artsen, en - hoop ik - ook een goede prognose voor de geleidelijke toename van de beschikbaarheid van moderne therapieën voor chronische obstructieve longziekte als onderdeel van de vergoeding.

• Geneesmiddelen worden voornamelijk via inademing rechtstreeks in de bronchiën toegediend.

A.M.F .: De arts moet de patiënt het juiste gebruik van de inhalator leren en deze bij elk bezoek in de praktijk controleren. Helaas waarderen veel patiënten, net als veel artsen, het gebruik van de juiste inhalatietechniek in de algehele therapie niet. Onderzoek toont aan dat tot 50 procent. Patiënten gebruiken inhalatoren verkeerd. Dit betekent dat slechts een fractie van de dosis zijn bestemming bereikt, namelijk de longen. Het punt is dat met de toenemende incidentie van COPD en de ernstige gevolgen voor de gezondheid en de volksgezondheid, er niets mag worden verspild dat kan helpen bij de bestrijding van de ziekte in het algemeen.

Hoe u de inhalator correct gebruikt

Het hangt af van het type inhalator. Zet het drukmondstuk in de stand "mondstuk omlaag", ondersteun het met uw duim en plaats uw wijs- (of middel) vinger op de medicijnhouder. We schudden de inhalator krachtig gedurende 5 seconden. Zit of sta en kantel uw hoofd iets naar achteren. We ademen een tijdje rustig in, ademen diep in, stoppen het mondstuk van de inhalator in onze mond, ademen langzaam en diep in terwijl we met onze vinger op de medicijnhouder drukken. We houden de lucht 10 seconden vast en laten hem langzaam uit. Instructievideo's die laten zien hoe u verschillende inhalatoren kunt gebruiken, op: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

maandelijkse "Zdrowie"