Een malocclusie wordt veroorzaakt door vele factoren - zowel afhankelijk van onszelf en onze manier van leven, als buiten onze invloed. Eén ding is zeker: malocclusie is altijd de moeite waard om te behandelen - zowel bij kinderen als volwassenen.
Waar komen malocclusies vandaan? Zijn er factoren die bepalen of iemand hier een probleem mee zal hebben?
»Het kauworgaan wordt blootgesteld aan vele schadelijke factoren die er morfologische en functionele veranderingen in kunnen veroorzaken. Aanvankelijk kunnen deze veranderingen alleen betrekking hebben op delen van het lichaam, en later kunnen ze de resterende delen van het kauworgaan beïnvloeden.
Bij het overwegen van de oorzaken van afwijkingen in het gezicht, de kaken en de tanden, moet met het volgende rekening worden gehouden: de ontwikkelingsperiode van het kind, de tijd, de kracht en het werkingsmechanisme van de schadelijke factor, het weefsel dat door deze oorzaak wordt aangetast en de reactie van het lichaam op destructieve factoren. In de meeste gevallen wordt malocclusie niet veroorzaakt door pathologische processen, maar door matige verstoringen tijdens de normale ontwikkeling.
Soms is de oorzaak van een malocclusie één specifieke oorzaak, bijvoorbeeld onderontwikkeling van de onderkaak, veroorzaakt door een fractuur in de kindertijd, of een kenmerkende malocclusie die verband houdt met een bepaald syndroom. Malocclusie is vaak het resultaat van verschillende factoren die de groei en ontwikkeling beïnvloeden, dus het is onmogelijk om één factor te identificeren die verantwoordelijk is voor de vorming ervan.
Hoewel het belangrijk is om de stimulus te kennen die het defect direct veroorzaakt, zou het kennen van de meeste etiologische factoren ze allemaal in overweging moeten nemen bij het starten van de behandeling. De verdeling van etiologische factoren die stoornissen in het kauworgaan veroorzaken, wordt anders gepresenteerd. Volgens professor Łabiszewsia-Jaruzelska verdelen we deze factoren in interne en extrinsieke factoren die het embryo en de foetus beïnvloeden, en extrinsieke factoren die in het postnatale leven optreden.
In het laatste leerboek van professor Karłowska kunnen de oorzaken van de afwijkingen van het kauwsysteem worden onderverdeeld in algemeen (erfelijkheid, endocriene stoornissen, systemische ziekten), extrinsiek (bijv. Verkeerde positie van de foetus of mechanische druk veroorzaakt door bijv. Tumoren, avitaminose, schadelijke effecten van medicijnen, enz.) En lokaal. (disfuncties, parafuncties, cariës, blessures).
Genetische factoren beïnvloeden gelaatstrekken. Familiegelijkenis is gemakkelijk te herkennen aan de lijn van de neus, de vorm van de kaken of de glimlach. De Habsburgse onderkaak, de prognostische onderkaak van de Duitse koninklijke familie, is een standaardvoorbeeld om te illustreren hoe bepaalde ouderkenmerken worden geërfd door hun nageslacht. Aangeboren factoren kunnen op twee manieren werken. Ten eerste kan de aangeboren onevenredigheid tussen de grootte van de tanden en de grootte van de alveolaire rand verdringing of gaten veroorzaken, en ten tweede kan de onevenredigheid tussen de grootte van de bovenkaak en de onderkaak resulteren in abnormale occlusale relaties.
Waarom is de juiste beet belangrijk en hoe moet deze eruit zien?
»Vandaag kunnen we het concept van het stomatognatisch systeem en het kauwsysteem onderscheiden - deze gelijkaardige termen kunnen echter niet op dezelfde manier worden begrepen. Het kauworgaan is een groep weefsels en organen van de mondholte die deelnemen aan het kauwproces, d.w.z. het opnemen en malen van voedsel. Het stomatognatisch systeem is daarentegen een breder concept, wat morfologisch betekent - een functionele set van onderling op elkaar inwerkende weefsels en organen van de mondholte en het gezichtsgedeelte van de schedel, die een functioneel geheel vormen dat wordt bestuurd door het centrale zenuwstelsel, die deelnemen aan het kauwen, slikken, aanvankelijke vertering, vorming van geluiden en ademhaling, en ook deelnemen aan het uiten van emotionele toestanden. Het is dus geen morfologisch uniform systeem. Het bestaat uit verschillende functiegerichte structuren, waarbij de afzonderlijke componenten met elkaar in wisselwerking staan om een specifiek morfologisch-functioneel complex te vormen, het stomatognatisch systeem genaamd.
De occlusale norm is dat de tandcontacten overeenkomen met de eerste klas hoek "a. Elke tand maakt contact met zijn tegenhanger in de bovenkaak en de tand die daarvoor in de boog stond, behalve de onderste mediale snijtanden. Elke bovenkaak tand maakt contact met zijn tegenhanger in de onderkaak en de staande tand. distaal, behalve de laatste bovenmolaren Functioneel gezien wordt aangenomen dat het juiste contact van de snijtanden ongeveer 1/3 van de hoogte van de inferieure snijtanden in verticale richting is.
Waar ouders van jonge kinderen op moeten letten - of het bijten van melktanden kan aangeven hoe een blijvende tandenbeet eruit zal zien. En wanneer moet de behandeling beginnen?
»Van een pasgeborene tot de vroege kinderjaren, d.w.z. 6 - 7 jaar, zijn er veranderingen die verband houden met groei en ontwikkeling, zoals het vormen van de verticale lichaamshouding, het uitbarsten van de eerste melktanden, het ontwikkelen van de functies ademen, zuigen en slikken, en vervolgens het verbeteren van de beweging en motoriek van het kind, ontwikkeling van spraak, kauwen, slikken en uitbarsting van melktanden. De periode van vroege kinderjaren is even lang bij jongens als bij meisjes, van 3 tot 6-7 jaar, wanneer de eerste blijvende tanden worden doorgebroken. Belangrijk is ook het stadium, ook wel de gebruiksperiode van het volledige primaire gebit genoemd, waarin skeletgroei, veranderingen in de tandbogen (transversale groei van de bovenkaak en onderkaak) en hermodellering van de kaakgewrichten zichtbaar zijn.
Tijdens de vroege kinderjaren moet de zorg voor de ontwikkeling van de goede functie van het kauwsysteem en het handhaven van de continuïteit van de tandbogen de verantwoordelijkheid zijn van al degenen die verantwoordelijk zijn voor de gezondheid van het kind. Een goede hygiëne is bijzonder belangrijk, omdat het niet naleven ervan, een dieet met een hoog gehalte aan koolhydraten en een gebrek aan vitamines tandbederf in de hand werken. Cariës kan leiden tot voortijdig verlies van zowel melktanden als permanente tanden, wat leidt tot een verlaging van het occlusievlak en een diepe pseudobet. Uitgebreide holtes op de contactoppervlakken van de achterste tanden vernietigen de contactpunten, wat resulteert in het korter worden van de tandbogen. Als het optreedt tijdens de ontwikkelingsperiode, verstoort het meestal de groei en ontwikkeling van het kauwsysteem en leidt het tot disfunctie. Voortijdig verlies van melktanden zorgt ervoor dat de resterende tanden verschuiven en de ruimte die nodig is om blijvende tanden goed te laten uitbarsten, gaat verloren.
Wat is en hoe ziet het genezingsproces van de beet eruit?
»Preventie van bijtaandoeningen komt naar voren. Preventie hangt nauw samen met het wegnemen van mogelijke oorzaken van occlusiestoornissen (disfuncties en parafuncties, knobbelversteviging, extracties). Kaakkaak orthopedische behandeling kan vroeg, passend, laat en retentie zijn. Vroegtijdige behandeling wordt gebruikt in de vroege stadia van de ontwikkeling van een kind, wanneer de oorzaken actief zijn en er geen ernstige morfologische en functionele stoornissen zijn opgetreden. Het wegnemen van de oorzaak zorgt voor het wegwerken van de onregelmatigheden in het kauworgaan dat in korte tijd wordt gevormd. Vroege behandeling omvat myotherapie, heropvoeding, vijlen van knobbeltjes, een elastische band voor de onderkaak, apparaten in de vorm van vestibulaire platen, plaatshouders en functionele apparaten.
De juiste maxillofaciale orthopedische behandeling wordt gebruikt in de periode van gemengd en permanent gebit. De methoden die in de vroege behandeling worden genoemd, worden gebruikt, en bovendien actieve apparaten in de vorm van Schwarz-platen, functionele en functionele blokapparaten, evenals vaste apparaten. Late maxillofaciale orthopedische behandeling verwijst naar het beëindigen of beëindigen van de ontwikkeling van een kind. Gedurende deze periode zijn maxillofaciale en tandheelkundige afwijkingen permanent. De behandeling is lang, moeilijk, gecompliceerd en wordt voornamelijk uitgevoerd met vaste apparatuur, vaak ook in samenwerking met een chirurg of prothesist. De laatste fase van de behandeling wordt genoemd retentie, bestaande uit het gebruik van hulpmiddelen die de juiste beet behouden na eerdere maxillofaciale en orthopedische behandelingen.
Tot voor kort werden beugels alleen geassocieerd met kinderen, maar tegenwoordig worden ze ook door volwassenen gedragen. Betekent dit dat het rechttrekken van tanden op elke leeftijd kan worden uitgevoerd?
»De moderne orthodontie gaat naar conservatieve oplossingen die het behoud van zoveel mogelijk gezond tand- en parodontaal weefsel mogelijk maken. Moderne methoden van diagnose (cbct) en behandeling (corticotomie, insigne) en het combineren van kennis uit verschillende domeinen van de tandheelkunde en algemene geneeskunde worden gebruikt bij maxillofaciale en interdisciplinaire behandeling. Het aantal mogelijkheden dat de huidige kennis op het gebied van orthodontie biedt, maakt de behandeling van malocclusie mogelijk zonder leeftijdsbeperkingen. Er moet echter aan worden herinnerd dat elke maxillo-orthopedische behandeling moet worden voorafgegaan door een grondige medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostiek. Afhankelijk van het type en de ernst van de aandoening is het noodzakelijk om een behandelplan op te stellen. Functionele malocclusie vereist relatief eenvoudige behandelmethoden, terwijl morfologische aandoeningen moeilijk en langdurig te behandelen zijn.
Bibliografie:
Pediatrische tandheelkunde, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, eerste Poolse uitgave onder redactie van Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (eds.): Tandheelkunde in de ontwikkelingsleeftijd, Warschau 2003, 4e editie (herdrukt 2010), PZWL Medical Publishing House; Irena Karłowska (red.): Overzicht van moderne orthodontie. Een handboek voor studenten en tandartsen, Warschau 2008, 3e editie (herdrukt 2009), PZWL Medical Publishing
Orthopedie van de kaak. Principles and practice uitgegeven door F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3e editie, Warschau 1997, Outline of maxillaire orthopedie - orthodontie onder redactie van A.Masztalerz, Warschau PZWL 1981; Stanisław Majewski: tandheelkundige gnathofysiologie.Occlusiestandaarden en functies van het stomatognatisch systeem, Warschau 2007, 1e editie (herdruk 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Tandprotheses. Een leerboek voor studenten tandheelkunde, Warschau 2008, VI editie (herdrukt 2010), PZWL Medical Publishing
