Parvovirus B19 - infectie, symptomen, behandeling

Parvovirus B19 treft vooral kinderen, maar ook volwassenen. De helft van de gevallen is asymptomatisch of licht symptomatisch. Parvovirus B19 kan echter erg gevaarlijk zijn, vooral voor zwangere vrouwen. Lees hoe dit parvovirus is geïnfecteerd, welke ziekten het veroorzaakt en hoe u ze kunt behandelen.

Parvovirus B19 is een enkelstrengs virus, het enige in de parvovirusfamilie dat gevaarlijk is voor mensen. Het treft voornamelijk schoolkinderen (5-14 jaar) en veroorzaakt in de meeste gevallen een milde ziekte, waardoor permanente immuniteit voor het leven ontstaat. Seropositiviteit (de aanwezigheid van antilichamen tegen B19) neemt toe met de leeftijd. Van 5-10 procent bij kinderen van 2-5 jaar tot 60 procent bij volwassenen in de dertig. Soms kan een infectie met het parvovirus B19 echter tot ernstige complicaties leiden. Het kan ook erg gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen. Hij is de schuldige van ziekten zoals:

• infectieus erytheem
• trombocytopenie
• leukopenie
• maculo-hemorragisch syndroom van handschoenen en sokken
• polyartropathie syndroom
• aplastische doorbraak
• pasgeboren bloedarmoede

Er is geen vaccin tegen parvovirus B19.

Inhoudsopgave

1. Hoe een parvovirus B19-infectie optreedt
2. Welke ziekten kunnen parvovirus B19
3. Besmettelijk erytheem - symptomen
4. Folliculair hemorragisch syndroom van handschoenen en sokken
5. Andere ziekten veroorzaakt door parvovirus B19
6. Parvovirus B19-infectie tijdens de zwangerschap

Hoe een parvovirus B19-infectie optreedt

Infectie met parvovirus B19 vindt voornamelijk plaats via druppeltjes, soms ook als gevolg van transfusie van geïnfecteerd bloed of bloedproducten. Vanaf het moment van infectie kan het enkele tot meerdere dagen duren voordat de eerste symptomen optreden.

Bij infectieus erytheem, wanneer de eerste symptomen, die op verkoudheid lijken, verschijnen, raakt de patiënt geïnfecteerd. Als uitslag optreedt, is de persoon "veilig" voor degenen om hen heen. In het geval van maculohemorragisch syndroom in handschoenen en sokken heeft de patiënt nog steeds huiduitslag en blijft hij infecteren. Daarentegen raakt de patiënt bij de aplastische crisis een week vóór het begin van de ziektesymptomen geïnfecteerd, terwijl hij niet eens weet dat hij ziek is.

Een pasgeborene kan worden besmet door een moeder die drager is van B19, bovendien gaat het virus via de placenta naar de foetus, waardoor infectie ook in utero kan optreden, wat bijzonder gevaarlijk is.

Welke ziekten kunnen parvovirus B19

De meest voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door parvovirus B19 is infectieus erytheem, ook wel de vijfde ziekte genoemd. De naam komt van het feit dat in het verleden vier kinderziekten met huiduitslag bekend waren - mazelen, roodvonk, rodehond en de vierde ziekte van hertogen - en besmettelijk erytheem werd als de vijfde beschouwd. Laten we hieraan toevoegen dat de incidentie van erytheem seizoensgebonden is - van de late winter tot het vroege voorjaar, vergelijkbaar met pokken.

Besmettelijk erytheem - symptomen

In de eerste fase van de ziekte, d.w.z. van enkele tot een tiental dagen, zijn er griepachtige symptomen, dus:

• koorts
• rillingen
• keelpijn
• loopneus
• spierpijn
• zwelling
• algemene zwakte, vermoeidheid
• soms maagklachten

Dan is er uitslag op het gezicht die, vanwege de specifieke locatie, wordt aangeduid als "slapped baby-syndroom". In de volgende dagen kan het zich verspreiden naar de romp, dijen en billen en ongeveer 2-3 weken aanhouden. De uitslag verdwijnt zonder littekens achter te laten.

De diagnose wordt gesteld op basis van een genetische test voor het genoom van parvovirus B19-DNA (PCR-methode) of een test voor de aanwezigheid van parvovirus B19-specifieke IgM-antilichamen (ELISA-methode). Er moet aan worden herinnerd dat pasgeborenen worden getest op IgM-antilichamen, niet op IgG, aangezien het kind maternale IgG-antilichamen gebruikt tot het einde van het eerste levensjaar.

De ziekte, in zijn klassieke, ongecompliceerde vorm, vereist geen speciale therapie, thuisbehandeling wordt aanbevolen, bestaande uit rust, rehydratie en mogelijk het verlagen van de temperatuur. Parvovirus B19-infectie heeft zelden schadelijke gevolgen voor de baby. Als een zwangere vrouw echter ziek is, is foetale monitoring absoluut noodzakelijk, aangezien parvovirus B19 gevaarlijk voor haar is.
Het komt ook voor dat het infectieuze erytheem tot complicaties leidt. Dan kan de patiënt zich ontwikkelen:

• ontsteking van de bloedvaten
• myocarditis
• perifere zenuwontsteking
• nefritis

die een gespecialiseerde behandeling vereisen.

Folliculair hemorragisch syndroom van handschoenen en sokken

Dit is de versie van erytheem die voorkomt bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen. De uitslag verschijnt alleen op hun voeten en handen, en de zieke ziet eruit alsof hij handschoenen en sokken draagt. Deze veranderingen verdwijnen na 1-2 weken. De uitslag gaat gepaard met:

• koorts
• algemene zwakte
• gebrek aan eetlust
• spierpijn
• artralgie
• hoofdpijn

Dit kan worden gevolgd door zwelling, pijn in de ledematen en jeuk. Soms ontwikkelen kinderen een complicatie in de vorm van artritis met zwelling, pijn en beperkte mobiliteit van de kleine gewrichten van de handen en voeten, evenals knieën en ellebogen, maar zonder de vernietiging van het gewrichtskraakbeen (polyartropathiesyndroom).

Tests laten vaak een versnelde sedimentatie van rode bloedcellen (ESR) en verhoging van de reumafactor zien. Vervolgens moet de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gestart. De symptomen zouden na enkele tot enkele maanden moeten verdwijnen. Anders is de diagnose juveniele artritis. Bij volwassenen kan artritis optreden zonder uitslag.

Andere ziekten veroorzaakt door parvovirus B19

Bij mensen met verminderde immuniteit, bijvoorbeeld:

• na orgaantransplantaties
• behandeld met immunosuppressiva
• na chemotherapie
• met ziekten van het rode bloedcel-systeem

Parvovirus B19-infectie kan leiden tot chronische anemie (anemie) en soms zelfs tot een ernstige aplastische crisis. De symptomen zijn:

• koorts
• braken
• bleek slijmvlies
• milde geelzucht

Parvovirus B19-infectie tijdens de zwangerschap

Benadrukt moet worden dat een zwangere vrouw mogelijk geen enkele invloed heeft op de foetus, en zelfs als het virus het lichaam van het kind binnendringt, betekent dit niet noodzakelijk dat het kind ziek wordt. Er is echter een risico op ernstige complicaties, dus het is absoluut noodzakelijk om de toestand van de foetus (USG) te controleren, omdat hierdoor een tijdige behandeling kan worden gestart, inclusief op intra-uteriene bloedtransfusie. Transfusie vermindert het risico op intra-uteriene dood aanzienlijk.

Parvovirus B19 tijdens de zwangerschap kan leiden tot:

• acute foetale bloedarmoede
• foetale trombocytopenie
• foetale hypoxie
• zwelling van de foetus
• intra-uteriene myocarditis bij een kind
• intra-uteriene foetale dood - de meeste gevallen van miskraam als gevolg van een parvovirus B19-infectie komen voor in het eerste trimester van de zwangerschap
• visuele stoornissen, bijv. ontbrekende iris, lens, beschadiging van het hoornvlies
• neonatale hepatitis
• hydrocephalus
• ontwikkelingsachterstand

Benadrukt moet worden dat het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties die intra-uteriene behandeling vereisen, praktisch onbestaande is 12 weken na seroconversie (ontwikkeling van antilichamen als reactie op infectie) of na de 21e week van de zwangerschap. Zwangere vrouwen bij wie de diagnose Parvovirus B19-infectie is gesteld, worden behandeld met monoklonale anti-B19-antilichamen. Toekomstige moeders hebben nauw toezicht nodig, ze zouden elke week een foetale echografie (USG) moeten hebben.

Als Parvovirus B19-infectie optreedt tijdens de vroege zwangerschap, kan dit zich manifesteren als een verwijding van de nekplooi, vergelijkbaar met genetische syndromen.

Symptomen van infectie met parvovirus B19 zijn niet specifiek en kunnen worden aangezien voor "gewone" verkoudheid. Daarom moeten vrouwen die een zwangerschap plannen of al zwanger zijn, een test ondergaan voor de aanwezigheid van antilichamen tegen dit virus in de IgM- en IgG-klasse.

IgG duidt op een eerdere infectie en het verwerven van immuniteit tegen parvovirus B19 (de helft van de zwangere vrouwen heeft permanente immuniteit tegen infectie verworven), terwijl een positief IgM-resultaat spreekt voor een recente infectie en moet worden onderworpen aan continue monitoring van de zwangerschap.

Infectie van een zwangere vrouw met parvovirus B19 kort voor de bevalling kan leiden tot een aangeboren infectie van de pasgeborene die gepaard gaat met anemie, trombocytopenie en hypoalbuminemie.

Parvovirus B19-infecties moeten worden onderscheiden van rubella. Het komt soms voor dat zwangere vrouwen er zeker van zijn dat ze rubella hebben gehad in hun kindertijd, hoewel het besmettelijk erytheem zou kunnen zijn - daarom is het zo belangrijk om de juiste tests uit te voeren, omdat rubella gevaarlijk is tijdens de zwangerschap.

Dieren lijden aan de ziekte parvovirus die wordt veroorzaakt door andere parvovirussen. Bij honden wordt de ziekte bijvoorbeeld veroorzaakt door hondenparvovirus. Het is een gevaarlijke ziekte die vooral puppy's tot zes maanden treft. Het wordt gekenmerkt door ernstige, slopende, soms bloederige diarree, buikpijn, koorts en algemene zwakte. De behandeling bestaat uit elektrolyten, glucose, antibiotica, boosters en canine parvovirus serum. Jonge katten kunnen daarentegen panleukopenie ontwikkelen (tyfus van katten, kattenziekte), die wordt veroorzaakt door het panleukopenie-virus, nauw verwant aan het hondenparvovirus, en heeft ook gastro-intestinale symptomen. Dieren kunnen echter door vaccins tegen infectie worden beschermd. Varkens, vossen, watervogels - eenden, ganzen (ganzenparvovirus) kunnen ook worden aangetast.

Aanbevolen artikel: