Epilepsie na een beroerte is een complicatie na een beroerte. Patiënten met een beroerte kunnen slechts één enkele aanval krijgen, maar kunnen ook meerdere aanvallen ervaren die verband houden met de ontwikkeling van epilepsie na een beroerte. In het geval van epilepsie na een beroerte is het niet ongebruikelijk dat u bepaalde moeilijkheden tegenkomt die bijvoorbeeld betrekking kunnen hebben op de behandeling ervan.
Inhoudsopgave
- Epilepsie na een beroerte: oorzaken
- Epilepsie na een beroerte: symptomen
- Epilepsie na een beroerte: diagnose
- Epilepsie na een beroerte: behandeling
- Epilepsie na een beroerte: prognose
Epilepsie na een beroerte (epilepsie na een beroerte) is geen algemeen verschijnsel - volgens statistieken krijgt tot 5% van alle patiënten epileptische aanvallen in het eerste jaar na een beroerte, en het risico dat ze optreden neemt af met het verstrijken van de tijd na een beroerte.
Beroertes zijn een van de meest voorkomende oorzaken van epilepsie bij patiënten ouder dan 50 jaar.
Een complicatie van een beroerte kan zowel een eenmalige aanval als het optreden van herhaalde aanvallen omvatten, waardoor de diagnose van epilepsie na een beroerte bij een bepaalde patiënt kan worden gesteld.
Niet elke beroerte is vatbaar voor epileptische aanvallen en epilepsie in dezelfde mate - het grootste risico op dergelijke pathologieën doet zich voor bij patiënten die:
- hemorragische beroerte
- beroerte die grote delen van de hersenen treft
- en wanneer de cortex zelf beschadigd is.
Epilepsie na een beroerte: oorzaken
De exacte pathogenese van aanvallen en epilepsie na een beroerte is tot dusver niet bekend. Er zijn echter enkele theorieën die verschillen tussen vroege en late aanvallen na een beroerte.
Vroege aanvallen (d.w.z. die optreden tijdens een beroerte of in de eerste paar dagen nadat het zich heeft voorgedaan) kunnen zijn: met:
- neuronale disfunctie geassocieerd met de vorming van toxische metabolieten
- ischemie en hypoxie
- stoornissen in het gehalte aan elektrolyten in de cellen (voornamelijk bestaande uit overtollig calcium en natrium in de cellen, die de prikkelbaarheid van neuronen veranderen).
Epileptische aanvallen na een beroerte nemen meestal de vorm aan van focale aanvallen - dit geldt met name voor vroege aanvallen.
De theorieën over deze epileptische aanvallen, die pas enige tijd (enkele weken na een beroerte en daarna) optreden, zijn iets anders.
Het zou onder meer resulteren in littekenvorming in het zenuwweefsel, wat zou resulteren in verstoringen in de transmissie van elektrische impulsen tussen individuele zenuwcellen.
Een ander probleem zou het irriterende effect zijn van hemosiderine-afzettingen (die achterblijven na een hemorragische beroerte) op de cellen van het zenuwstelsel.
Epilepsie na een beroerte: symptomen
Het is niet mogelijk om één specifiek type aanval te geven dat een patiënt zal krijgen na een beroerte - het hangt er voornamelijk van af welk deel van de hersenen een beroerte krijgt.
- Epilepsie - eerste hulp
Om deze reden kunnen patiënten met een beroerte verschillende epileptische aanvallen krijgen, waaronder sensorische aanvallen (bijv. in de vorm van gevoelloosheid) of motorische aanvallen.
- Aanvallen: soorten
- Status epilepticus
- Psychogene pseudo-epileptische aanvallen
Veel zeldzamer, maar ook gezien als aanvallen na een beroerte, zijn gegeneraliseerde aanvallen, meestal in de vorm van tonisch-clonische aanvallen.
Het is mogelijk dat zowel een epileptische aanval onmiddellijk in deze vorm zal plaatsvinden als dat het een secundaire gegeneraliseerde aanval zal zijn (dit betekent dat de aanval begint met een focale stoornis en dan gegeneraliseerd wordt).
Meer over de symptomen van epilepsie:
- Symptomen van epilepsie bij kinderen en volwassenen. Hoe herken je epilepsie?
Epilepsie na een beroerte: diagnose
Benadrukt moet worden dat niet elke patiënt die een aanval krijgt na een beroerte, de diagnose epilepsie na een beroerte krijgt.
Dit komt doordat deze aanvallen één keer kunnen voorkomen - in het geval van vroege aanvallen kunnen ze zelfs tijdens de beroerte optreden, maar ook in de eerste paar dagen na de beroerte. Deze aanval mag niet terugkeren - in dat geval kan epilepsie na een beroerte niet worden vastgesteld.
De criteria voor het classificeren van epilepsie na een beroerte omvatten het feit dat de diagnose de identificatie van herhaalde aanvallen vereist.
Over het algemeen worden bij de diagnose van epilepsie na een beroerte soortgelijke onderzoeken gebruikt als bij andere vormen van epilepsie.
Patiënten kunnen beeldvormende tests ondergaan (zoals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd), evenals elektro-encefalografie (EEG).
Bij de diagnose van de ziekte is de medische geschiedenis ook belangrijk, waarbij b.v. hoe vaak en de aard van uw aanvallen die bij u voorkomen.
Als er een aanval optreedt na een beroerte, moet de patiënt een arts raadplegen.
Aandoeningen die gepaard kunnen gaan met een sensorische aanval (zoals bijvoorbeeld gevoelloosheid in een deel van het lichaam), kunnen ook worden veroorzaakt door andere problemen dan een epileptische aanval, zoals een nieuwe beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA).
Onthoud dat epilepsie na een beroerte zelfs enkele jaren na een beroerte kan optreden. Als dit echter gedurende een relatief lange periode gebeurt (bijvoorbeeld meer dan twee jaar na een beroerte), moeten andere mogelijke oorzaken van epilepsie bij de patiënt worden uitgesloten.
Epilepsie na een beroerte: behandeling
Een eenmalige aanval van epilepsie na een beroerte is doorgaans geen indicatie voor routinematig gebruik van anti-epileptica door de patiënt.
De situatie is anders in het geval van epilepsie na een beroerte, waarvan de behandeling bestaat uit het gebruik van anti-epileptica.
Momenteel zijn er geen aanbevelingen over welke specifieke preparaten moeten worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie na een beroerte.
Farmacotherapie wordt gewoonlijk toegepast bij patiënten met één geneesmiddel, zoals carbamazepine of derivaten van valproïnezuur.
Bij de behandeling van epilepsie na een beroerte zijn de moeilijkheden meestal niet gerelateerd aan de behandeling van epileptische aanvallen, maar aan totaal andere verschijnselen.
Dit type epilepsie treft meestal oudere patiënten die al andere medicijnen gebruiken.
In dat geval kunnen er onder meer problemen zijn geneesmiddelinteracties - carbamazepine verlaagt bijvoorbeeld de bloedspiegels van een van de anticoagulantia, warfarine.
Er is ook de mogelijkheid van een omgekeerde relatie waarbij het bloedverdunnende medicijn acenocoumarol de bloedspiegels van het anti-epilepticum fenytoïne verhoogt.
Om deze redenen is het vaak moeilijk om de juiste dosering van verschillende medicijnen te bepalen bij een patiënt met epilepsie na een beroerte.
- Farmacologische en chirurgische behandeling van epilepsie
- Vaguszenuwstimulatie bij de behandeling van epilepsie
- Telegeneeskunde bij de behandeling van epilepsie
Epilepsie na een beroerte: prognose
De beste prognose is voor die patiënten die kort na een beroerte een epileptische aanval krijgen.
Hoe later een aanval optreedt na een beroerte, hoe groter het risico dat de patiënt na een beroerte epilepsie krijgt.
Het goede nieuws is echter dat epilepsie na een beroerte meestal onder controle wordt gehouden met anti-epileptica.
Meer over epilepsie:
- Epilepsiesyndromen: typen
- Epilepsie bij kinderen met afwezigheid (pycnolepsie, Friedman-syndroom)
- Rolandische epilepsie
- West's epilepsiesyndroom
- Noordelijke epilepsie
- Alcoholische epilepsie
Aanbevolen artikel:
Epilepsie (epilepsie): oorzaken, symptomen, behandeling
