Chirurgische behandeling van glaucoom is het laatste redmiddel. Meestal begint de therapie met het toedienen van speciale oogdruppels aan de patiënt, waarvan de taak is om de intraoculaire druk te verlagen en zo de progressie van de ziekte te stoppen. In sommige gevallen is een dergelijke behandeling echter niet effectief of kan deze niet worden uitgevoerd. Dan is de oplossing de chirurgische behandeling van glaucoom. Ga na wat de indicaties zijn voor glaucoomchirurgie en welke methoden deze kunnen worden uitgevoerd.
Chirurgische behandeling van glaucoom wordt meestal uitgevoerd wanneer farmacologische en laserbehandeling de progressie van de ziekte, d.w.z. schade aan de oogzenuw, niet hebben gestopt. Daarnaast moet chirurgische ingreep worden overwogen in het geval van juveniel glaucoom, grote schommelingen in de intraoculaire druk bij dagelijkse metingen, nadelig effect van de behandeling op de kwaliteit van leven, gebrek aan therapietrouw bij de behandeling van de patiënt en / of intolerantie voor de gebruikte druppels.
Hoor wanneer glaucoom wordt behandeld met een operatie. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Glaucoom - behandeling
Het belangrijkste doel van de therapie is het bepalen van de doeldruk, d.w.z. de hoogste drukwaarde waarbij het risico op ziekteprogressie zo laag mogelijk is.
De behandeling moet worden aangepast aan de huidige toestand, leeftijd en levensstijl van de patiënt.
Behandeling van glaucoompatiënten begint met lokale farmacotherapie, maar lasertrabeculoplastiek kan optioneel zijn, vooral bij patiënten met secundair kapsel- en pigmentair glaucoom.
Slechts in sommige gevallen is een operatie de eerste keuze. Die zijn:
- aangeboren glaucoom
- primair geslotenhoekglaucoom met volledige of bijna volledige sluiting van de hoek en geen drukregeling
- de behoefte aan een grote verlaging van de intraoculaire druk, onmogelijk te bereiken met andere methoden
Chirurgische behandeling van aangeboren glaucoom
In het geval van aangeboren glaucoom wordt eerst een goniotomie uitgevoerd, waarbij de infiltratiehoek wordt afgesneden om deze te herstellen.
De tweedelijnsbehandeling (deze wordt gebruikt als de eerstelijnsbehandeling niet effectief is gebleken of als er contra-indicaties zijn) is Cairns-trabeculectomie, die bestaat uit het creëren van een nieuw kanaal voor de uitstroom van kamerwater tussen de voorste oogkamer en de ruimte onder het kapsel van Tenon (glaucoom is meestal het gevolg van obstructie van de uitstroom van kamerwater door de filtratiehoek).
De derdelijnsbehandeling is seton convergentie, waarbij plastic implantaten worden gebruikt, die het mogelijk maken om een verbinding tot stand te brengen tussen de voorste kamer en de ruimte onder de capsule van Tenon (de klep van Ahmed, de seton van Molteno).
Een alternatief zijn cyclodestructieve behandelingen die gericht zijn op het verminderen van de productie van kamerwater en dus - het verlagen van de intraoculaire druk (d.w.z. cyclodiatraemie, diodelaser cyclofotocagulatie, cyclocryo-applicatie, endocyclofotocoagulatie met een diodelaser).
BelangrijkDe schade veroorzaakt door glaucoom is onomkeerbaar en zelfs een operatie zal niet helpen. Het doel van een chirurgische behandeling is alleen om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen.
Er moet ook rekening mee worden gehouden dat glaucoom zelfs na een chirurgische behandeling kan terugkeren.
Glaucoom - behandelingen voor glaucoomWe ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
Lees ook: Patiënt verdacht van glaucoom. Let op glaucoom ZIEKTEN waardoor u het GEZICHT kunt verliezen Loopt u risico op glaucoom?
Primaire kamerhoekglaucoomoperatie
In dit geval wordt trabeculectomie uitgevoerd en in de volgende golf: seton- en cyclodestructieve procedures.
Chirurgische behandeling van primair openhoekglaucoom
Meestal wordt in de beginfase van dit type glaucoom medicamenteuze behandeling in de vorm van oogdruppels gebruikt. Als het verlagen van de druk niet voldoende is, wordt lasertherapie gebruikt. Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in meer gevorderde gevallen en wanneer conservatieve behandeling niet effectief is.
1. Initieel tot gemiddeld glaucoom
- niet-perforerende procedures (waardoor de uitstroom van kamerwater wordt vergemakkelijkt en de voorste oogkamer niet hoeft te worden geopend), bijvoorbeeld diepe sclerectomie (bestaat uit het verwijderen van een fragment van de sclera onder de eerder gevormde oppervlakkige sclerale flap en het blootleggen van de buitenwand van het kanaal van Schlemm)
- Canaloplastiek
- minimaal invasieve behandelingen
- trabeculectomie
Gemiddeld tot gevorderd glaucoom
- niet-perforatie behandelingen
- Canaloplastiek
- trabeculectomie
- seton behandelingen
- transsclerale of endoscopische lasercyclofotocoagulatieprocedures
Secundaire openhoekglaucoomchirurgie
De behandeling bestaat meestal uit het toedienen van oogdruppels of het uitvoeren van een laserprocedure. De laatste behandeling is een glaucoomoperatie.
Als het gaat om chirurgische ingrepen, is de procedure dezelfde als bij intermediair of zeer geavanceerd primair openhoekglaucoom.
Chirurgische behandeling van glaucoom met gesloten hoek
De behandeling bestaat meestal uit het toedienen van oogdruppels of het uitvoeren van een laserprocedure. De laatste behandeling is een glaucoomoperatie.
Als het om chirurgische ingrepen gaat, kunt u kiezen uit:
- fistelbehandelingen - trabeculectomie
- seton behandelingen
- cyclodestructieve behandelingen
Bron: richtlijnen van de Polish Ophthalmology Society met betrekking tot chirurgische behandeling bij glaucoom.
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
