Intelligente beeldvormingssystemen, nauwkeurige intracardiale mapping, nieuwe technologieën in de therapie van aritmieën en trends in elektrofysiologie en elektrotherapie waren de belangrijkste onderwerpen van sessies gewijd aan aritmie, die werden gehouden als onderdeel van de eerste conferentie "Nieuwe technologieën in cardiovasculaire aandoeningen". Op 19 april werden in Katowice de beschikbare instrumenten en voorspellingen voor de ontwikkeling van elektrofysiologie en elektrotherapie besproken door elektrofysiologen uit heel Polen, experts van de Heart Rhythm Section van de Polish Society of Cardiology.
Volgens deskundigen van de Heart Rhythm Section van de Polish Cardiac Society komen hartritmestoornissen steeds vaker voor in de Poolse samenleving.
Een van de belangrijkste redenen is dat er in Polen steeds meer ouderen zijn, en een frequente en gevaarlijke aritmie, typisch voor ouderdom, is atriumfibrilleren - een van de belangrijkste oorzaken van ischemische beroerte.
Zoals experts opmerken, is het probleem ernstig en wordt de therapie van aritmieën vaak gecombineerd met de therapie van andere begeleidende ziekten - de patiënt wordt uitgebreid behandeld, de gebruikte methoden worden individueel geselecteerd, waarbij alle indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van een bepaalde therapie worden beoordeeld.
- Bij de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen wordt een hele reeks moderne methoden gebruikt - farmacologische en chirurgische, die gericht zijn op het verminderen van het risico op gevaarlijke aritmieën - zegt prof. Oskar Kowalski, hoofd van het laboratorium voor hartelektrofysiologie en elektrostimulatie in het Silesian Center for Heart Diseases in Zabrze, vertrekkend voorzitter van de Heart Rhythm Section van de Polish Cardiac Society. - Het doel van de behandeling van aritmieën, die vaak gepaard gaan met andere hart- en vaatziekten, is het verbeteren van de prognose en de kwaliteit van leven van de patiënt. De methoden die worden gebruikt bij de diagnose en therapie van aritmieën zijn steeds patiëntvriendelijker - geneesmiddelen worden steeds nauwkeuriger geselecteerd, tests en behandelingen - vooral transvasculaire ablaties - duren korter; ze kunnen met toenemende precisie worden uitgevoerd, waardoor de effectiviteit van de therapie kan worden verhoogd en tegelijkertijd het risico op complicaties kan worden verminderd. Apparaten die zijn geïmplanteerd om te beschermen tegen hartritmestoornissen worden kleiner en perfecter - legt prof. Vader Kowalski.
Implanteerbare apparaten - op de rand van een revolutie
De meest recent ontwikkelde methoden die worden gebruikt bij de behandeling van aritmieën zijn transvasculaire ablatie en implanteerbare cardiale elektrotherapie-apparaten. Pacemakers, cardioverter-defibrillatoren en apparaten voor resynchronisatietherapie, of subcutane defibrillatiesystemen worden kleiner en hun implantatie - steeds minder invasief.
- De trend die kan worden waargenomen bij de ontwikkeling van cardiologische implanteerbare apparaten die worden gebruikt bij de behandeling van aritmie, is de progressieve miniaturisatie en de wens om het natuurlijke, fysiologische werk van het hart te imiteren. Ook verloopt de implantatie van implanteerbare cardiale apparaten steeds minder invasief. Bij het ontwerpen van apparaten wordt ernaar gestreefd het gebruik van intracardiale elektroden volledig te elimineren. Deze elektroden zijn een van de belangrijkste oorzaken van complicaties bij elektrotherapiebehandelingen. Daarom is het zo belangrijk om de nieuwste technologieën te introduceren waarmee het risico van deze behandelingen kan worden verminderd - zegt prof. Vader Kowalski.
3D-beeldvorming - tijd om een stapje verder te gaan
Een belangrijk element dat wordt gebruikt bij de diagnose en therapie van aritmieën zijn moderne systemen die het hart ruimtelijk in beeld brengen met op elkaar geplaatste kaarten van de elektrische en mechanische activiteit.
- Systemen die de elektrische activiteit en anatomie van de hartholtes in 3D afbeelden, worden voornamelijk gebruikt bij procedures = ablatie. De toenemende complexiteit van aritmieoorzaken vereist de analyse van steeds meer informatie en steeds nauwkeurigere metingen van intracardiale signalen - zegt dr. Artur Fuglewicz, hoofd van het elektrofysiologisch laboratorium van het Multispecialist Gemeentelijk Ziekenhuis. J. Strusia in Poznań.
Hedendaagse elektroanatomische systemen, dankzij de constant groeiende rekencapaciteit en betere computersoftware, zorgen voor een snelle, effectieve en steeds dichter bij de realiteit komende manier om het hart van een patiënt onder controle van aritmie weer te geven. Kleurenafbeeldingen verkregen door de combinatie van metingen van fysische verschijnselen en computergraphics bieden artsen veel informatie en gegevens die belangrijk zijn vanuit het oogpunt van elektrofysiologie.
- Tijdens real-time ablatieprocedures registreert het elektroanatomische systeem nauwkeurige informatie over de voortplanting van excitatiegolven, de locatie van littekens, de locatie en druk van de ingebrachte katheter, wat de precisie aanzienlijk verbetert en het tempo van de procedure verhoogt.
- De trend die kan worden waargenomen in de ontwikkeling van elektroanatomische systemen van de nieuwe generatie is een snellere verwerking en verzameling van informatie - duizenden informatie wordt letterlijk in seconden verwerkt, waardoor elektroanatomische kaarten van het hart steeds nauwkeuriger worden en ablatiebehandelingen - effectief. Patiënten kunnen zich beter voelen en langer leven - zegt dr. A. Fuglewicz.
Kunstmatige intelligentie en single-shot-apparaten
- Er wordt momenteel gewerkt aan de ontwikkeling van driedimensionale mapping-systemen, die, wanneer ze worden gebruikt om een driedimensionale kaart van de geablateerde structuur (atrium of hartkamers) te bouwen, tegelijkertijd de geschiktheid van de huidige toepassing verifiëren en de arts die de procedure uitvoert hierover informeren. Met andere woorden, het systeem beoordeelt zelf of de elektrode die werd gebruikt om de stroom aan te brengen voldoende stabiel was op de doellocatie die we willen ableren, of de tijd van een dergelijke toepassing lang genoeg was en of de elektrodedruk voldoende was om voldoende weefselschade te verkrijgen, d.w.z. het gewenste effect van de ablatieprocedure - zegt prof. Radosław Lenarczyk van de afdeling Cardiologie van het Silezische Centrum voor Hartziekten in Zabrze.
- Zo'n systeem vertelt ons dan - "u moet de aanvraag op dit punt herhalen - de vorige zal niet effectief zijn." Bovendien beginnen de algoritmen die in de software van dergelijke systemen zijn geïmplementeerd enkele kenmerken te vertonen die typisch zijn voor "kunstmatige intelligentie" - ze kunnen tot op zekere hoogte leren en zich aanpassen aan de operator. Een dergelijk feedbacksysteem, ontvangen van het apparaat dat voor de procedure wordt gebruikt, verhoogt volgens de resultaten van voorbereidende onderzoeken de effectiviteit van ablatieprocedures aanzienlijk. Er zijn ook grote verwachtingen voor nieuwe generaties van de zogenaamde single-shot-apparaten. Dit zijn soorten elektroden of ablatieballonnen die effectieve weefselmodificatie mogelijk maken na slechts één of twee toepassingen, zonder de noodzaak van omslachtige en tijdrovende toepassingen op meerdere punten. Het gebruik ervan versnelt de procedure en vermindert de blootstelling van patiënt en personeel aan röntgenstraling. Momenteel is er onderzoek gaande om de veiligheid en effectiviteit van behandelingen die met dergelijke systemen worden uitgevoerd te bepalen - voegt prof. R. Lenarczyk.
- Nieuwe technologieën en innovaties op het gebied van methoden en apparaten die worden gebruikt bij de behandeling van aritmie zijn een belangrijk en noodzakelijk onderdeel van het behandelingsproces - zegt prof. Maciej Sterliński, hoofd van het elektrofysiologielaboratorium van de afdeling hartritmestoornissen, instituut voor cardiologie in Warschau, voorzitter van de afdeling hartritme van de Poolse vereniging voor cardiologie. - Onder verwijzing naar de titel van het panel, kan worden gezegd dat elektrofysiologie geen sterrenoorlogen is, maar oplossingen die door ons in de klinische praktijk worden gebruikt en veel gemeen hebben met de technologieën waarmee we de ruimte konden veroveren. Als ze correct worden geïmplementeerd, zorgen ze voor een geleidelijke verbetering van de prognose, behandelingseffecten en kwaliteit van leven voor duizenden van onze patiënten - voegt prof. M. Sterliński.
