Diabetische retinopathie is een complicatie van diabetes die kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. Dus als uw arts heeft vastgesteld dat u diabetes heeft, houd dan uw suikerspiegel onder controle en controleer regelmatig uw gezichtsvermogen, want diabetici hebben meer kans op andere oogaandoeningen dan gezonde mensen, zoals glaucoom en cataract. Wat zijn de oorzaken en symptomen van diabetische retinopathie? Wat is diagnose en behandeling?
Diabetische retinopathie is de meest voorkomende complicatie van diabetes - na 20 jaar worstelen met deze ziekte komt retinopathie voor bij alle patiënten met diabetes type 1 en bij 60% van de patiënten. Mensen die lijden aan diabetes type 2. 86 procent van de mensen met diabetes type 1. en 33 procent van de mensen met type 2. Het slechte nieuws is helaas nog niet voorbij. Bij diabetespatiënten treedt cataract gemiddeld 10 jaar eerder op dan bij gezonde mensen.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat 4 procent van de bevolking, ofwel ongeveer 135 miljoen mensen, aan diabetes lijdt. Tegen eind 2025 zullen er 300 miljoen patiënten zijn, waarvan 100 miljoen diabetische retinopathie. Ter vergelijking: bij 44 miljoen zullen nierproblemen optreden. Diabetes is nog steeds de belangrijkste oorzaak van blindheid.
Diabetische retinopathie - oorzaken
Diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door microangiopathie, dit is schade aan de kleine bloedvaatjes in het netvlies, waardoor het netvlies zelf beschadigd raakt. Wat is het mechanisme van deze aandoening? Als gevolg van het verhoogde suikerniveau sterven de cellen (pericytes) die verantwoordelijk zijn voor het behouden van de juiste vorm van het vat. Onder invloed van glucose wordt de wand slap en bobbelt, waardoor micro-aneurysma's ontstaan. Bloed lekt door de verzwakte vaatwand en er treden micro-infusies op. Bij mensen met diabetes is het bloed dik en stroperiger dan bij gezonde mensen. Vasculaire schade en verhoogde bloeddichtheid leiden tot retinale hypoxie. Als het significant is, maakt het lichaam nieuwe bloedvaten aan. Helaas zijn ze zwak en niet goed gebouwd, waardoor ze gemakkelijk breken en er bloed in het oog terechtkomt.
Lees ook: Neurogene artropathie (neuroartropathie) of Charcot's gewricht Paraneoplastische retinopathie (CAR) - oorzaken, symptomen en behandeling Diabetische nefropathie. Behandeling van diabetische nierziekteDiabetische retinopathie - symptomen
Symptomen die tekenen kunnen zijn van diabetische retinopathie:
- geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen
- voorbijgaande stoornissen van de gezichtsscherpte
- stoornis in het nachtzicht
- plotseling pijnloos verlies van gezichtsvermogen
- vlekken voor de ogen
- Patiënten met diabetes ervaren in de beginfase vaak geen zichtproblemen en zijn zich niet bewust van progressieve diabetische retinopathie. Ondertussen kunnen diabetische veranderingen aan de fundus al 3 jaar na de diagnose diabetes worden vastgesteld bij 12% van de patiënten. Bij patiënten met diabetes type I ontwikkelt retinopathie zich recht evenredig met het beloop van diabetes. 15 jaar van de duur ervan is voldoende voor complicaties in het netvlies van het oog. De situatie is anders bij patiënten met diabetes type II. Hier ontwikkelt diabetische retinopathie zich vroeg, zelfs 7 jaar, voordat de diagnose wordt gesteld. Ongeacht het type diabetes moet elke patiënt die aan deze ziekte lijdt, elk jaar een systematische funduscontrole ondergaan, zelfs als hij of zij geen zichtproblemen heeft. - zegt prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.
Diabetische retinopathie - diagnose. 3 graden van diabetische retinopathie
Momenteel hebben oogartsen de mogelijkheid om de modernste diagnostische en therapeutische methoden te gebruiken.Naast het onderzoek van de fundus en de gezichtsscherpte, omvatten aanvullende specialistische onderzoeken die de toestand van het netvlies illustreren tijdens diabetische retinopathie, optische OCT-coherentietomografie en fluoresceïne-angiografie, die de precieze lokalisatie van lekkageplaatsen van pathologisch veranderde vaten mogelijk maakt. Afhankelijk van het type laesies zijn er 3 graden van diabetische retinopathie:
- Niet-proliferatief recht - ontwikkelt zich wanneer de bloedvatwand zijn elasticiteit verliest. Dan vervormt het gemakkelijk. Op sommige plaatsen rekt het buitensporig uit en dit is waar micro-aneurysma's worden gevormd. Dit type retinopathie leidt nog niet tot verlies van het gezichtsvermogen, maar tot een verslechtering van het gezichtsvermogen, aangezien waargenomen beelden steeds waziger worden.
- Pre-proliferatief - afgezien van microtenomen zijn dode delen van het netvlies te zien bij de oogfundus, omdat er geen bloed naar toe stroomde. In beide gevallen bestaat het besparen van gezichtsscherpte uit het laseren van het netvlies, d.w.z. het vernietigen van beschadigde bloedvaten met laserlicht. Hierdoor behoudt u een balans tussen de zuurstofbehoefte van het oog en de capaciteit van de bloedvaten.
- Proliferatief - is de gevaarlijkste vorm van aandoening. Grote bloedvaten sluiten zich, wat de groei van haarvaten stimuleert die boven het netvlies van het oog verschijnen, en zelfs hun groei naar het glaslichaam. Dit proces wordt neoplasma genoemd, wat de vorming is van nieuwe bloedvaten die bloed naar de hypoxische delen van het oog voeren. Het probleem is dat de nieuwe bloedvaten niet goed zijn gebouwd en slechts één laag cellen hebben, wat bloeding in het oog, het glaslichaam, bevordert. Frequente beroertes zijn verantwoordelijk voor de vorming van verklevingen tussen het netvlies en het glasvocht. Na verloop van tijd vernauwt en rekt het glasvocht het netvlies, waardoor het loslaat.
Hoe kan ik retinopathie vermijden?
Patiënten met gediagnosticeerde diabetische retinopathie moeten, afhankelijk van de ernst van diabetische veranderingen in het oog, vaker een oogarts bezoeken, minstens twee keer per jaar, en in het geval van vergevorderde retinopathie - elke 3 maanden. Zwangere en kraamvrouwen die aan diabetes lijden, moeten ook onder toezicht staan van een oogarts en regelmatig (ten minste eenmaal per maand) om hun gezichtsvermogen te laten controleren. Hoe eerder we veranderingen in het netvlies van het oog detecteren, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling.
Diabetische retinopathie - behandeling
Bij vergevorderde proliferatieve retinopathie is de enige redding een vitrectomie, een operatie om het glaslichaam samen met de bloeding te verwijderen, de verklevingen tussen het glasvocht en het netvlies te scheiden en vervolgens het hele netvlies met laser te laseren. Als de arts vermoedt dat er na de operatie bloedingen kunnen optreden, wordt het oog gevuld met siliconenolie, waardoor het naar binnen bloeden stopt. Het zicht hangt af van de mate van schade aan het netvlies. Als de veranderingen in het netvlies klein zijn, is het gezichtsvermogen na de procedure erg goed. Bij grotere schade beperkt het zich tot het herkennen van grote objecten.
Nuttig om te wetenDiabetische retinopathie komt vaak voor in de uiterst gevaarlijke vorm van diabetisch macula-oedeem (DME). diabetische maculopathie, die, indien onbehandeld of te laat gediagnosticeerd, kan leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Deze vorm ontwikkelt zich bij ongeveer 14% -25% van de patiënten met diabetes type II en wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van vocht in het centrale deel van het netvlies, d.w.z. in de macula.
Aanbevolen artikel:
Diabetes - oorzaken, symptomen, behandeling Goed om te wetenGlaucoom en cataract - ziekten die tot blindheid kunnen leiden
Veel diabetici ontwikkelen glaucoom. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte hangt samen met de leeftijd en de duur van de ziekte. Glaucoom ontstaat wanneer de druk in de oogbal stijgt. Als het hoog is, sluiten de bloedvaten die het netvlies en de oogzenuw voeden, waardoor ze afsterven en daardoor geleidelijk het zicht verliezen. Door medicijnen te nemen, kan de progressie van glaucoom worden gestopt.
Cataract is een extravasculaire complicatie van diabetes. De ziekte vertroebelt de lens. Gelukkig kan het worden verholpen door de beschadigde lens operatief te verwijderen en een kunstmatige lens op zijn plaats te implanteren. De ogen van mensen met diabetes produceren te weinig traanvocht en de oogbal is constant geïrriteerd. De ogen doen pijn, ze steken, de patiënt heeft de indruk dat er iets onder het ooglid zit. Het is dan voldoende om het aantal tranen aan te vullen met vochtinbrengende druppels.
Lasertherapie - een effectieve behandeling voor diabetische zichtproblemen
Het enige effectieve hulpmiddel in de hand van een oogarts is een laser. Laserfotocoagulatie, zoals deze methode wordt genoemd, moet in elk stadium van de ziekteontwikkeling worden gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd met speciale contactlenzen die het effect van de laser beperken tot een geselecteerd deel van het oog. Lenzen worden na lokale anesthesie op het hoornvlies geplaatst. Tijdens de procedure moet u stil zitten en uw hoofd niet bewegen, zodat het laserlicht de gezonde delen van het netvlies van het oog niet beschadigt. Verblindende lichtflitsen, soms stekend en soms pijn, zijn een onaangenaam gevoel voor de patiënt.
Complicaties van diabetes
Complicaties van diabetes zijn onder meer gerelateerd aan. met de werking van de bloedsomloop: ze kunnen leiden tot beroerte, hartaanval en ischemie van de onderste ledematen. Wat zijn de andere mogelijke complicaties van diabetes? Deze vraag wordt beantwoord door prof. dr. hab. zuster Grzegorz Dzida van de afdeling en kliniek voor interne geneeskunde van de medische universiteit van Lublin.
We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
Het artikel maakt gebruik van de materialen van het Eye Institute.
maandelijkse "Zdrowie"
