Megaloblastaire anemie - oorzaken, symptomen en behandeling

Megaloblastaire anemie is een bloedziekte die het gevolg is van een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur. Dit zijn onder andere vitamines voor de goede werking van het zenuwstelsel treden daarom in het geval van megaloblastaire anemie, afgezien van de typische symptomen van anemie, aandoeningen van dit systeem op. Wat zijn de oorzaken van een tekort aan deze vitamines? Hoe de symptomen van megaloblastaire bloedarmoede herkennen? Wat is de behandeling?

Megaloblastaire anemie is een bloedaandoening waarbij het aantal rode bloedcellen onder normaal daalt als gevolg van een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur. De vorm van megaloblastaire anemie is pernicieuze anemie of de ziekte van Addison-Biermer.

Megaloblastaire bloedarmoede - oorzaken

Vitamine B12-tekort kan worden veroorzaakt door:

• een onjuist dieet dat arm of volledig vrij is van deze vitamine
• Afwezigheid of blokkering van de IF-functie (kasteelfactor), een stof die wordt geproduceerd door de pariëtale cellen in het slijmvlies van de maag en die zich bindt aan vitamine B12 om het te laten opnemen. Dit kan te wijten zijn aan atrofie van het slijmvlies of resectie (verwijdering van de maag geheel of gedeeltelijk) of de aanwezigheid van antilichamen tegen IF
• aandoeningen van de opname van vitamine B12 in de darm (bijv. ontsteking van het slijmvlies of resectie van de darmen, neoplastische infiltraten, amyloïdose, chronische diarree)
• anatomische afwijkingen van de darm die de groei bevorderen van bacteriën die vitamine B12 gebruiken (bijv. intestinale diverticulose)
• lintworminfectie met brede knoopworm
• pancreasinsufficiëntie
• het gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. neomycine)
• zeldzame genetische defecten

Anderzijds kan foliumzuurdeficiëntie het gevolg zijn van:

• onjuiste voeding, arm aan foliumzuur
• verhoogde vraag (zwangerschap, borstvoeding, aanzienlijke stimulatie van erytropoëse - het proces van vermenigvuldiging van rode bloedcellen)
• slechte opname in de darmen (chronische diarree, ontsteking, fistels)
• stoornissen van het foliumzuurmetabolisme (bijv. door drugs, alcoholisme, vitamine C-tekort)

Megaloblastaire bloedarmoede - symptomen

In het geval van bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort zijn er naast algemene symptomen van bloedarmoede:

• neurologische aandoeningen - verstoringen van diep gevoel en trillingen, paresthesie, spasticiteit (spierspanning), evenwichtsstoornissen
• persoonlijkheidsveranderingen
• lethargie
• paranoïde reacties

Op zijn beurt wordt met foliumzuurdeficiëntie, afgezien van algemene symptomen van bloedarmoede, prikkelbaarheid of depressie gevonden.

Megaloblastaire bloedarmoede wordt ook gekenmerkt door vroeg grijs worden van het haar, dat dun wordt en zijn glans verliest, evenals een ontsteking van het tongslijmvlies (de zogenaamde buffeltong - donkerrood of bleek met kenmerken van atrofie van de tepels), pijn en veranderingen rond de mondhoeken en gebrek aan eetlust.

Megaloblastaire anemie - diagnose

Als megaloblastaire anemie wordt vermoed, worden de volgende tests uitgevoerd:

• bloedbeeld
• cytomorfologisch onderzoek van het beenmerg
• Schelling-test - studie van de opname van vitamine B12 uit het maagdarmkanaal

Megaloblastaire bloedarmoede - behandeling

De behandeling van megaloblastaire bloedarmoede hangt af van de oorzaak. Bij vitamine B12-tekort wordt deze vitamine intramusculair (in de vorm van injecties) toegediend. Foliumzuurdeficiëntie wordt aangevuld met orale preparaten.

Bibliografie: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratoriumtests in hematologie, PZWL Medical Publishing, Warschau 2003

Lees ook: Aplastische anemie. Typen en symptomen van aplastische anemie Congenitale sferocytose: oorzaken, symptomen en behandeling Pernicieuze anemie (anemie): oorzaken en symptomen. Ziekte van Addison-Bierme ...