Niet-alcoholische leververvetting is een ziekte waarvan veel Polen zich niet bewust zijn. Het verschijnt vaak samen met beschavingsziekten, zoals diabetes type 2, hypertensie of obesitas. Dieet is erg belangrijk bij de behandeling ervan. Dankzij een goed dieet kan het ook worden voorkomen.
Niet-alcoholische leververvetting, afgekort NAFLD, is een veel voorkomend gezondheidsprobleem. Vette lever wordt geassocieerd met beschavingsziekten, waaronder obesitas, diabetes type 2, hart- en vaatziekten. Het is belangrijk om te weten wat niet-alcoholische leververvetting is, hoe deze te voorkomen en hoe de behandeling kan worden ondersteund door middel van eenvoudige veranderingen in levensstijl, inclusief aanpassing van eetgewoonten en verhoogde fysieke activiteit.
Inhoudsopgave:
- Niet-alcoholische leververvetting - niet alleen leververvetting
- Niet-alcoholische leververvetting - risicofactoren
- Niet-alcoholische leververvetting - een nieuwe uitdaging voor de beschaving
- Niet-alcoholische leververvetting - Veranderingen in levensstijl zijn de hoeksteen van de behandeling
- Niet-alcoholische leververvetting - NAFLD-dieet, wat te kiezen, wat te vermijden?
- Niet-alcoholische leververvetting - weinig bekendheid met de ziekte
Niet-alcoholische leververvetting omvat het hele spectrum van leververvetting bij mensen die geen significante hoeveelheden alcohol consumeren. Ziekte wordt meestal gedefinieerd als leververvetting histologie of beeldvorming wanneer andere oorzaken van de aandoening zijn uitgesloten.
Gewoonlijk wordt leverziekte geassocieerd met alcoholmisbruik (consumptie van meer dan 30 g ethanol per dag door mannen en meer dan 20 g ethanol per dag door vrouwen), het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen en de aanwezigheid van genetische ziekten die steatose veroorzaken.
Niet-alcoholische leververvetting werd voor het eerst beschreven in 1980. Er wordt geschat dat het tegenwoordig een probleem is van maximaal 9 miljoen Polen.
Niet-alcoholische leververvetting - niet alleen leververvetting
Niet-alcoholische steatohepatitis kan optreden zonder ontsteking of fibrose van de levercellen (zogenaamde niet-alcoholische leververvetting - NAFL) en met kenmerken van leververvetting en ontsteking met levercelbeschadiging (zogenaamde niet-alcoholische steatohepatitis - NASH).
In het tweede geval kunnen we spreken van een hoger risico op fibrose, wat leidt tot een reeds dodelijke ziekte - cirrose en de complicaties ervan, waaronder hepatocellulaire kanker. De ontwikkeling van NAFLD is gebaseerd op het metabool syndroom en insulineresistentie, evenals de bijbehorende oxidatieve stress.
Niet-alcoholische leververvetting - risicofactoren
Niet-alcoholische leververvetting komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, vooral op oudere leeftijd. De belangrijkste risicofactoren zijn onder meer obesitas, met name de zogenaamde abdominale obesitas gekenmerkt door de ophoping van vetweefsel in de buikholte en diabetes type 2, dyslipidemie, metabool syndroom. Ziekten zoals hypothyreoïdie en hypofyse, polycysteus ovariumsyndroom of obstructieve slaapapneu zijn ook minder geassocieerd met NAFLD.
Niet-alcoholische leververvetting - een nieuwe uitdaging voor de beschaving
NAFLD is ongetwijfeld een steeds vaker voorkomend probleem in onze samenleving. Het is aangetoond dat het de meest voorkomende chronische leverziekte is in ontwikkelde landen, die tussen 17% en 46% van de bevolking treft. De prevalentie ervan in de wereld varieert aanzienlijk, afhankelijk van de regio in de wereld en diagnostische methoden, variërend van 6 tot 35%, en in Europese landen 20 tot 30%.
Het komt zelden voor als de enige ziekte-entiteit en gaat meestal gepaard met verschillende complicaties. Geschat wordt dat ongeveer 70% van de zwaarlijvige mensen NAFLD kan hebben. De ziekte wordt ook vaak geassocieerd met dyslipidemie en diabetes type 2. Interessant is dat niet alleen mensen met overgewicht of obesitas een niet-alcoholische leververvetting kunnen hebben. Het is aangetoond dat deze ziekte ongeveer 7% van de mensen in de bevolking met een gezond lichaamsgewicht treft (7). Aangenomen wordt dat het in Polen momenteel een probleem is van wel 9 miljoen mensen.
Niet-alcoholische leververvetting - Veranderingen in levensstijl zijn de hoeksteen van de behandeling
Bij de behandeling van NAFLD is verandering van levensstijl buitengewoon belangrijk, voornamelijk bestaande uit het veranderen van eetgewoonten en het verhogen van fysieke activiteit. Bij mensen met overgewicht en obesitas is het nodig om het lichaamsgewicht geleidelijk te verminderen (ongeveer 0,5 kg / week). Het is aangetoond dat een verlies van ten minste 7% van hun startgewicht bij deze personen steatose vermindert en ontstekingen in de lever vermindert. Passende fysieke activiteit, aangepast aan de gezondheid en mogelijkheden van de patiënt, zal ook van groot belang zijn.
Niet-alcoholische leververvetting - NAFLD-dieet, wat te kiezen, wat te vermijden?
De belangrijke voedingsrisicofactoren voor de ontwikkeling van NAFLD zijn voornamelijk een energierijk dieet, wat leidt tot een toename van lichaamsvet en overmatige consumptie van enkelvoudige suikers en verzadigde vetzuren. De ondernomen voedingsstrategieën moeten daarom gebaseerd zijn op het optimaliseren van de energetische waarde van de voeding en het verminderen van de consumptie van enkelvoudige suikers en verzadigde vetzuren.
Tot nu toe is het best bestudeerde dieet in de context van de preventie en behandeling van NAFLD ongetwijfeld het mediterrane dieet. De basis is voornamelijk bladgroenten, peulvruchten en verse kruiden.
Niet-alcoholische leververvetting - Mediterraan dieet
Het klassieke mediterrane dieet bevat ook veel volle granen, vis en noten in gematigde hoeveelheden als bron van meervoudig onverzadigde vetzuren, evenals melk en zuivelproducten. Olijfolie, die regelmatig wordt geconsumeerd, heeft een speciale plaats. Ook belangrijk is een lage vleesconsumptie en een matige hoeveelheid jonge rode wijn. Desserts zijn meestal fruit - toegevoegde voedselsuiker is nergens te vinden.
Een dergelijke selectie van producten - hoge consumptie van plantaardige producten, weinig dierlijke vetten, vertaalt zich in het optimale aandeel van enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetzuren, voedingsvezels en antioxidanten in de voeding, aangegeven in de context van de preventie en behandeling van NAFLD. De gunstige effecten van dit dieet worden bij NAFLD-patiënten al 6 maanden na het gebruik ervan waargenomen.
In de context van de ontwikkeling van NAFLD is de overconsumptie van enkelvoudige suikers, vooral fructose, bijzonder ongunstig. Het is aangetoond dat een hoge consumptie van fructose of glucose uit suikerhoudende dranken of sterk bewerkte producten (bijv.snoep, zoetwaren, instantschotels) wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op NAFLD.
De aanbevelingen voor het verminderen van alcoholgebruik voor mensen met NAFLD zijn dezelfde als voor gezonde mensen. Aan de andere kant is koffie een vloeistof die zeer wenselijk is bij de preventie en behandeling van NAFLD. Onderzoek toont aan dat regelmatige consumptie van 2-3 kopjes koffie per dag het risico op ontwikkeling en progressie van NAFLD vermindert.
- Vanuit voedingsoogpunt is het primair van belang dat in het kader van het behoud van een normale leverfunctie de respondenten zich bewust zijn van het belang van het gebruik van een passend dieet, maar aangeven dat er ongeschikte voedingsfactoren zijn die naar hun mening het risico op NAFLD vergroten. Het is duidelijk dat alleen al het besef van de rol van voeding bij leveraandoeningen zich niet vaak in de praktijk vertaalt - zegt Klaudia Wiśniewska, MA in klinische voeding van het Institute of Food and Nutrition in Warschau.
Niet-alcoholische leververvetting - weinig bekendheid met de ziekte
Nieuw onderzoek door IPSOS toont aan dat Polen weinig kennis hebben van niet-alcoholische leververvetting en de gevolgen daarvan. Het is aangetoond dat ongeveer 87% niet op de hoogte is van NAFLD. Er is ook een vaste overtuiging dat NAFLD het resultaat is van overmatige consumptie van vet voedsel en alcoholmisbruik, waarbij feitelijk belangrijke factoren zoals overmatig suikerconsumptie of een zittende levensstijl minder vaak voorkomen bij indicaties.
Tegelijkertijd zijn de respondenten zich bewust van de rol van voeding bij leveraandoeningen - een passend dieet is vaak aangewezen (41%), maar dit feit vertaalt zich niet altijd in implementatie in het dagelijks leven. Daarom is er een sterke behoefte aan uitgebreide educatieve activiteiten, vooral met betrekking tot de belangrijke rol van voeding en andere levensstijlelementen in de context van de preventie en behandeling van NAFLD.
Helaas, zoals blijkt uit de resultaten van de studie "Polen en niet-alcoholische leververvetting" in opdracht van Sanofi, is het kennisniveau over de lever en ziekten van dit orgaan in de Poolse samenleving nog steeds erg laag.
Het doel van het onderzoek dat in september 2019 door het IPSOS-bureau werd uitgevoerd, was om informatie te verkrijgen over de kennis van Polen over de rol van de lever en de sociale diagnose van attitudes en gedragingen die daarmee verband houden. Het was vooral belangrijk om het bewustzijn van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) te beoordelen, wat momenteel een van de ernstigste medische uitdagingen is en als een wereldwijde epidemie wordt beschouwd.
Uit het rapport blijkt dat hoewel meer dan de helft van de respondenten weet dat de lever goed moet worden verzorgd, slechts 35% zich ervan bewust is dat deze het vermogen heeft om zichzelf te regenereren en weer op te bouwen. De resultaten van kennis van symptomen die wijzen op leveraandoeningen zijn ook verontrustend. Meer dan de helft van de ondervraagde Polen (56%) gelooft dat buikpijn kan duiden op leverproblemen.
Symptomen die kenmerkend zijn voor orgaanaandoeningen worden door minder dan 45% van de respondenten genoemd. Toch zijn NAFLD-symptomen meestal niet erg kenmerkend, zoals algemene malaise, slaapstoornissen, vermoeidheid, concentratiestoornissen, gebrek aan eetlust. In sommige gevallen is er ongemak in het rechter hypochondrium, maar meestal wordt er geen leverpijn gevoeld, en daarom zijn veel patiënten zich niet bewust van de ziekte.
De diagnose van leveraandoeningen blijkt ook een probleem te zijn - slechts 10% van de respondenten voerde het afgelopen jaar leveraandoeningen uit (bloedonderzoek, echografie). 41% heeft dat nog nooit gedaan.
De meest gebruikelijke manier om voor uw lever te zorgen, is door een goed dieet te volgen (41%). Respondenten noemen ook een ongeschikte voeding als risicofactor voor NAFLD, maar vooral in de context van overmatige consumptie van vet voedsel en alcohol (70%), ondanks het feit dat de vraag zelf verwijst naar "niet-alcoholische" ziekte. Bovendien heeft 80% van de mensen in deze groep een universitair diploma. Slechts iets meer dan de helft ziet een risico voor de gezondheid van de lever bij overmatige consumptie van suiker en snoep (53%), minder dan de helft bij onregelmatig eten - 45%.
1. Verslag over de CAPI-enquête uitgevoerd door Ipsos Sp. z o.o: "Polen en niet-alcoholische leververvetting". Een representatieve steekproef van Polen van 15 jaar en ouder; N = 1006. Realisatie 12-17 september 2019.
