Auditieve (achtste) zenuwneuroom - oorzaken, symptomen en behandeling

Het auditieve (achtste) zenuwneuroom is een goedaardige tumor van het zenuwstelsel die zich bevindt in het deel van de hersenen waar de gehoorzenuw doorheen gaat. De symptomen van het gehoorzenuwneuroom zijn niet specifiek, wat een nauwkeurige diagnose kan vertragen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een akoestisch neuroom? Wat is de behandeling?

Een neuroom van de gehoorzenuw is een tumor van de VIII-zenuw of een neuroom van de achtste (vestibulocochlear) zenuw, d.w.z. de zenuw van de twee sensorische organen - gehoor en evenwicht. Het akoestische neuroom is afkomstig van cellen die de zenuwmantel vormen die Schwann-cellen worden genoemd.

Het gehoorzenuwneuroom behoort tot de groep van tumoren van de post-cerebellaire hoek (dit zijn tumoren van het centrale zenuwstelsel) en is het meest gediagnosticeerde (80-90% van de gevallen) neoplasma van dit type. Andere gediagnosticeerde tumoren van de post-cerebellaire hoek zijn cholesteatoom, meningeomen, evenals (hoewel zelden) hemangiomen, teratomen en lipomen.

Auditieve neuroom - oorzaken en risicofactoren

Tumoren van zenuw VIII aan de ene kant zijn een verworven ziekte, terwijl neuromen die aan beide kanten verschijnen erfelijk zijn en een symptoom zijn van neurofibromatose type 2.

Gehoorneuroom komt jaarlijks voor bij 1 op de 100.000 mensen

De oorzaken van de verworven ziekte zijn onbekend, maar factoren die het risico op het ontwikkelen ervan verhogen, zijn onder meer:

• roken
• epilepsie die minstens 10 jaar geleden is vastgesteld
• voor vrouwen, die een kind krijgen

Auditieve neuroom - symptomen

Als gevolg van druk op de hersenstructuren door een groeiende tumor, symptomen zoals:

• mono- of asymmetrisch perceptief gehoorverlies dat geleidelijk voortschrijdt over maanden of jaren en meestal hoogfrequent is. Plotselinge doofheid is zeer zeldzaam. Het gehoor blijft normaal bij een klein percentage van de patiënten (zelfs met een grote tumor)
• tinnitus - meestal constant, eenzijdig, hoogfrequent. Geluiden die lage frequenties bedekken of die periodiek voorkomen, komen minder vaak voor
• evenwichtsstoornissen - meestal is er een gevoel van instabiliteit of verlies van evenwicht. De typische aanvallen van duizeligheid met een draaierig gevoel, misselijkheid en braken komen minder vaak voor

Sommige patiënten kunnen zenuwparese ontwikkelen:

• gezichtsbehandeling - blijft bijna onopgemerkt door de meeste patiënten
• trigeminus - aanvankelijk is er tinteling en gevoelloosheid in de middelste, bovenste en onderste delen van het gezicht, verbranding van de tong, verlies van gevoel in dit gebied en uiteindelijk zwakte en atrofie van de kauwspieren.

Atypische symptomen, zoals bijvoorbeeld smaakstoornissen, keelpijn of oogpijn, droge ogen, hoofdpijn en onduidelijk braken, zijn meestal een late ziekte.

Auditieve neuroom - diagnose

In het geval van verdenking van een neuroom van de gehoorzenuw, worden audiologische tests uitgevoerd (inclusief tonale en verbale audiometrie en hersenstam-evoked potentials - ABR), elektronystagmografie, d.w.z. onderzoek van het evenwichtsorgaan en beeldvormende tests - tomografie van de slaapbeenderen, magnetische resonantie van de achterste schedelfossa met contrast Gd-DTPA (het alternatief is FSE-MRI, of snelle spin echo MRI). Er kan ook een driedimensionale reconstructie worden uitgevoerd, waardoor een nauwkeurige beoordeling van de structuren van de middelste schedel mogelijk is.

Auditieve neuroom - behandeling en chirurgie

De behandeling is gebaseerd op de volledige verwijdering van de tumor en er moet voor worden gezorgd dat de neurologische functies behouden blijven. In sommige gevallen is het mogelijk om voor radiotherapie te kiezen of beperkt te blijven tot alleen radiologische observatie (in het geval van langzaam groeiende tumoren).