Zenuwblok: indicaties en beloop

Een zenuwblokkade "schakelt" de overdracht van pijn uit in het perifere zenuwstelsel - de zenuwen waarop het werd uitgevoerd. Het is de moeite waard om uit te zoeken hoe een dergelijke anesthesie werkt, wanneer deze kan worden uitgevoerd en hoe de procedure eruit ziet.

Inhoudsopgave

1. Zenuwblok: verloop van anesthesie
2. Zenuwblok: wanneer wordt het gebruikt?
3. Wanneer kunnen sloten niet worden gebruikt?
4. Continu zenuwblokkade

Zenuwblokkade is een type lokaal anestheticum en wordt uitgevoerd met vergelijkbare farmacologische middelen als voor tandinfiltratieanesthesie of voor hechting.

Perifere blokkade is veilige anesthesie, maar vereist technische vaardigheden, ervaring en anatomische kennis van de anesthesist.

Tijdens deze procedure blijft de patiënt bij bewustzijn, maar gaan gevoel en mobiliteit verloren in het verdoofde deel van het lichaam.

Interlocks zijn gereserveerd voor een vrij kleine groep behandelingen, meestal kleine operaties op het gebied van ledematen (bijv. Pols, voet), nek of in de tandheelkunde.

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de remming van het transport van ionen (voornamelijk natrium) door het celmembraan van neuronen, wat resulteert in de stabilisatie van zowel het celmembraan zelf als het potentieel ervan. T.

Vanwege dit werkingsmechanisme remmen lokale anesthetica die bij blokkades worden gebruikt omkeerbaar de opwekking en transmissie van impulsen in perifere zenuwen. De anesthesie duurt zolang het toegediende medicijn niet door het lichaam wordt afgebroken.

Het principe van de blokkade is de remming van de geleiding door de zenuwstructuren (grote zenuwen of zenuwplexus) die individuele delen van het lichaam of grotere gebieden voeden.

Het belangrijkste kenmerk van een dergelijke anesthesie is hun volledige omkeerbaarheid en het houden van de patiënt bij bewustzijn, het laatste kenmerk onderscheidt hen van algemene anesthesie - "anesthesie".

Daarom is het minder belastend voor de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, en daarom kan het worden gebruikt bij mensen met veel andere ziekten die een verhoogd risico hebben in verband met algemene anesthesie.

Epidurale anesthesie, gewoonlijk "spinale" anesthesie genoemd, wordt soms beschouwd als een speciaal type blok, waarbij de overdracht van pijn wordt geremd ter hoogte van de zenuwinvoer in het wervelkanaal.

Zenuwblokkades worden meestal uitgevoerd op specifieke zenuwen of plexus (dit zijn verbindingen en takken van neuronen), bijvoorbeeld de plexus brachialis - het voedt de hele bovenste extremiteit, dus een dergelijke anesthesie omvat de hele hand.

Andere gebieden waar een dergelijke anesthesie kan worden uitgevoerd, zijn het gebied van de pols (radiale, ulnaire en medianuszenuwen) of de enkel (tibiale en peroneale zenuwen), dan bedekt het respectievelijk de hand en de voet, de cervicale plexus om de nek en de bovenste borstkas te verdoven .

Uiteraard kunnen blokkades ook op andere plaatsen worden gebruikt, mits de locatie van de zenuw die dit gebied voedt, wordt bepaald.

De arts die een dergelijke anesthesie uitvoert, bepaalt het verloop van de zenuw op basis van anatomische relaties, d.w.z. op basis van zijn kennis bepaalt hij de plaats waar een bepaalde zenuw het meest waarschijnlijk loopt.

Minder vaak worden hiervoor speciale stimulatoren of echografie gebruikt.

Vanwege de noodzaak van een nauwkeurige beoordeling van de plaats van toediening van het medicijn, is het soms een lange procedure, omdat de anesthesist er zeker van moet zijn dat de anesthesie goed werkt voordat hij met de operatie begint.

Als de plek eenmaal op de juiste plaats is, wordt het verdovingsmiddel met een injectiespuit geïnjecteerd, meestal vrij diep in de weefsels rond de zenuw of plexus of in de structuur zelf.

Het medicijn dringt dan dieper in deze structuren door, wat ongeveer 30 minuten duurt, waarna de verdoving begint te werken.

Dit remt de perceptie van pijn, maar helaas soms ook tijdelijk het functioneren van het verdoofde deel van het lichaam.

Dit komt omdat zenuwen zowel sensorische vezels voor de huid als motorische vezels voor de spieren hebben, en tijdens anesthesie werken we op de hele zenuw.

Door de werking van deze vezels te blokkeren, wordt niet alleen het gevoel "uitgeschakeld", maar wordt ook de spierfunctie "uitgeschakeld".

Natuurlijk zijn dergelijke analgesie en uitsluiting van mobiliteit van een bepaald lidmaat volledig omkeerbaar, deze functies keren terug na een verschillende tijdsduur, afhankelijk van het anatomische gebied, welk medicijn werd gebruikt en de algemene toestand van de patiënt.

Eerst keert de motorische functie terug, daarna het gevoel en het gevoel van pijn, waardoor de blokkade ook zorgt voor pijnverlichting na de ingreep.

Zenuwblok: wanneer wordt het gebruikt?

Vergrendelingen worden in veel verschillende situaties gebruikt, bijvoorbeeld:

• kleine operatie, meestal aan de ledematen
• aanhoudende pijn in de zenuw of de plexus, waarvan de oorzaak niet te genezen is, de zogenaamde chronische pijn
• als aanvulling op algemene anesthesie, als de operatie uitgebreid en pijnlijk is
• na een operatie, als de pijn na de operatie aanhoudt, is dit van toepassing op een specifieke anatomische locatie, en oraal toegediende geneesmiddelen zijn niet volledig effectief of zijn gecontra-indiceerd

Naast het verlichten van pijn, remt de blokkade ook ontstekingen, vasculaire spasmen en ontspant het de spieren rond de injectieplaats enigszins.

Blokkades zijn veilige procedures, maar ze moeten worden uitgevoerd door een ervaren arts, meestal een anesthesist. Complicaties zijn zeldzaam en ongevaarlijk, bijvoorbeeld:

• hematoom op de injectieplaats
• punctie van structuren naast de zenuw
• onvoldoende anesthesie - dan wordt een andere methode gebruikt of wordt de blokkade herhaald om maximaal comfort voor de patiënt te garanderen.

Zenuwbeschadiging of het niet meer volledig fit worden na blokkades zijn uiterst zeldzaam.

Wanneer kunnen sloten niet worden gebruikt?

Dit type anesthesie kan niet altijd worden gebruikt, contra-indicaties zijn bijvoorbeeld:

• huidinfectie op de plaats van toediening van het geneesmiddel, in welk geval er een risico bestaat dat het onder de huid wordt overgedragen en spier- of zenuwinfectie veroorzaakt, om dezelfde reden is een systemische bacteriële infectie een contra-indicatie
• een stollingsstoornis die bloedingen kan veroorzaken na een naaldprik
• sommige neurologische aandoeningen, in dit geval houdt het risico verband met het risico van verslechtering van de neurologische toestand van de zieke persoon

Continu zenuwblokkade

Soms wordt ook een zogenaamde continue blokkade gebruikt, die bestaat uit het plaatsen van het uiteinde van een dunne katheter (buis) nabij de te verdoven structuur en het aansluiten van een pomp met het medicijn erop.

Dit resulteert in een continue stroom pijnstiller en een ononderbroken blokkering zolang het medicijn wordt toegediend. Het is een langetermijnoplossing, meestal bij gevorderde neoplastische aandoeningen

Er zijn veel methoden voor anesthesie (analgesie), waarmee u het gevoel van pijn op een specifieke locatie of door het hele lichaam kunt uitschakelen. De keuze van het type anesthesie hangt af van de gezondheidstoestand, de mogelijkheid van complicaties en het doel van het gebruik (tijdelijk of voor chirurgie).

Lokale anesthesie wordt veel gebruikt in de geneeskunde, de meest voorkomende in deze context is infiltratie-anesthesie, d.w.z. degene die bijvoorbeeld wordt gebruikt bij de tandarts of bij het plaatsen van hechtingen. Lokale anesthetica beginnen na een paar minuten te werken en behouden de anesthesie tot 12 uur, afhankelijk van het type toegediende substantie.

Een zeer belangrijk aspect van lokale anesthesie is de veiligheid - bijwerkingen treden praktisch niet op, en als ze wel optreden, zijn ze onschadelijk. Wat even belangrijk is, voor dergelijke analgesie heb je geen voorbereiding nodig, en je hoeft niet op een lege maag te zitten (tenzij de ingreep het zelf vereist).

Lees ook:

• Anesthesie bij de tandarts, d.w.z. tanden behandelen zonder pijn
• Hypertensie en ruggenprik
• Blokkeer anesthesie met adrenaline