Lorafen is een psychotroop medicijn dat een van de benzodiazepinen bevat - lorazepam. Deze maatregel wordt voornamelijk gebruikt om angst te beheersen. Hoewel Lorafen effectief is bij het verlichten van angst, is het geen medicijn dat artsen voorschrijven aan iedereen die aan deze aandoeningen lijdt. Dit is te wijten aan door het feit dat er een risico bestaat op verslaving aan lorazepam. Dus hoe lang is het veilig om Lorafen te gebruiken en wat zijn de mogelijke bijwerkingen van het medicijn? Kan Lorafen worden ingenomen door alle patiënten met angstgevoelens?
De werkzame stof van Lorafen is lorazepam, een stof die tot de groep van benzodiazepinen behoort. Lorafen is verkrijgbaar in de vorm van dragees die 1 of 2,5 milligram lorazepam bevatten. Het preparaat kan alleen op recept worden gekocht. De belangrijkste effecten van Lorafen zijn kalmerend en anxiolytisch, daarnaast heeft het middel ook anticonvulsieve en miorelaxerende (spierontspannende) effecten.
Lorafen - het werkingsmechanisme van het medicijn
Lorazepam werkt, net als andere benzodiazepine-middelen, door de GABA-A-receptoren in de hersenen te beïnvloeden. Nadat lorazepam zich bij deze structuren heeft gevoegd, neemt de affiniteit van gamma-aminoboterzuur (GABA) toe. De combinatie van GABA met zijn receptoren zorgt ervoor dat chloride-ionen in de zenuwcellen stromen - dit leidt tot een toestand van hyperpolarisatie, d.w.z. verminderde prikkelbaarheid van neuronen. Lorazepam wordt bij orale inname door het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De maximale concentratie van het medicijn in het bloed vindt ongeveer twee uur na inname plaats. Het wordt gemetaboliseerd in de lever en zijn metabolieten worden later voornamelijk in de urine uitgescheiden.
Lorafen - indicaties voor gebruik en dosering van het medicijn
Er zijn twee indicaties voor het gebruik van Lorafen:
- behandeling van angststoornissen die verband houden met andere aandoeningen (bijv. hartaandoeningen),
- behandeling van aan angst gerelateerde slaapstoornissen.
Bij angststoornissen is de aanbevolen dosis lorazepam aanvankelijk 2-3 mg per dag, het is mogelijk om de dosis later te verhogen tot 2-6 mg per dag (een maximum van 10 mg lorafen kan in 24 uur worden ingenomen). In het geval van dit probleem wordt het medicijn in verdeelde doses gebruikt, d.w.z. de totale dagelijkse dosis wordt gedurende de dag verdeeld in twee of drie kleinere doses.
De bovengenoemde doseringsmethoden van Lorafen zijn van toepassing op volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar. Er zijn drie specifieke groepen patiënten voor wie het medicijn al dan niet in lagere doses dan de standaard aanbevolen doses kan worden gebruikt.
Lorafen wordt niet gebruikt bij drie groepen patiënten:
De eerste van deze groepen zijn kinderen onder de 12 jaar - vanwege het ontbreken van relevante onderzoeken wordt het gebruik van Lorafen bij dergelijke patiënten niet aanbevolen. De tweede groep zijn oudere patiënten - bij dergelijke mensen kan het, vanwege de verhoogde gevoeligheid van het zenuwstelsel en de veranderingen in het metabolisme die bij deze patiënten optreden, voldoende zijn om zelfs de helft van de standaard aanbevolen doses lorazepam te gebruiken. De laatste van de speciale groepen patiënten zijn zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Bij patiënten in het eerste trimester van de zwangerschap wordt het medicijn pas gebruikt als het absoluut noodzakelijk is - omdat Lorafen schadelijk kan zijn voor de foetus. Het preparaat kan worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven, maar als ze het nemen, moeten ze stoppen met borstvoeding - het medicijn komt, hoewel in een kleine hoeveelheid, in de moedermelk terecht.
BelangrijkLorafen - contra-indicaties
Lorafen is voornamelijk gecontra-indiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor lorazepam, andere benzodiazepinen of enig ander ingrediënt in het preparaat. Het medicijn wordt ook niet gebruikt bij patiënten met:
- nauwe-kamerhoekglaucoom,
- myasthenia gravis (spiervermoeidheid),
- ademhalingsfalen,
- obstructieve slaapapneu,
- ernstig lever- of nierfalen
- een acute aanval van porfyrie,
- symptomen van intoxicatie met alcohol of andere onderdrukkers van het zenuwstelsel.
Lorafen - voorzorgsmaatregelen
Patiënten die Lorafen gebruiken, mogen geen machines besturen tijdens de behandeling en tot drie dagen na voltooiing ervan. Een andere belangrijke informatie is dat het preparaat lactose bevat, dus het is mogelijk niet geschikt voor patiënten met een intolerantie voor deze disaccharide - als u twijfelt, neem dan contact op met uw arts die Lorafen voorschrijft.
Lorazepam mag niet als monotherapie worden gebruikt bij patiënten met depressieve stoornissen. De noodzaak van voorzichtigheid is hier omdat benzodiazepines de suïcidale neigingen bij dergelijke patiënten kunnen verhogen en er een verhoogd risico bestaat dat de patiënt opzettelijk een overdosis Lorafen zal toedienen om zelfmoord te plegen.
Patiënten mogen geen alcohol gebruiken tijdens het gebruik van Lorafen. Onthouding is geïndiceerd vanwege het feit dat het drinken van ethylalcohol zowel het sedatieve effect van lorazepam kan versterken als het risico op paradoxale reacties na benzodiazepinen kan verhogen.
Lorafen - interacties met andere geneesmiddelen
Patiënten die Lorafen zullen krijgen, moeten hun arts informeren over alle medicijnen die ze gebruiken. Deze noodzaak vloeit voort uit het feit dat lorazepam een wisselwerking kan hebben met andere geneesmiddelen, waarvan sommige zelfs leiden tot gezondheidsbedreigende verschijnselen.
Het belangrijkste is dat u uw arts vertelt dat u medicijnen gebruikt zoals:
- opioïde pijnstillers,
- neuroleptica,
- anticonvulsiva of antidepressiva,
- slaappillen en antihistaminica (ze kunnen het depressieve effect van lorazepam op het zenuwstelsel versterken),
- rifampicine,
- carmazepine,
- fenytoïne,
- orale anticonceptiva (deze geneesmiddelen verminderen het effect van lorazepam),
- erytromycine
- ketoconazol,
- disulfiram (deze preparaten remmen de afbraak van lorazepam, wat kan leiden tot een toename van de hoeveelheid lorazepam in het lichaam).
Bijwerkingen van het gebruik van Lorafen
De meest voorkomende bijwerkingen van Lorafen zijn:
- slaperigheid,
- hoofdpijn,
- duizeligheid,
- verwarring
- wazig zicht,
- maagdarmklachten (bijv. misselijkheid, braken, buikpijn),
- spier zwakte.
Andere bijwerkingen, zoals verlaging van de bloeddruk, leverdisfunctie of allergische reacties, kunnen ook voorkomen, maar komen zelden voor bij Lorafen.
De verschijnselen die niet kunnen worden genegeerd en die ook kunnen optreden bij patiënten die lorazepam gebruiken, zijn paradoxale reacties en anterograde amnesie.
Paradoxale reacties zijn toestanden waarin, na het nemen van benzodiazepinen, een effect duidelijk tegengesteld is aan dat van de staat van kalmte en ontspanning - patiënten worden dan aanzienlijk opgewonden, prikkelbaar en agressief. Het risico op paradoxale reacties is het grootst bij ouderen en bij patiënten met organische laesies van het centrale zenuwstelsel, en als deze optreden, moet Lorafen onmiddellijk worden stopgezet.
De tweede van deze mogelijke bijwerkingen van lorazepam is anterograde amnesie. De toestand van geheugenverlies treedt meestal enkele uren na inname van het medicijn op en het risico van het optreden ervan neemt toe naarmate de dosis benzodiazepinen hoger is. Gelukkig is het mogelijk om het optreden van geheugenverlies na lorazepam te voorkomen - voor dit doel moet u de voorbereiding kort voor het slapengaan innemen en er vervolgens voor zorgen dat u een goede nachtrust heeft (van ongeveer 7 uur).
ProbleemLorafen - risico op verslaving
Gewoonlijk wordt patiënten aangeraden Lorafen enkele tot meerdere dagen te gebruiken. In gerechtvaardigde gevallen kan de behandeling echter vier weken of langer worden voortgezet. Dergelijke beperkingen met betrekking tot de duur van de Lorafen-therapie zijn geassocieerd met het risico op verslaving aan het medicijn. Bovendien kan tijdens het gebruik van lorazepam een tolerantieverschijnsel optreden, waarbij het lichaam "went" aan het preparaat en om de effecten van het medicijn te bereiken, heeft de patiënt steeds meer doses nodig.
Het risico om verslaafd te raken aan lorazepam is groter, hoe hoger de dosis van dit medicijn door de patiënt wordt gebruikt en hoe langer de therapie met dit preparaat duurt. In het geval van Lorafen kan er zowel mentale als fysieke afhankelijkheid zijn.De manifestatie van dit laatste kan het optreden zijn van een ontwenningssyndroom (vooral na een plotselinge stopzetting van Lorafen), waarbij er sprake kan zijn van aanzienlijke prikkelbaarheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, maar ook psychomotorische agitatie of zelfs psychotische symptomen (bijv. Hallucinaties). Om ontwenningsongemakken te voorkomen, kan patiënten worden geadviseerd om de dosis lorazepam geleidelijk te verlagen en pas de behandeling helemaal te stoppen als hun dosis Lorafen erg laag is.
BELANGRIJK! Vanwege het mogelijke risico op verslaving, moet lorazepam met bijzondere voorzichtigheid worden voorgeschreven. Er treedt onder meer een verhoogd risico op drugsverslaving op bij mensen die momenteel verslaafd zijn of zijn geweest aan een andere stof, bijvoorbeeld alcohol of drugs. Bij dergelijke patiënten moet worden overwogen of het voorschrijven van Lorafen daadwerkelijk de beste therapeutische optie is, of dat hen moet worden geadviseerd andere geneesmiddelen te gebruiken met minder kans op verslaving.
Lorafen - overdosis
Het gebruik van hogere dan aanbevolen doses Lorafen kan leiden tot een overdosis drugs. Deze toestand kan zich manifesteren als:
- ernstige slaperigheid,
- verwarring,
- spraakstoornissen,
- verlies van bewustzijn,
- coma.
Eerste hulp bij een patiënt die een overdosis Lorafen heeft gekregen, is gebaseerd op pogingen om het medicijn te verwijderen voordat het zelfs uit het maagdarmkanaal in het bloed is opgenomen. Voor dit doel kan een maagspoeling worden uitgevoerd en kunnen patiënten ook worden behandeld met preparaten met actieve kool. Soms wordt ook een specifiek benzodiazepine-antidotum gebruikt, namelijk flumazenil.
