Harige leukoplakie is een mucosale ziekte die gepaard gaat met infectie door het Epstein-Barr-virus. Het komt voornamelijk voor bij patiënten die worstelen met ziekten van het immuunsysteem, wat resulteert in een afname van de efficiëntie. Wat zijn de symptomen van harige leukoplakie? Hoe wordt haar behandeld?
Lees ook: TONGKANKER - oorzaken, symptomen en behandeling Zorg voor GUMS voor een gezond gebit Goedaardige en precancereuze veranderingen in de mondHarige leukoplakie is een mucosale ziekte die gepaard gaat met infectie door het Epstein-Barr-virus. Het komt voornamelijk voor bij patiënten die worstelen met ziekten van het immuunsysteem, wat resulteert in een afname van de efficiëntie. De laesies hebben de vorm van witte vlekken of schubben, bijna altijd op de zijvlakken van de tong.
De oorzaken van harige leukoplakie
De pathogenese (vormingsproces) van harige leukoplakie is een complex proces dat de overlapping van twee hoofdfactoren vereist. De eerste is infectie met het Epstein-Barr-virus, de tweede factor is een afname van de immuniteit geassocieerd met systemische ziekten of de lopende immunosuppressieve behandeling.
Af en toe wordt harige leukoplakie niet geassocieerd met een immuundeficiënte aandoening.
Harige leukoplakie is een aandoening van het slijmvlies die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV of HHV-4). Dit virus behoort tot de Herpesvirus-familie, het DNA van virussen die veel voorkomende ziekten bij mensen veroorzaken. Het herpes simplex-virus (Herpes simplex) of het varicella zoster-virus (VZV).
Het EBV-virus is verantwoordelijk voor het ontstaan van vele ziekten, waaronder infectieuze mononucleosis, ook wel bekend als de kusziekte. Aangenomen wordt dat de meerderheid van de menselijke bevolking ermee besmet is. Zoals aangetoond door EBV-onderzoek, heeft het oncogeen potentieel, is het verantwoordelijk voor de vorming van endemische Burkitt-lymfomen en kanker van de nasopharynx.
Na een primaire infectie blijft het Epstein-Barr-virus, net als andere herpesvirussen, in een inactieve vorm in het menselijk lichaam, wachtend tot de immuniteit afneemt. Een verminderde efficiëntie van het immuunsysteem is een andere voorwaarde voor de ontwikkeling van harige leukoplakie. Er kunnen veel oorzaken zijn van een immuunstoornis. Meestal worden immunodeficiënties geassocieerd met HIV-infectie en de ontwikkeling van AIDS, met hematologische neoplasmata en met chronische toediening van systemische steroïden of immunosuppressie geassocieerd met beenmerg- of orgaantransplantaties. Het roken van sigaretten veroorzaakt een extra toename van de incidentie van deze ziekte.
Symptomen van harige leukoplakie
Harige leukoplakie wordt gekenmerkt door het verschijnen van witte vlekken op het slijmvlies van de laterale oppervlakken van de tong. De vlekken verschijnen meestal aan beide kanten (er zijn gevallen van eenzijdig voorkomen), ze kunnen iets verheven zijn boven het niveau van het gezonde slijmvlies. De laesies kunnen ook elders in de mond voorkomen, zoals de achterkant van de tong of het wangslijmvlies.
Vlekken op het slijmvlies kunnen verschillende vormen aannemen. Zoals de naam van de ziekte aangeeft, lijkt het meestal op korte witte "haren" die aan de zijkant van de tong groeien. Deze witte laesies zijn niets meer dan overwoekerde draadachtige papillen van de tong. Deze veranderingen zijn niet eenvoudig te verwijderen, ze kunnen niet worden weggeveegd met bijvoorbeeld een steriel gaasje of een tandenborstel. Deze functie onderscheidt ze van de witte vlekken die worden aangetroffen bij schimmelstomatitis.
Tijdens harige leukoplakie worden geen pijnsymptomen of andere onaangename gewaarwordingen van de patiënt waargenomen. In zeldzame gevallen klagen patiënten over licht ongemak of smaakstoornissen.
Wanneer duidt het verschijnen van de tong op een ziekte?
Diagnose en behandeling van harige leukoplakie
De diagnose harige leukoplakie wordt meestal gesteld door een arts op basis van het klinische beeld van mucosale laesies. De ziekte is niet ernstig, het is eerder een esthetische aandoening. Desalniettemin is een zorgvuldige diagnose aan te raden, omdat witte vlekken op de zijvlakken van de tong kunnen wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten. In gerechtvaardigde gevallen, wanneer het uiterlijk van de laesie niet karakteristiek is, kan het nodig zijn om een plakje van de laesie te nemen en dit op te sturen voor verder onderzoek om de diagnose te bevestigen.
Het optreden van harige leukoplakie hangt nauw samen met een hiv-infectie en kan wijzen op de ontwikkeling van aids. Geschat wordt dat ongeveer 20-30 procent van de met hiv geïnfecteerde mensen slijmvliesklachten ontwikkelen die verband houden met EBV-infectie. Dus bij het diagnosticeren van harige leukoplakie moet de patiënt worden getest op HIV-infectie. Antivirale therapie bij met HIV geïnfecteerde patiënten verbetert de lokale toestand en verdwijnt geleidelijk aan veranderingen in de tong.
In het geval van harige leukoplakie is het belangrijk om de oorzaak van de afname van de immuniteit vast te stellen en op de juiste manier te behandelen. Door de parameters van het immuunsysteem te verbeteren, worden de veranderingen omgekeerd. Behandeling van EBV-infectie met geschikte antivirale geneesmiddelen zorgt ook voor verbetering. In sommige gevallen kan de arts besluiten de laesies operatief te verwijderen.
Harige leukoplakie moet worden onderscheiden van andere ziekten van het mondslijmvlies met een vergelijkbaar uiterlijk, waaronder:
- orale candidiasis;
- leukoplakie die voorkomt bij rokers;
- lichen planus;
- plaveiselcelcarcinoom;
- mucosale laesies geassocieerd met papillomavirus-infectie.
