Benigne gewrichtssyndroom van hypermobiliteit (BHJS) wordt ook wel constitutionele hypermobiliteit of laksheid genoemd. De ziekte bestaat uit een groter aantal bewegingen in de gewrichten, als gevolg van afwijkingen in de structuur van bindweefsel. Wat zijn de oorzaken en symptomen van gewrichtslaxiteit? Hoe verloopt de behandeling?
Benigne hypermobiliteitsgewrichtssyndroom (BHJS, constitutionele hypermobiliteit, laksheid) is een ziekte waarvan de prevalentie geografisch gedifferentieerd is. De aandoening treft tot ongeveer 38 procent van de Aziatische en Afrikaanse bevolking, terwijl het probleem in westerse landen ongeveer 10% van de bevolking treft. Vrouwen zijn drie keer vaker ziek dan mannen.
Bovendien hebben de meeste gevallen betrekking op kinderen en adolescenten, omdat hun bindweefsel nog niet volledig ontwikkeld is en bij ouderen de symptomen kunnen worden gemaskeerd door het verouderingsproces. Een positieve familiegeschiedenis vergroot ook de kans op BHJS, dit is vooral uitgesproken bij tweelingen. Tot dusver zijn er in Polen geen epidemiologische studies uitgevoerd, omdat de inconsistente criteria voor het beoordelen van dit syndroom het moeilijk maken om nauwkeurige statistieken op te stellen. Bij geselecteerde groepen patiënten was de incidentie echter vergelijkbaar met die in de internationale literatuur.
Gezamenlijke laksheid: oorzaken
BHJS wordt meestal geassocieerd met een van de volgende pathologieën:
- misvorming van een of meer botten waaruit een gewricht bestaat;
- een defect van collageen of ander weefsel (bijv. geassocieerd met genetische ziekten zoals Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz-syndroom); het resulteert in verzwakking van de elementen die gewrichten opbouwen: ligamenten, spieren of pezen;
- abnormale proprioceptieve sensatie die het vermogen om te voelen, hoeveel een gewricht kan uitrekken, correct conditioneert;
Deze afwijkingen leiden tot overmatige belasting van de gewrichten, overmatige slijtage van hun onderdelen en uiteindelijk tot artrose. Houd er rekening mee dat we mogelijk te maken hebben met secundaire hypermobiliteit van de gewrichten, die het gevolg is van een te intensieve training op jonge leeftijd. Vooral kinderen die trainen in bijvoorbeeld ballet en acrobatiek zijn kwetsbaar.
Gezamenlijke laksheid: typen
1. Pathologische lokale hypermobiliteit - aandoeningen betreffen één gewricht:
a. primaire vorm - is een balanselement dat compenseert voor de 'verstijving' van aangrenzende voegen,
b. secundaire vorm - als gevolg van complicaties als gevolg van schade aan een enkel gewricht.
2. Pathologische gegeneraliseerde hypermobiliteit - geassocieerd met aangeboren afwijkingen in de structuur van bindweefsel.
3. Constitutionele hypermobiliteit (HK), dwz lichte gewrichtshypermobiliteit; overmatige elasticiteit is het gevolg van de verstoring van het aandeel van verschillende soorten collageen in het bindweefsel.
Lees ook: REUMATISCH PROFIEL - tests om reumatische aandoeningen op te sporen Reumatische aandoeningen - oorzaken, typen, symptomen en behandeling Reuma: hoe de ontwikkeling van reumatische aandoeningen te stoppenGewrichtslaxiteit: symptomen
- chronische gewrichtspijn is het meest voorkomende symptoom; het kan elk gewricht aantasten, maar manifesteert zich voornamelijk in de knie- en enkelgewrichten (het hangt samen met de hoge belasting van deze gewrichten bij staan en lopen); overmatige lichamelijke activiteit verergert de pijn; bij kinderen neemt de pijn vaak in de natuur toe, neemt 's avonds en' s nachts toe en kan ook uit de slaap ontwaken;
- rugpijn, verhoogde spierspanning in de paraspinale spieren;
- subluxaties of ontwrichting van de gewrichten kunnen ontstaan als gevolg van een blessure, maar ook tijdens normale lichamelijke activiteit; ze zijn echter niet op alle patiënten van toepassing;
- kunnen naast elkaar bestaan: platvoeten, valgusknieën, kromming van de wervelkolom, vergrote lordose van de lumbale wervelkolom, spataderen, dunne huid.
Gezamenlijke laksheid: diagnostische criteria
De aangepaste Beighton-schaal wordt gebruikt om overmatige gewrichtsmobiliteit te beoordelen. Er wordt beoordeeld of de patiënt in staat is om:
- hyperextensie van de elleboog> 10 °,
- passief trekken van de duim naar de onderarm,
- hyperextensie in MCP-gewrichten> 90 °,
- hyperextensie van de knie> 10 °,
- Leg uw hand plat op de grond terwijl u voorover buigt met uw knieën gestrekt.
Succesvolle uitvoering van elke activiteit wordt gescoord (1 punt voor elke ledemaat - de eerste vier punten en 1 punt voor de laatste). Een score van 4 of meer op 9 duidt op overmatige gewrichtsmobiliteit.
Er zijn speciale criteria, genaamd Brighton Criteria, opgesteld om BHJS te diagnosticeren:
1. Belangrijkste criteria:
a. vervuld ≥ 4 van de 9 Beighton-punten,
b) gewrichtspijn in ≥ 4 gewrichten die meer dan 3 maanden aanhouden.
2. Kleine criteria:
a. 1 tot 3 punten op de Beighton-schaal gehaald;
b) pijn in 1-3 gewrichten of in het lumbosacrale gebied die> 3 maanden aanhoudt, degeneratieve veranderingen in de wervelkolom of spondylolisthesis;
c. verplaatsing of subluxatie binnen> 1 gewricht of meerdere binnen een gewricht;
d. pijn in de periarticulaire weefsels;
e. structuur vergelijkbaar met die waargenomen bij het Marfan syndroom;
f. veranderingen in de huid (striae, overmatige rek, "perkament" littekens);
g. hangende oogleden, bijziendheid, scheefheid van het oog (in tegenstelling tot Mongolisme);
h. spataderen, hernia's, baarmoederverzakking of rectale verzakking.
Aanbevolen artikel:
SAPHO-syndroom: oorzaken, symptomen, behandelingOm BHJS te diagnosticeren, is het noodzakelijk om te vermelden:
- twee grotere criteria,
- een groter en twee kleinere criteria,
- vier kleinere criteria,
- twee kleinere criteria, waarbij de patiënt een eerstegraads familielid is van een persoon bij wie BHJS is vastgesteld.
Het volgende moet altijd worden uitgevoerd: een volledige bloedtest, ESR met tests voor de detectie van reumafactor, serum antinucleaire antilichamen, immunoglobulinen (IgG, IgM, IgA) om inflammatoire of immunologische oorzaken van symptomen uit te sluiten. Bovendien, vanwege het mogelijke naast elkaar bestaan van ernstige ziekten, zoals:
- Syndroom van Down
- Ehlers-Danlos-syndroom
- Marfan-syndroom
- Marquio-team
- Loeys-Dietz-syndroom
- sleutelbeen-craniale dysostose (een erfelijke botontwikkelingsziekte)
- Stickler-syndroom
- aangeboren kwetsbaarheid van botten
- er zijn studies die een verband tussen BHJS en carpaal tunnel syndroom suggereren
- fibromyalgie
Gedetailleerde diagnostiek wordt aanbevolen om ze uit te sluiten.
Gewrichtslaxiteit: behandeling
Vanwege de oorzaken van de ziekte is er geen oorzakelijke behandeling. De basis van therapie is een passend geselecteerde revalidatie. Het is raadzaam om de spierkracht en proprioceptie te versterken in het gebied van het gewricht dat wordt aangetast door hypermobiliteit. Onthoud dat rekoefeningen niet aan te raden zijn, in plaats daarvan worden oefeningen om de stabilisatie van de gewrichten te verbeteren aanbevolen.
We moedigen patiënten aan om dagelijks lichamelijke activiteit te ondernemen, omdat het gevolg van inactiviteit spierzwakte is, wat op zijn beurt de progressie van bewegingsstoornissen bevordert. Zwemmen en fietsen zijn de beste keuzes om de gewrichten te ontlasten. Behalve revalidatie, warme of koude kompressen, zijn TENS-behandelingen, massages en verschillende vormen van ontspanning behulpzaam bij de behandeling van pijn.
