Hypnotica helpen bij het slapen, maar genezen slapeloosheid niet

Hoe om te gaan met slaapgebrek? De meesten van ons denken dat het voldoende is om de pil door te slikken en het probleem zal verdwijnen. Is het echt zo simpel? Hebben we gelijk als we vrij verkrijgbare slaappillen kopen in plaats van hulp te zoeken bij een specialist? We vroegen dr. n. med. Michał Skalski, een psychiater van de afdeling en kliniek voor psychiatrie aan de medische universiteit van Warschau en de behandelingskliniek voor slaapstoornissen.

Slapeloosheid is de meest voorkomende slaapstoornis. Het kan een ziekte op zich zijn, of - zoals pijn of koorts - een symptoom van een andere lichamelijke of psychische aandoening. Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 50% van de mensen aan slapeloosheid lijdt. Palen. Ondanks het wijdverbreide voorkomen van de ziekte is de kennis hierover onvoldoende, zowel bij patiënten als bij artsen.

Is slapeloosheid alleen een probleem voor volwassen mensen?

M.S .: Nee. Kinderen, tieners, jongeren, volwassenen en ouderen lijden aan slapeloosheid. Bij kinderen kan slapeloosheid zich manifesteren als hyperactiviteit overdag of ADHD-achtig gedrag. Bij adolescenten is het gevolg van slapeloosheid een depressie, soms met het risico op zelfmoord. Het Poolse fenomeen is een bijna universele slapeloosheid onder vrouwen boven de 45. Ik vroeg het aan veel specialisten - gynaecologen, endocrinologen, artsen in de menopauze - maar niemand kon dit fenomeen verklaren. Het probleem is heel ernstig.

Volgens de deskundige, Dr. Michał Skalski, een psychiater

Er bestaat nog steeds geen eenduidige en algemeen aanvaarde definitie van slapeloosheid. Over het algemeen is het een subjectieve klacht van de patiënt over problemen met in slaap vallen, met behoud van slaapcontinuïteit, vroegtijdig wakker worden of niet-regeneratieve slaap die het functioneren overdag belemmert.

Hoe gaan we om met slaapproblemen, wat zijn de gevolgen van onbehandelde slapeloosheid?

M.S .: Onder 70-plussers 15 procent ze slikt regelmatig slaappillen. Slaappillen worden vaak ingenomen zonder een arts te raadplegen. Uit recent onderzoek in onze kliniek blijkt dat 1/4 van de Polen regelmatig last heeft van slaapstoornissen. Iedereen heeft een andere verklaring: overmatige verantwoordelijkheden, stress op het werk, problemen in het gezin.

Dit alles kan uw slaap verstoren. Slaapgebrek of slaapgebrek heeft echter gevolgen. De meest voorkomende zijn problemen met concentratie, geheugenverlies, slecht gevoel van eigenwaarde, prikkelbaarheid of een algemene afname van de vitaliteit. Te weinig slaap kan overgewicht, overprikkeling of diabetes, depressie en zelfs kanker veroorzaken. Maar ook langdurige bedrust, zoals bij oudere mensen, kan leiden tot moeilijk in slaap vallen. Kortom, jonge mensen moeten tijd vinden om te slapen, en ouderen moeten zichzelf niet dwingen om te slapen.

Maar we houden geen rekening met de oorzaken van slaapproblemen. Het is veel gemakkelijker om naar de apotheek te gaan en slaappillen te kopen. Is dit een goede remedie tegen slapeloosheid?

M.S .: Hypnotica genezen slapeloosheid niet. Ze helpen je alleen om te slapen. Ze zijn een van de elementen van therapie, maar niet de enige. Om slapeloosheid te genezen, moet eerst de oorzaak worden gevonden. En er zijn er veel, allereerst zijn het psychische stoornissen (bijv. Depressie, angsttoestanden, stress), stoornissen die de slaap bemoeilijken (bijv. Rustelozebenensyndroom), het innemen van verschillende medicijnen, slaapapneu, stoornissen in slaap- en waakritme ( bijv. in ploegendienst), diverse ziekten (bij mannen bijv. prostaatvergroting, waardoor ze 's nachts meerdere keren opstaan ​​en plassen). Zodra de oorzaak van slapeloosheid is gevonden en kan worden overwonnen, zijn slaappillen niet langer nodig. Helaas, in 15-25 procent gevallen kan de oorzaak van de problemen niet worden gevonden.

Misschien is een kalmerend middel een goede manier om de hele nacht door te slapen?

M.S .: niet altijd. Als de dag vol emoties was en we 's avonds rusteloos zijn, zijn problemen met in slaap vallen bijna onvermijdelijk. Dit is waar milde kalmerende middelen, zoals kruidengeneesmiddelen die valeriaan of hop bevatten, kunnen helpen. Als nervositeit niet de oorzaak is van slapeloosheid, zijn deze maatregelen mogelijk niet effectief.

Soorten slapeloosheid

• Comfortabel gaat tot enkele dagen mee en wordt veroorzaakt door een acute reactie op stress, reizen met tijdzones of het wisselen van werk van dag naar nacht. Dit is nog geen aandoening! U kunt slaappillen slikken.
• Duurt tot 3 weken, als een langdurige reactie op stress, aanpassingsstoornissen - u kunt ook slaappillen slikken.
• Als slapeloosheid langer dan 3 weken duurt, wordt het chronisch verklaard en is het een ziekte. De behandeling is ingewikkelder en kan niet alleen op medicijnen worden gebaseerd.

Zijn vrij verkrijgbare slaapmiddelen veilig?

M.S .: Er zijn geen medicijnen (inclusief slaappillen) die 100% veilig zijn. In de strijd tegen slapeloosheid worden verschillende groepen medicijnen gebruikt - melatonine, antihistaminica en natuurlijke slaappillen. Weinig epidemiologische studies tonen aan dat natuurlijke medicijnen voor 30 tot 70 procent worden gebruikt. mensen die lijden aan slapeloosheid. Ondertussen kunnen zelfs deze schijnbaar "onschuldige" kruidenpreparaten ook bijwerkingen veroorzaken. Ouderen moeten bijvoorbeeld heel voorzichtig zijn met geneesmiddelen die valeriaan (valeriaan) bevatten. Het is gemakkelijk voor hen om dit medicijn een overdosis te geven, en dan kunnen niet alleen duizeligheid, maar zelfs bewustzijnsstoornissen optreden.

Wat vind je van homeopathische preparaten?

M.S .: Er zijn geen klinische onderzoeken die de doeltreffendheid ervan bevestigen. Het is echter bekend dat er in de geneeskunde de zogenaamde Placebo effect. Dit betekent dat als iemand gelooft in de effectiviteit van therapie, het ook voor hem effectief kan zijn.

Om onszelf te redden van een slapeloze nacht, grijpen we naar de eerder genoemde melatonine, die het natuurlijke slaaphormoon nabootst en zo slapeloosheid helpt overwinnen

M.S .: U zei zelf dat melatonine het slaaphormoon nabootst. Dit betekent echter niet dat het slapeloosheid geneest. Het speelt de rol van een regulator van het circadiane ritme. Ik zal uitleggen wat dat betekent. Nou, melatonine wordt alleen in het donker door de pijnappelklier uitgescheiden. Het is zijn taak om de hersenen te vertellen dat het donker is, de lichaamstemperatuur te verlagen, de activiteit te verminderen, de juiste hormonen af ​​te geven, enz. Als het licht wordt, daalt het melatoninegehalte - het is een signaal dat je kunt opstaan ​​en handelen.

Melatonine speelt dus slechts een indirecte rol bij het opwekken van slaap. Het werkt goed als we bijvoorbeeld in ploegendienst werken en gaan slapen na een drukke nacht. Het is licht, dus het niveau van natuurlijke melatonine in het lichaam is laag.Samengevat: het bedriegt de hersenen dat het avond is en dat het tijd is om te slapen. Hetzelfde geldt wanneer we lange reizen maken en tijdzones doorkruisen. Maar ik moet hieraan toevoegen dat het systematische gebruik van melatoninetabletten bij moeilijk in slaap vallen zijn rechtvaardiging heeft bij ouderen. Naarmate het lichaam ouder wordt, geeft het steeds minder van dit hormoon af. U hoeft alleen te onthouden dat de effecten van het medicijn meestal pas zichtbaar worden na 2-4 weken regelmatig innemen van tabletten.

Zijn slaappillen verslavend?

M.S .: Deze waarheid is van toepassing op zowel vrij verkrijgbare geneesmiddelen als geneesmiddelen op recept. Bij gezonde mensen activeert het avondritueel van naar bed gaan - de tanden poetsen, het bed opmaken, het licht uitdoen - het mechanisme van in slaap vallen. Als we echter om de een of andere reden niet in slaap kunnen vallen, associëren we na een paar slapeloze nachten dezelfde activiteiten met het onvermogen om in slaap te vallen en begint het mechanisme van in slaap vallen ondersteboven te werken. Als de avond valt, verhindert de spanning die gepaard gaat met de angst voor een nieuwe slapeloze nacht dat we proberen in slaap te vallen. De volgende dag zijn de angsten nog groter, dus grijpen we bijvoorbeeld naar een vrij verkrijgbaar hypnoticum. Als we erin slaagden in slaap te vallen, werd het medicijn onderdeel van het avondritueel - na enige tijd wordt het onmogelijk om zonder in slaap te vallen. Niet alleen dat, na korte tijd wordt de dosis van het medicijn te klein om in slaap te vallen. We verhogen het en ... er is een probleem van drugsverslaving en het zogenaamde aanhoudende slapeloosheid. In plaats van te helpen, veroorzaakte de pil een ander probleem.

Maar zijn geneesmiddelen op recept verslavend?

M.S .: Vroeger was het zo, en dat is het nu nog steeds. Medicijnen van de oudere generatie (barbituraten) waren net zo verslavend als medicijnen na slechts een paar maanden gebruik. Er waren steeds hogere doses nodig en de volgende dag nadat u ze had ingenomen, voelde u zich verpletterd. Plotseling stopzetten van het medicijn resulteerde in neurologische symptomen (tremoren, toevallen), psychologische (angst, angst, hallucinaties) en fysieke (circulatiestoornissen, zweten, buikpijn). Deze stoffen stapelden zich op in het lichaam, wat soms tot vergiftiging leidde. Gelukkig behoren ze vandaag tot het verleden.

Ze werden vervangen door benzodiazepinederivaten. We wennen niet zo veel aan medicijnen uit deze groep als aan barbituraten, maar ze worden na verloop van tijd ook verslavend en verslechteren de kwaliteit van de slaap - ze slapen oppervlakkig, wat betekent dat we de volgende dag kapot en afgeleid zijn. We hebben al een nieuwe generatie slaappillen - zolpidem, zopiclon, zaleplon, d.w.z. organische chemische verbindingen die een sterk hypnotisch effect hebben en veel minder bijwerkingen hebben dan benzodiazepinen, maar ook leiden tot gewenning en verslaving als ze langer dan een paar weken worden ingenomen. Helaas schrijven artsen in Polen nog steeds te vaak oudere slaapmiddelen voor en schrijven ze vaak chronische slaapmiddelen voor.

Het is moeilijk te begrijpen waarom, aangezien de voorbereidingen van de nieuwe generatie niet dagelijks en gedurende lange tijd hoeven te worden genomen

M.S .: Inderdaad, voorbereidingen van de nieuwe generatie mogen alleen worden genomen als dat nodig is. Wetenschappers, die constant op zoek zijn naar een effectief en veilig slaapmedicijn, houden rekening met drie criteria: dat het medicijn vrij snel werkt na inname, dat het 5-7 uur werkt zonder dat je je de volgende dag kapot voelt en dat het zich niet ophoopt in het lichaam. Preparaten van de nieuwe generatie voldoen aan deze criteria. Ze hebben geen ondiepe diepe slaap en er is geen zogenaamde terugtrekkingseffect. Ze zijn zo verslavend dat bij langdurig dagelijks gebruik de reflex "ik neem niet - ik val niet in slaap" in ons kan ontstaan. Het wordt aanbevolen om het medicijn alleen in te nemen als dat nodig is - probeer eerst in slaap te vallen, en als het niet lukt, kunt u de pil innemen (niet 's ochtends, want het medicijn werkt vóór de middag). Mensen die aan slapeloosheid lijden, blijken vaak tevreden te zijn met het feit dat ze thuis een medicijn hebben waarmee ze in slaap kunnen vallen, goed kunnen slapen en niet verslavend zijn. Ze hoeven 's avonds niet eens een pil te slikken om een ​​goede nachtrust te krijgen.

Slaapstoornissenklinieken in Warschau in de psychiatrische kliniek van de Medische Universiteit van Warschau (ul. Nowowiejska 27) en bij het Instituut voor Psychiatrie en Neurologie (ul. Sobieskiego 9) aanvaarden alle verzekerden in het National Health Fund zonder verwijzing.

Kun je 's nachts stoppen met slaappillen?

M.S .: Plotseling stoppen met het medicijn kan zeer onaangename bijwerkingen veroorzaken - onthouding, niet alleen in de vorm van slapeloosheid, maar ook angst en zelfs een aanval, ook al lijdt de patiënt niet aan epilepsie. Het principe van spenen is dat als de patiënt een medicijn met een korte halfwaardetijd heeft ingenomen, we het vervangen door een medicijn met een langere duur, zodat de concentratie in het bloed stabiel is, waarna de ernst van ontwenningsverschijnselen afneemt wanneer het medicijn stopt met werken. Pas nadat we de equivalente dosis van dit langerwerkende medicijn hebben bepaald, gaan we verder met het verlagen van de doses. Soms duurt dit proces zes maanden. Het is eigenlijk psychotherapie, omdat de patiënt de noodzaak moet begrijpen om aan medicijnen te wennen, zelfs als dit ten koste gaat van zelfopoffering, en dus slechtere slaap en welzijn.

Slapeloosheid is niet alleen een slechte, niet-herstellende slaap. Enkele jaren geleden werd bewezen dat mensen met slapeloosheid een verhoogde uitscheiding hebben van stresshormonen, producten van het catecholamine metabolisme en cortisol. De stofwisseling, gemeten met het zuurstofverbruik, is ook sneller en de lichaamstemperatuur stijgt. Slapeloosheid verhoogt het risico op infectie door een verzwakt immuunsysteem.

Zijn slaappillen onze redding of een vloek?

M.S .: De behandeling van slapeloosheid moet individueel worden benaderd. De therapie moet effectief en veilig zijn en de dosis van het medicijn wordt in dit opzicht gekozen. Omdat er veel oorzaken zijn van slapeloosheid en we veel medicijnen hebben om uit te kiezen, is het niet altijd mogelijk om na één of twee doktersbezoeken de juiste dosis te kiezen. Als het medicijn niet helpt, hoeft u de situatie niet te verdragen en tegen uzelf te zeggen dat "het zo hoort".

U moet uw arts informeren over problemen, omdat - misschien - het medicijn of de dosis niet goed is gekozen. Allereerst wil ik benadrukken dat elke vorm van slapeloosheid behandeld moet worden en dat daarom mensen die problemen hebben met in slaap vallen of 's nachts wakker worden, hulp moeten zoeken bij een arts. Slapeloosheid kan worden genezen, maar vergeet niet dat het nog steeds terug kan komen, bijvoorbeeld door wat stress of verdriet. Daarom geloof ik dat slaappillen voor sommigen van ons een uitkomst kunnen zijn, en voor anderen een vloek.

maandelijkse "Zdrowie"