Kankerbehandeling - Resterende ziekte (MRD) kan herhaling van de ziekte veroorzaken

Restziekte (of minimale restziekte MRD) is eigenlijk alles wat in het lichaam achterblijft na een kankerbehandeling in de eerste fase. De meeste kankers worden verwijderd met een operatie, chemotherapie of radiotherapie. Het komt voor dat de zogenaamde 'Restjes' (bijvoorbeeld in het beenmerg of in de lymfeklieren) die na verloop van tijd ertoe kunnen leiden dat de ziekte terugkeert.

De detectie van restziekte is een van de belangrijkste prognostische indicatoren voor het beoordelen van het verloop van de behandeling en het risico op terugkeer van de ziekte bij acute leukemieën. Regelmatige beenmergcontroles maken het mogelijk de ziekte eerder op te sporen. Bij het opsporen van MRD, de zogenaamde flowcytometrie. Deze techniek maakt het mogelijk om de celpopulatie te beschrijven op basis van bijvoorbeeld hun grootte of granulariteit en om het niveau van hun expressie te bepalen op basis van de intensiteit van fluorescentie.

Klassieke diagnostische methoden (bijvoorbeeld onder een microscoop) geven geen volledig beeld van MRD. In het geval van leukemie is de situatie bijzonder moeilijk, omdat cellen die lijken op de cellen die restziekte veroorzaken, ook in gezond beenmerg worden aangetroffen. Ik heb het over de zogenaamde precursorcellen waaruit in een later stadium verschillende soorten bloedcellen worden gevormd. In gezond beenmerg worden precursorcellen in kleine aantallen aangetroffen. Als een dergelijke cel echter wordt aangetast door een ongunstige impuls, kan deze kwaadaardig worden en leukemie veroorzaken.

Minimale resterende ziekte - bedreigingen

Wanneer kwaadaardige cellen zich beginnen te delen, overwoekeren ze. Ze beginnen zich te vermenigvuldigen en nemen ruimte in van gezonde bloedcellen. Als er meer dan 25 procent zijn. van alle cellen is er sprake van leukemie. Dit aantal moet zo snel mogelijk worden teruggebracht tot minder dan 5 procent. Het is echter nog niet bekend of onder deze 5 procent. alleen gezonde cellen blijven over, of zelfs leukemiecellen. In dit stadium kan er sprake zijn van een restziekte.

Minimale resterende ziekte - profylaxe

Het is erg belangrijk om de ziekte met MRD te volgen - hiervoor wordt het beenmerg afgenomen, in vloeibare toestand gehouden, worden niet-gevaarlijke cellen gecentrifugeerd en wordt de rest onderzocht. Monitoring van restziekte is in veel westerse landen in de klinische praktijk geïntroduceerd, zoals Duitsland, Nederland en Italië (in Polen is deze studie nog te duur). Op basis van hun resultaten worden beslissingen genomen over verdere behandeling.

Minimale resterende ziekte - behandeling

Na de remissie-inductiestap wordt de remissieconsolidatiestap gebruikt om MRD te verwijderen. Het omvat het gebruik van cytostatica in hoge doses. Het is in deze fase belangrijk om de patiënt goed te beschermen tegen complicaties.