De behandeling van epilepsie is voornamelijk farmacotherapie. Er zijn veel verschillende anti-epileptische preparaten - de keuze van het medicijn voor een specifieke patiënt hangt onder andere af van vanaf zijn leeftijd, het soort aanvallen dat hij heeft of andere medische aandoeningen die hij heeft. Naast medicatie worden soms ook behandelingstechnieken gebruikt bij de behandeling van epilepsie, en zelfs ... een specifiek dieet.
Inhoudsopgave
- Farmacologische behandeling van epilepsie
- Medicamenteuze behandeling van epilepsie: principes van therapie
- Farmacologische behandeling van epilepsie en de leeftijd van de patiënt
- Medicamenteuze behandeling van epilepsie: bijwerkingen
- Chirurgische behandeling van epilepsie
- Behandeling van epilepsie: dieetbehandeling
De behandeling van epilepsie is strikt afhankelijk van het type epilepsie dat bij een bepaalde patiënt is vastgesteld. Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen - volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijden wereldwijd tot 50 miljoen mensen eraan.
Het enorme aantal gevallen zou erop moeten wijzen dat epilepsie bij verschillende mensen anders kan zijn, en dit is inderdaad het geval - er zijn veel verschillende soorten aanvallen en veel verschillende epilepsiesyndromen.
Het doel van het onderscheiden van het bovengenoemde is in de eerste plaats om de juiste behandeling voor een bepaalde epileptische patiënt te selecteren - het blijkt dat sommige epileptische aanvallen kunnen worden gecontroleerd met één medicijn, andere met het gebruik van een heel ander preparaat, en in het geval van andere wordt het noodzakelijk om te gebruiken andere behandelingen voor epilepsie dan farmacotherapie.
Epilepsie - symptomen en hulp
Farmacologische behandeling van epilepsie
Farmacotherapie is de primaire behandeling voor epilepsie. Dit komt voornamelijk door de resultaten die met medicijnen kunnen worden bereikt - het blijkt dat dankzij farmacotherapie het mogelijk is om bij tot 60-80% van de patiënten met deze ziekte een goede epilepsiecontrole te bereiken.
Momenteel zijn er veel verschillende preparaten opgenomen in de groep van anti-epileptica. Het is beslist niet zo dat een neuroloog die met een patiënt met epilepsie te maken heeft, de beschikbare middelen willekeurig aanbeveelt - voordat met de behandeling wordt begonnen, moet eerst worden bepaald wat voor soort aanvallen de patiënt heeft.
- Aanvallen: soorten
- Status epilepticus
- Psychogene pseudo-epileptische aanvallen
Dit komt omdat verschillende worden behandeld met verschillende preparaten. Het kiezen van het juiste medicijn is ook nodig omdat het gebeurt dat sommige anti-epileptica ... de toestand van de patiënt zelfs kunnen verergeren - dit is het geval met carbamazepine, dat bijvoorbeeld niet mag worden toegediend aan patiënten met juveniele myoclonische epilepsie.
Naast het soort aanvallen dat de patiënt ervaart, houdt de behandelplanning voor epilepsie ook rekening met de leeftijd van de patiënt, comorbiditeit en andere medicijnen die de patiënt gebruikt.
In het laatste geval is het vooral belangrijk vanwege het feit dat er interacties kunnen zijn tussen anti-epileptica en andere geneesmiddelen, zoals het verzwakken of versterken van het effect van afzonderlijke ingenomen geneesmiddelen. De meest voorkomende anti-epileptica zijn:
- carbamazepine
- fenytoïne
- valproïnezuur
- lamotrigine
- oxcarbazepine
- levetiracetam
- benzodiazepinen (bijv. diazepam, clonazepam)
- primidon
- gabapentine
- topiramaat
- retigabine
- vigabatrine
- pregabaline
- lacosamide
Medicamenteuze behandeling van epilepsie: principes van therapie
Bij de behandeling van epilepsie moet de patiënt de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel innemen.
Het is het meest voordelig wanneer het therapeutische succes wordt bereikt met het gebruik van één anti-epilepticum - het voordeel van monotherapie is b.v. het risico op bijwerkingen van anti-epileptische behandeling verminderen.
Als de gewenste effecten van epilepsiebehandeling met het gebruik van één preparaat echter niet kunnen worden bereikt, krijgt de patiënt meestal een aanvullend, volgend medicijn aangeboden.
Het is niet ongebruikelijk voor een tijdje om de juiste dosis anti-epileptica te vinden - om het risico op bijwerkingen te verminderen, wordt de behandeling meestal gestart met lage doses en vervolgens geleidelijk verhoogd.
Bij de behandeling van epilepsie is het erg belangrijk om uw medicijnen regelmatig en strikt in te nemen zoals voorgeschreven door uw arts. Het niet opvolgen van de aanbevelingen en het gebrek aan regelmaat kan niet alleen leiden tot slechtere behandelingseffecten - er zijn ook patiënten bij wie de diagnose geneesmiddelresistente epilepsie is gesteld, terwijl het gebrek aan behandelingsresultaten te wijten is aan onjuiste toediening van anti-epileptica.
Patiënten die anti-epileptica gebruiken, moeten ook onthouden dat hun gedrag ook de resultaten van de behandeling beïnvloedt.
Patiënten dienen situaties te vermijden die het risico op een aanval kunnen vergroten, zoals onvoldoende slaap, alcohol drinken, ernstige stress ervaren of blootstelling aan flitsende lichten.
Er is geen duidelijk antwoord op de vraag hoe lang de farmacologische behandeling van epilepsie moet worden voortgezet. Sommige patiënten hebben levenslange medicatie nodig, terwijl anderen hun medicatie na verloop van tijd kunnen stopzetten.
Om er überhaupt over na te kunnen denken, mag de patiënt gedurende lange tijd geen epileptische aanvallen krijgen - algemeen wordt aangenomen dat stopzetting van de farmacotherapie kan worden overwogen na 2-3 jaar zonder aanvallen.
Hier moet worden benadrukt dat de patiënt niet zelf kan stoppen met het innemen van zijn medicijnen - het is alleen mogelijk met toestemming van de neuroloog - om geen aanval uit te lokken - anti-epileptica moeten geleidelijk worden stopgezet.
Farmacologische behandeling van epilepsie en de leeftijd van de patiënt
Er is al gezegd dat de keuze van een anti-epilepticum onder andere afhangt van vanaf de leeftijd van de patiënt met epilepsie. Dit komt bijvoorbeeld door de verschillen in metabolisme tussen verschillende leeftijdsgroepen - er moet bijvoorbeeld bijzondere aandacht worden besteed aan de behandeling van epilepsie bij kinderen en ouderen.
Het behandelen van epilepsie kan soms een uitdaging zijn voor vrouwen die zich voortplanten. Patiënten die hormonale anticonceptie gebruiken, moeten het zeker aan hun neuroloog vertellen - anti-epileptica kunnen het effect verzwakken van preparaten die conceptie verhinderen.
In dergelijke situaties kan het nodig zijn om de dosis anticonceptiva te verhogen of om het hormonale anticonceptiemiddel te vervangen door een andere anticonceptiemethode (bijv. Condooms).
De behandeling van epilepsie bij zwangere patiënten en vrouwen die borstvoeding geven, is ook een probleem. Het is bekend dat het gebruik van anti-epileptica door de moeder het risico op geboorteafwijkingen bij haar baby verhoogt.
Aan de andere kant wordt aangenomen dat een vrouw die aan epilepsie lijdt, de behandeling niet mag stoppen tijdens de zwangerschap. In feite zou de voorbereiding op de zwangerschap lang vóór de conceptie moeten beginnen.
Het is dan dat het mogelijk is om wijzigingen aan te brengen in de standaardtherapie, zoals de maximale en tegelijkertijd veilige reductie van medicijnen die door de toekomstige moeder worden gebruikt.
Ook wordt de vrouw aangeraden om - in vergelijking met de standaard - suppletie van foliumzuur te verhogen.
Het onderwerp borstvoeding door vrouwen die worden behandeld met anti-epileptica lijkt controversieel - deze medicijnen kunnen in de moedermelk terechtkomen. Sommige specialisten zijn van mening dat het in dit geval veiliger is om te stoppen met borstvoeding.
Anderen suggereren op hun beurt dat de concentraties van anti-epileptica in voedsel veel lager zijn dan in het bloed van de moeder, en dat een kind - dat tijdens de zwangerschap aan anti-epileptica is blootgesteld - theoretisch ontwenningsverschijnselen zou kunnen krijgen als het plotseling niet meer wordt blootgesteld. op dergelijke medicijnen.
Dit aspect is, zoals gezegd, vrij complex en uiteindelijk beslissen gynaecologen samen met neurologen over de behandeling van specifieke patiënten.
Medicamenteuze behandeling van epilepsie: bijwerkingen
Bij de behandeling van epilepsie is het niet alleen belangrijk om het optreden van epileptische aanvallen met succes onder controle te houden - het is ook belangrijk dat de behandeling gepaard gaat met zo min mogelijk bijwerkingen.
Elk medicijn kan feitelijk tot enkele bijwerkingen leiden - in het geval van anti-epileptica zijn de meest voorkomende problemen van dit type:
- maagdarmklachten
- hoofdpijn
- misselijkheid
- slaperigheid
- dubbel zicht
- zich moe voelen
De ernst van de hierboven genoemde aandoeningen is meestal het grootst tijdens de eerste behandelingsperiode en neemt gewoonlijk af met de tijd, wanneer het lichaam zich geleidelijk aan de ingenomen medicatie aanpast.
Patiënten die anti-epileptica gebruiken, moeten echter onder voortdurend toezicht staan van een neuroloog, omdat er een risico bestaat op andere, vaak ernstige bijwerkingen, zoals ernstige leverdisfunctie.
Sommige anti-epileptica hebben daarentegen typische, nogal specifieke bijwerkingen.
Dit is bijvoorbeeld het geval bij valproaat, wat kan leiden tot gewichtstoename en haaruitval.
Een bijwerking die typerend is voor fenytoïne, is tandvleesvergroting.
Chirurgische behandeling van epilepsie
Procedurele epilepsiebehandeling wordt niet aan elke patiënt met epilepsie aangeboden - bij de meeste patiënten wordt met farmacotherapie voldoende effect bereikt.
De operatieve behandeling van epilepsie wordt alleen toegepast als de werkelijke verwachte voordelen opwegen tegen alle mogelijke risico's.
Procedurele behandeling wordt voornamelijk toegepast bij patiënten met geneesmiddelresistente epilepsie, d.w.z. patiënten waarbij het gebruik van zelfs een combinatie van verschillende geneesmiddelen het niet mogelijk maakt om het optreden van epileptische aanvallen in voldoende mate te beheersen.
De technieken voor de behandeling van epilepsie omvatten zowel minder als meer invasieve technieken.
De eerste hiervan omvat procedures zoals het implanteren van een nervus vagusstimulator of neurostimulatoren die de elektrische activiteit van de hersenschors zelf beïnvloeden.
Aan de andere kant omvatten veel meer invasieve procedures procedures zoals:
- calosotomie (waarbij de verbindingen tussen de hersenhelften elkaar kruisen)
- lobectomie (resectie van het deel van de hersenen waar de focus epilepsie veroorzaakt)
- hemisferectomie (verwijdering van één hersenhelft)
Hieraan moet worden toegevoegd dat patiënten, voordat ze een van de bovengenoemde procedures uitvoeren, een grondige kwalificatie ondergaan, waarbij onder meer of belangrijke hersencentra, zoals degenen die verantwoordelijk zijn voor spraak- of bewegingscontrole, tijdens de operatie beschadigd raken.
- Telegeneeskunde bij de behandeling van epilepsie
Behandeling van epilepsie: dieetbehandeling
Sommige wetenschappers wijzen erop dat de toestand van epileptische patiënten kan worden beïnvloed door hun dieet.
De zogenoemde een ketogeen dieet dat bestaat uit het consumeren van een grote hoeveelheid vetstoffen met een significante verlaging van het koolhydraatgehalte in voedsel.
Bijzondere aandacht wordt gevestigd op het feit dat het ketogene dieet gunstige effecten kan hebben bij kinderen met medicijnresistente epilepsie.
Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de effectiviteit van het ketogene dieet bij de behandeling van epilepsie, maar tegenstanders van dit dieet wijzen er nu al op dat het erg moeilijk vol te houden is - de consumptie van zelfs een kleine hoeveelheid koolhydraten kan alle mogelijke positieve effecten van dit dieet elimineren.
Er zijn geen duidelijke meningen, dus als u geïnteresseerd bent in een ketogeen dieet, is het het beste voor de patiënt om eerst zijn neuroloog te raadplegen voordat hij veranderingen in het dieet aanbrengt.
Meer over epilepsie:
- Epilepsiesyndromen: typen
- Epilepsie bij kinderen met afwezigheid (pycnolepsie, Friedman-syndroom)
- Rolandische epilepsie
- West's epilepsiesyndroom
- Noordelijke epilepsie
- Alcoholische epilepsie
---objawy-diagnoza-leczenie.jpg)
