De vooruitgang die is geboekt in de cardiologie is verbazingwekkend. Harttransplantatie, die 40 jaar geleden een sensatie was, is nu slechts één behandeling voor hartaandoeningen. Wat biedt de moderne cardiologie nog meer aan patiënten? Angioplastiek, bypasses, stents (opblazen van de slagaders), laserplaqueverwijdering zijn procedures waarmee artsen atherosclerose met succes kunnen bestrijden.
Cardiologie is een vakgebied van de geneeskunde waarin duidelijk zichtbaar is hoe moderne behandelmethoden een standaard worden. Neem bijvoorbeeld statines - ze zijn al twintig jaar bekend, maar ze zijn nog steeds een uiterst waardevol medicijn voor hartpatiënten. Het gebruik ervan verlengt het leven en verbetert de kwaliteit ervan bij mensen met coronaire hartziekte, atherosclerose, evenals bij mensen met hoge risicofactoren voor de ontwikkeling van hartaandoeningen, waaronder ook diabetes. Tegenwoordig, na veel klinische onderzoeken, is het bekend dat statines beschermen tegen hartaanvallen en beroertes en het niveau van slecht LDL-cholesterol verlagen. Deze medicijnen hebben een gunstig effect op trombocyten, d.w.z. bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor de stolling ervan. Statines voorkomen dat deze plaques aan elkaar blijven plakken, dus ze voorkomen dat de slagaders worden geblokkeerd door een stolsel. Een ander voordeel van deze medicijnen is dat ze de endotheelcellen die de bloedvaten bekleden, beter laten werken. Hierdoor zijn de vaten flexibeler en kunnen ze vrijer samentrekken en ontspannen. Statines die na een hartoperatie worden toegediend, voorkomen dat de bloedvaten weer sluiten en maken deze therapie daarom effectiever. Het gebruik ervan is van groot belang voor mensen met een hoog gehalte aan slechte cholesterol, omdat het de progressie van atherosclerose stopt.
Methoden voor de behandeling van hartaandoeningen: angioplastiek
Gevorderde atherosclerose kan niet altijd met medicijnen worden overwonnen. Dan komt invasieve cardiologie ons hart te hulp. Het duwen van de slagaders, zoals patiënten angioplastiek noemen, wordt uitgevoerd bij de behandeling van coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct of in het geval van eerder geïmplanteerde bypasses. Door een kleine punctie van de slagader in de lies (of, zeldzamer, op de onderarm), brengt de arts een speciale geleider en een katheter met een ballon in de slagader. Wanneer de ballon zich in de stenose van de kransslagader bevindt, wordt deze gepompt. Door het volume te vergroten, drukt het de plaque in de slagaderwand en herstelt het zijn doorgankelijkheid. Bij grote atherosclerotische laesies is een ballon alleen niet voldoende om de slagader te openen. Dan is een speciale steiger, d.w.z. een stent, nodig.
Lees ook: Dieet voor de gezondheid van het HART - of u vet en smaak moet afstaanStent - een methode om hartaandoeningen te behandelen
Een stent is een zeer dunne buis gemaakt van een dun gaas, dat uitzet wanneer het in het vat wordt ingebracht en een ondersteuning vormt voor de zwakke wanden van het vat. Stents worden voornamelijk geplaatst omdat de wanden van de bloedvaten die vrij zijn van cholesterolafzettingen slap zijn - ze kunnen onmiddellijk of na enige tijd instorten en de bloedstroom weer blokkeren. Maar er is nog een andere reden: na enige tijd hoopt cholesterol zich weer op de wanden op, en de stent kan dit voorkomen. Het bewapenen van de slagader met stents gebeurt onder controle van het röntgenapparaat zodat ze alleen naar de juiste plek gaan. De ervaring van medici leert dat tijdens het opblazen van de slagaders de plaque delaminatie of ruptuur optreedt (ongeveer 20% van de gevallen). Dit bevordert restenose, d.w.z. terugkerende arteriële overgroei. Om dit te voorkomen, worden tegenwoordig steeds vaker stents die zijn bedekt met medicijnen die de groei van atherosclerotische plaque vertragen, ingebracht. De hit van de afgelopen jaren zijn steigers bedekt met goretex (we hebben jassen en schoenen gemaakt van deze vezel). Ze worden meestal gebruikt om aorta-aneurysma's te behandelen om de beschadigde vaatwand te vervangen.
Omleidingen of nieuwe bruggen
Als de slagaders volledig overwoekerd zijn, kunnen ze niet altijd worden hersteld om te functioneren met ballonvaren of stents. Vervolgens wordt er besloten om nieuwe verbindingen te maken waardoor bloed gaat stromen. Dit heet Coronaire bypass of bypass. De procedure wordt uitgevoerd onder narcose. Ten eerste nemen cardiologen een gezond bloedvat (meestal uit een ader in het been). Vervolgens, na het openen van de borst, wordt de ader geïmplanteerd. Het ene uiteinde wordt geïmplanteerd boven de obstructie van de kransslagader en het andere uiteinde eronder, dat wil zeggen tussen de aorta en het kransvat dat bloed door het hart verdeelt. Om de operatie soepel te laten verlopen, wordt de patiënt tijdens de procedure aangesloten op een apparaat dat de hart-longmachine wordt genoemd (dit wordt extracorporale circulatie genoemd) en het hart stopt met werken. Na de procedure kan er bloed door een nieuwe, gezonde ader of slagader stromen, waarbij het fragment dat door atherosclerose is beschadigd, wordt omzeild. Het komt voor dat er tijdens één operatie meerdere van dergelijke platforms worden gemaakt. Nieuwe verbindingen zijn net zo kwetsbaar voor atherosclerose als andere. Daarom kan de situatie zich herhalen zonder ondersteunende behandeling, veranderingen in het voedingspatroon en lichamelijke activiteit. het is ook mogelijk om de slagaders te omzeilen zonder de borstkas te openen. Tijdens een dergelijke operatie maakt de hartchirurg een kleine incisie in de borst waardoor hij de voorwand van het hart kan binnendringen, dat constant aan het werk is.
Laserverwijdering van atherosclerotische plaque
Laserverwijdering van atherosclerotische plaque wordt zeer zelden gebruikt. Het is nog steeds een experimentele methode om atherosclerotische afzettingen te verwijderen. Tijdens een dergelijke angioplastiek brengt de arts een speciale katheter in de dijbeenslagader en vervolgens in de kransslagader. wanneer het het zieke gebied bereikt, lanceert het een laserstraal vanaf een speciale kathetertip. Vaker wordt de laser gebruikt om extreem hartfalen te behandelen - het wordt gebruikt om de bloedstroomkanalen vanaf de zijkant van het hartventrikel te maken.
BelangrijkCardiologie: therapieën voor de toekomst
Cardiologen zijn hulpeloos als alle bloedvaten beschadigd zijn en er geen ader kan worden geoogst om te omzeilen. Dergelijke situaties brachten wetenschappers ertoe een risicovolle onderneming te nemen - om nieuwe vaten in het laboratorium te laten groeien.De taken werden uitgevoerd door wetenschappers van het Duke University Medical Center. Ze bouwden een buisvormige steiger van vlokken zelfontledend polymeer. Ze plaatsten de cellen uit de ader van de patiënt op het oppervlak en dompelden ze onder in een voedingsstof. Na zeven weken vermenigvuldigden de cellen zich en was de nieuwe ader klaar. Het kweken van gerechten is nog een experiment, maar het geeft de zieken nieuwe hoop. het feit dat de vaten zijn gemaakt van cellen die van de patiënt zijn afgenomen, suggereert dat ze niet door het lichaam worden afgestoten. Er wordt aan deze techniek gewerkt, maar we moeten wachten om deze in de praktijk te brengen. Hetzelfde geldt voor plasmiden die door Poolse wetenschappers in het hart worden geïnjecteerd. Dit zijn kleine stukjes DNA die de taak hebben om het endotheel van de intramusculaire bloedvaten in hun geheugen weer op te bouwen. Ze werden in het meest ischemische deel van het hart geïnjecteerd. een paar dagen na de ingreep bleek dat het hart een veel betere bloedtoevoer heeft en efficiënter werkt.
maandelijkse "Zdrowie"
-porada-eksperta.jpg)
