DIABETES BIJ KINDEREN - oorzaken, diagnose, behandelingsmethoden

Diabetes mellitus bij kinderen komt steeds vaker voor. Diabetes behandelen is moeilijk voor een kind omdat het discipline vereist. De zorg voor de jongste met diabetes wordt geadviseerd door dr hab. n. med. Piotr Fichna.

Het aantal mensen met diabetes neemt toe in de wereld. Een bijzonder zorgwekkend fenomeen is de toenemende prevalentie van diabetes bij kinderen en adolescenten. Diabetes type 2 was tot voor kort vrijwel uitsluitend de aandoening van oudere mensen. Tegenwoordig zijn gevallen van insulineresistentie niet ongebruikelijk bij zeer jonge kinderen.

• Diabetes mellitus bij kinderen komt steeds vaker voor. Is het waar?

Begin jaren negentig bedroeg de incidentie van diabetes in Polen ongeveer 4,5 per 100.000. minderjarigen onder de 15 jaar. Langzaam, maar constant stijgend, en na enkele jaren bijna verdrievoudigd! Dit fenomeen wordt ook in andere landen waargenomen. De incidentie van zowel type 1 (insulineafhankelijk) als type 2 diabetes neemt toe.
Type 1-diabetes kan, als het zich eenmaal klinisch manifesteert, niet over het hoofd worden gezien. Er zijn symptomen die ouders, verzorgers, huisarts zorgen moeten maken - overmatige dorst, slaperigheid, zwakte, gewichtsverlies. Je kunt zien dat er iets mis is met de baby.
Helaas is het moeilijk om de ziekte in zijn vroegste, geheime stadium te herkennen. Wanneer de symptomen merkbaar zijn, is de ziekte vergevorderd. De vernietiging van pancreaseilandjescellen vindt "stil" plaats en pas wanneer 85% van het totaal is bereikt, treedt diabetes op.

• Diabetes bij kinderen: wat kunnen we doen om dit te voorkomen?

Weinig. We weten hoe dit proces verloopt, maar we weten niet waardoor het begint of hoe we het moeten stoppen.

• Type 2 diabetes bij kinderen? Tot nu toe werd het beschouwd als een ziekte voor volwassenen. Maar nu treft het ook kinderen.

In feite komt type 2-diabetes zeer vaak voor bij volwassenen, maar de afgelopen 10 jaar is het aantal kinderen dat door deze ziekte wordt getroffen wereldwijd snel toegenomen. En in onze kliniek bleek na onderzoek van enkele honderden kinderen met overgewicht en obesitas dat in deze groep 2/3 van de patiënten zeer ernstige stofwisselingsstoornissen had. Er werden verhoogde niveaus van inspin (inspin-resistentie) opgemerkt, en veel van hen hadden ook verhoogde bloedsuikerspiegels.

• Wat betekent het?

Niets minder, niets meer dan het feit dat deze kinderen hun metabolische regressiemechanismen hebben verstoord en in de nabije toekomst zeker risico lopen op diabetes type 2. Vandaar de alarmerende conclusie: obesitas is een ernstig zuurdeeg voor het ontwikkelen van diabetes type 2!

• Kan farmacotherapie helpen om overgewicht te bestrijden?

Bij aan obesitas gerelateerde diabetes type 2 zijn voeding en lichaamsbeweging doorslaggevend. Soms, als de levensstijl niet helemaal is verbeterd, worden pillen toegediend. We doen het heel zorgvuldig, stemmen de therapie af op een specifiek kind en volgen elke actie.
Onderwijs door een arts of goed opgeleide verpleegsters is echter essentieel. Een goede samenwerking met specialisten in beweging en lichaamsbeweging is ook noodzakelijk.

• Diabetes bij kinderen: wat zijn de gevolgen van een late diagnose of slecht management?

De complicaties zijn ernstig, hun uiterlijk vordert onmerkbaar en aanvankelijk onmerkbaar. Na verloop van tijd raken bloedvaten beschadigd, waardoor het gezichtsvermogen, het zenuwstelsel en de nieren worden verstoord. En zozeer zelfs dat dialyse, en zelfs een niertransplantatie, noodzakelijk wordt. Andere soorten complicaties en de daaruit voortvloeiende gevaren houden verband met hypoglykemie. De hier genoemde complicaties doen zich voor bij kinderen en adolescenten die lijden aan diabetes type 1, met jarenlange slechte stofwisselingsbeheersing, hetgeen moet worden benadrukt om de verschillende soorten van deze ziekte niet te verwarren. Type 2 diabetes, als het voorkomt in de adolescentie, en zelfs obesitas "alleen", heeft andere complicaties. Dit zijn bijvoorbeeld lipidenstoornissen, arteriële hypertensie, leververvetting, vaak overbelasting van het skelet, rijpingsstoornissen, maar de ergste daarvan lijkt de progressieve toename van de weerstand tegen het effect van inspin en disfunctie van de cellen die inspin afscheiden - dit zal uiteindelijk tot dergelijke complicaties op volwassen leeftijd leiden, zoals bij slecht gecontroleerde diabetes type 1.

• Diabetes bij kinderen: wat zijn de risico's?

In het meest ernstige geval schade aan het centrale zenuwstelsel, die het gevolg is van een "laag suikergehalte" in de hersenen. Mensen die een dergelijke episode hebben gehad, kunnen de symptomen die eraan voorafgaan opmerken en correct interpreteren: zweten, nervositeit, gebrek aan concentratie, hongergevoel, soms ook psychotische symptomen. Helaas verschijnen ze niet altijd en dan treden, zonder waarschuwing, diepe verstoringen van het bewustzijn, bewustzijnsverlies en stuiptrekkingen op.

• Al deze kinderen met diabetes moeten leren. Ze hebben een lange weg voor de boeg, die ze moeten doorstaan ​​met de ziekte.

Het kind heeft niet zo'n verantwoordelijkheidsgevoel dat de juiste therapie zou bewaken, die 24 uur per dag zou duren. Daarom heeft hij steun nodig, iemand die over hem waakt en hem leert beslissingen te nemen in slechts schijnbaar triviale zaken: wanneer te eten, wanneer te geven en wanneer de dosis inspina te verhogen. Het is noodzakelijk om samen te werken met de school en om snel te communiceren met het huis.

Aanbevolen artikel:

• Diabetes type 1 stelt moeilijke taken voor om zowel kinderen als verzorgers op te voeden.

Zowel kleine kinderen, éénjarigen als kleuters, schoolkinderen en rebelse tieners lijden aan diabetes. Je moet iedereen in een andere vorm bereiken, op zoek gaan naar een andere motivatie. En het is niet gemakkelijk, vooral omdat het kind, dat het niet aankan, voor de realiteit begint weg te rennen. Er zijn leugens en bedrog bij het lezen van de resultaten en het nemen van maaltijden. Ze zijn niet het gevolg van het slechte karakter van jonge patiënten, maar zijn een uiting van hun hulpeloosheid tegenover de eisen van deze moeilijke ziekte. Het onderwijs moet continu, herhaalbaar en "op maat" van de patiënt en zijn capaciteiten zijn.

• Hoe verzoent u dit met de ernstige ontberingen die de ziekte aan diabetici oplegt? In hoeverre draagt ​​moderne therapie bij om deze last te dragen?

De vooruitgang bij de behandeling van diabetes is enorm. Het onderzoek is gericht op het vinden van betere en betere klinische en farmacologische oplossingen in een poging om de fysiologische afgifte van inspin na te bootsen. De productie van sterk gezuiverde menselijke insins en de ontwikkeling van moderne toedieningsmethoden - pompen en pennen - zijn mijlpalen in de verbetering van behandelmethoden. Een andere zeer belangrijke prestatie was de introductie van menselijke inspina-analogen.

• Wat zijn inspin-analogen en hoe verschillen ze van andere inspin?

Het zijn producten die sterk lijken op inspina, verkregen door middel van biotechnologie. Ze verschillen van menselijke inspiratie in een of meer aminozuren. Dit veranderde de eigenschappen die voornamelijk verband hielden met hun opname uit het onderhuidse weefsel in het bloed. Het gevolg hiervan is de versnelling van de actie (snelwerkende analogen) of de uniforme uitbreiding ervan (langwerkende analogen), terwijl hun effect op de cellen van het lichaam, zodra ze daar zijn aangekomen, praktisch is als menselijke inspina.

• Wat zijn de voordelen voor de patiënt, vooral voor het diabetische kind?

Analogen, door over het algemeen een betere controle van de diabetes te garanderen, verbeteren de kwaliteit van leven aanzienlijk omdat ze u in staat stellen het aantal maaltijden te verminderen of te wijzigen. Het is mogelijk om extra snacks weg te laten om het zieke kind te beschermen tegen hypoglykemie (een aanzienlijke en gevaarlijke daling van de bloedglucosespiegel), en om alles te eten wat hij wil, soms zelfs koekjes. Er is een mogelijkheid om meerdere eenheden van de snelwerkende analoog van inspin extra toe te dienen, wat vooral belangrijk is voor kinderen. Snelwerkende analogen worden na enkele of enkele minuten geabsorbeerd, zodat ze onmiddellijk voor een maaltijd kunnen worden toegediend (het is niet nodig, zoals bij menselijke inspina, om een ​​pauze van 30-45 minuten in te lassen tussen de injectie en het begin van de maaltijd). U kunt de doses indien nodig ook tijdelijk wijzigen.

• Patiënten met diabetes hopen op een doorbraak in de behandeling ervan. Waar kan het vandaan komen? Van genetica, biotechnologie, stamcellen?

Al deze richtingen zijn veelbelovend. Op al deze gebieden wordt onderzoek gedaan. Het is moeilijk te zeggen welke van deze paden het snelst tot de verwachte doorbraak zullen leiden. Maar wat er ook gebeurt, één ding is zeker: degenen die wachten op farmacologisch nieuws zijn niet vrijgesteld van de saaie dagelijkse follow-up van doktersadviezen. En dat is op veel manieren. Omdat diabetestherapie is als een stoel met vier poten: medicatie, dieet, beweging en educatie. En geen enkele mag ontbreken.

Diabetes is een steeds vaker voorkomende ziekte bij kinderen. Profylaxe moet worden gestart in de prenatale periode

Bron: lifestyle.newseria.pl