MAO-remmers blokkeren de afbraak van neurotransmitters in de hersenen. Zo verhogen ze de concentratie van dopamine, serotonine en norepinefrine. Daardoor hebben ze een positief effect op de psychomotorische activiteit, concentratie, stemming en slaapkwaliteit. Helaas zijn dit echter geneesmiddelen die met de nodige voorzichtigheid moeten worden gebruikt, altijd in overeenstemming met de instructies van de arts, vanwege het grote aantal interacties en bijwerkingen. Bij welke ziekten worden MAO-remmers toegediend?
MAO-remmers zijn geneesmiddelen die worden gebruikt bij de farmacologische behandeling van depressie en sociale fobie die er vaak mee gepaard gaat. De tweede toepassing van MAO-remmers is bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. Preparaten uit deze groep breiden de werking van levodopa in het lichaam uit, de basisbehandeling voor de ziekte van Parkinson.
Het MAO-enzym kan dit medicijn afbreken. Dit komt door de gelijkenis van levodopa met natuurlijke neurotransmitters. Door het enzym te blokkeren MAO-remmers stoppen de afbraak van het medicijn, waardoor de concentratie in de hersenen toeneemt. MAO-remmers kunnen ook alleen voor deze aandoening worden gebruikt.
De ziekte van Parkinson wordt in verband gebracht met een afname van het dopaminegehalte in het centrale zenuwstelsel. MAO-remmers blokkeren de afbraak van deze stof, waardoor de concentratie toeneemt en de hersenfuncties verbeteren.
Komen MAO-remmers in de natuur voor?
Over de hele wereld worden al honderden jaren planten gebruikt die MAO-remmers bevatten. Deze kruiden werden door sjamanen en genezers gebruikt om trances en hallucinaties op te wekken. Meestal werd een combinatie van een verdovende stof met MAO-remmers gebruikt om de afbraak ervan te blokkeren, waardoor de werkingsduur werd verlengd.
De meest bekende combinatie van dit type is ayahuasca, een drankje van een visioenopwekkende wijnstok die wordt gebruikt door sjamanen in Zuid-Amerika. Het wordt traditioneel gebruikt om depressies te genezen en te verlichten. Het gebruik van kruiden die MAO-remmers bevatten, kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven. Informatie over hun traditionele gebruik moet als een curiositeit worden beschouwd, niet als een wetenschappelijk bewezen therapiemethode.
Wat is een farmacologische behandeling van depressie?
Er zijn twee wetenschappelijk bewezen behandelingen voor depressie: psychotherapie en medicamenteuze therapie. Bij milde depressies blijkt het werken met een psycholoog vaak de beste weg naar uw geestelijke gezondheidsdoel. Bij ernstige symptomen van de ziekte is het noodzakelijk om medicijnen te nemen.
Farmacotherapie wordt ook aanbevolen voor patiënten die een negatieve houding hebben ten opzichte van psychotherapie, als gevolg van vooroordelen of negatieve ervaringen met betrekking tot deze methode. Een individueel consult met een specialist is de moeite waard om verschillende behandelingsopties te overwegen voordat de behandeling wordt gestart.
Alle antidepressiva werken in het hersengebied. De meeste beïnvloeden het serotoninegehalte, ook wel het "gelukshormoon" genoemd. Ze leveren deze stof echter niet van buitenaf. Medicijnen maken het alleen maar beter gebruikt. MAO-remmers en andere antidepressiva zijn niet verslavend. Ze tillen de stemming, concentratie en creativiteit naar het juiste niveau. Ze werken alleen bij patiënten die ze pathologisch hebben verminderd. Een gezond persoon zal zijn humeur niet verbeteren door antidepressiva te nemen.
Er zijn veel mythes ontstaan rond antidepressiva. Vaak zijn patiënten bang dat ze door het innemen van deze middelen niet langer 'zichzelf' zullen zijn. Voordat u met de therapie begint, is het de moeite waard te beseffen dat antidepressiva de persoonlijkheid niet veranderen, alleen de stemming. Ons verdriet maakt geen deel uit van ons aangeboren karakter, maar het kan een symptoom zijn van een ziekte die ons teistert.
Hoe werken MAO-remmers?
Het werkingsmechanisme van MAO-remmers is gebaseerd op remming, d.w.z. het blokkeren van een stof die verantwoordelijk is voor het afbreken van neurotransmitters. Dit resulteert in een verhoging van de concentratie van moleculen zoals serotonine, dopamine en noradrenaline in de hersenen. Bij mensen die aan een depressie lijden, wordt het gehalte van deze stoffen verlaagd. Na het gebruik van MAO-remmers verbeteren de psychomotorische activiteit, stemming, slaapkwaliteit en concentratie.
De meest gebruikte medicijnen in deze groep in Polen zijn moclobemide en selegiline. Dit zijn moderne medicijnen met een hoge selectiviteit, wat hun gebruiksveiligheid verhoogt. Selectiviteit bepaalt de sterkte van het therapeutische effect van een medicijn in verhouding tot de bijwerkingen. De oudste stoffen uit de groep van MAO-remmers zijn uit de behandeling genomen vanwege gevaarlijke interacties met andere medicijnen en zelfs met voedsel.
Het therapeutische effect na het starten van de therapie met antidepressiva, waaronder MAO-remmers, is pas na twee weken zichtbaar. Helaas kan het in sommige gevallen zelfs een maand duren. U moet elke dag medicijnen slikken om u beter te voelen. Alleen in stressvolle situaties gebruiken heeft geen effect. De therapie duurt gewoonlijk zes tot negen maanden. Sommige patiënten hebben de rest van hun leven medicijnen nodig.
MAO-remmers worden altijd geleidelijk stopgezet. Dit proces moet worden gecontroleerd door een arts. Hoe langer de behandelingsperiode van het geneesmiddel, des te langer de periode van stopzetting van het geneesmiddel. Bij het besluit om te stoppen met het gebruik van antidepressiva, dient rekening te worden gehouden met de grote kans op ontwenningsverschijnselen.
Waar moet u aan denken als u MAO-remmers gebruikt?
MAO-remmers kunnen een wisselwerking hebben met voedingsmiddelen die tyramine bevatten. Tyramine wordt gevormd uit eiwitten in voedsel dat langdurig wordt bewaard of verven.Voorbeelden van producten die deze stof bevatten, zijn blauwe kaas, vleeswaren en rode wijn.
De interactie tussen tyramine en MAO-remmers leidt tot een plotselinge druksprong. Dit fenomeen wordt het "kaaseffect" genoemd. Deze naam is gerelateerd aan het overlijden van een patiënt die tijdens het gebruik van medicijnen uit de beschreven groep een blokje kaas at en als gevolg daarvan een drukdoorbraak kreeg.
Drugs uit deze groep hebben een wisselwerking met de overgrote meerderheid van drugs, zowel legaal als illegaal. Het wordt afgeraden om tijdens de therapie alcohol te gebruiken. MAO-remmers blokkeren de afbraak van veel verdovende middelen, voornamelijk LSD, amfetaminen, cocaïne en ecstasy.
Het is levensbedreigend om hun hoge concentratie in het lichaam te behouden. Het resultaat is het verschijnen van het serotoninesyndroom. De symptomen zijn:
- hoge lichaamstemperatuur
- hoge bloeddruk
- diarree
- misselijkheid
- braken
- tachycardie
- rillingen
- meer zweten
Het gevolg van het serotoninesyndroom kan coma en zelfs de dood zijn.
Het is de moeite waard om de farmacotherapie van depressie te ondersteunen met cognitieve gedragspsychotherapie. Dit verhoogt de effectiviteit van het behandelingsproces en verkleint de kans op terugval na stopzetting van de medicatie. Ook allerlei sporten en een uitgebalanceerd dieet zijn aan te raden. Houd er echter rekening mee dat deze vormen van ondersteuning de medicamenteuze behandeling bij ernstige depressieve episodes niet zullen vervangen.
Als u MAO-remmers gebruikt, moet u een strikt dieet volgen. De uit te sluiten producten zijn:
- gerijpte kazen
- worst
- Champagne
- wijn
- bier
- rozijnen
- vijgen
- avocado
- sojasaus
- chocola
Ondanks de beperkingen moet ervoor worden gezorgd dat alle noodzakelijke voedingsstoffen worden verstrekt, omdat wat we eten, ons welzijn beïnvloedt. Het is de moeite waard om uw dieet met uw arts te raadplegen.
Het is absoluut noodzakelijk om te onthouden dat de plotselinge stopzetting van MAO-remmers een ontwenningssyndroom veroorzaakt dat gevaarlijk is voor de gezondheid.
Chirurgische ingrepen met anesthesie zijn situaties die een onderbreking van de farmacotherapie noodzakelijk maken. Het gebruik van geneesmiddelen moet twee weken voor de geplande operatie onder medisch toezicht worden gestaakt.
Is het veilig om andere geneesmiddelen te gebruiken met MAO-remmers?
MAO-remmers werken samen met veel medicijnen. Het is absoluut noodzakelijk dat u uw arts vertelt dat u ze gebruikt voordat u een behandeling met een nieuw medicijn start. Wees vooral voorzichtig met interacties met antidepressiva. Zo'n combinatie kan het hierboven genoemde serotoninesyndroom veroorzaken.
Vrij verkrijgbare preparaten voor de symptomen van verkoudheid en griep zijn een ernstig probleem. Ze bevatten stoffen zoals efedrine, pseudo-efedrine, fenylefrine. Deze medicijnen werken gevaarlijk samen met MAO-remmers.
Medicijnen en kruidensupplementen kunnen ook gevaarlijk zijn in combinatie met antidepressiva. Preparaten die sint-janskruid en ginseng bevatten, mogen niet samen met MAO-remmers worden gebruikt.
Andere medicijnen die ook kunnen interageren:
- triptanen - geneesmiddelen tegen migraine
- dextromethorphan - een antitussivum
- opioïden - sterke pijnstillers
- cimetidine - een medicijn voor de behandeling van maagzweren
- steroïdeloze ontstekingsremmers
Mogelijke bijwerkingen tijdens het gebruik van MAO-remmers
Helaas hebben MAO-remmers veel bijwerkingen. De meeste van hen worden verergerd door interacties tussen geneesmiddelen of voedsel. Door de medische aanbevelingen strikt op te volgen, kunnen we de negatieve impact van medicijnen op ons lichaam beperken.
Te veel van het medicijn innemen kan euforie, manie en depressie veroorzaken om te veranderen in bipolaire manie. Houd er echter rekening mee dat zelfs een correct ingenomen medicijn ongewenste reacties van het lichaam veroorzaakt. De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van MAO-remmers zijn:
- retrosternale pijn en hartkloppingen
- hoofdpijn
- hyperthermie
- aandachtsstoornissen en geheugenstoornissen
- wazig zicht
- psychomotorische vertraging en zwakte
- tachycardie
- braken
- misselijkheid
- ongerustheid
- boog
- rillingen
- zweten
Literatuur
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en anesthesie MAO-remmers en anesthesie Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, online toegang
Lees meer artikelen van deze auteur
