Hormoonvervangende therapie (HRT) en chronische ziekten

De menopauze is een moeilijke periode in het leven van een vrouw, vooral als ze aan chronische ziekten lijdt. Hoe om te gaan met de symptomen van de menopauze zoals diabetes, astma of hypertensie? Zal hormoontherapie (HST) ervoor zorgen dat u de menopauze overleeft, uw toestand verslechteren?

Is hormoonvervangende therapie (HRT) voor de verlichting van menopauzeklachten veilig voor vrouwen met chronische ziekten? De menopauze, de laatste menstruatie in uw leven en daarna 12 opeenvolgende maanden zonder bloeding, vindt gemiddeld op 51-jarige leeftijd plaats. Dus bijna 1/3 van ons leven valt in de postmenopauzale periode, wanneer de effecten van het tekort aan geslachtshormonen toenemen. Hormoontherapie (HST) verlicht ze, maar kan het worden gebruikt als u een chronische medische aandoening heeft? Natuurlijk, zolang de ziekte maar goed onder controle is. Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik van hormoontherapie bij:

• diabetes
• arteriële hypertensie,
• astma
• gewrichtsaandoeningen
• leverziekte.

De gynaecoloog moet echter speciale zorg betonen. Er moet niet alleen rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte, maar ook met de daaruit voortvloeiende beperkingen. Het is moeilijk voor een patiënt die problemen heeft met kleine gewrichten (RA) om de schijf aan te bevelen, omdat ze deze niet goed zal kunnen gebruiken.

Hormoontherapie voor de menopauze

Hormoontherapie kan de vorm aannemen van orale tabletten, huidplakpleisters en vaginale tabletten. De laatste vorm wordt gebruikt wanneer de symptomen die gepaard gaan met veranderingen in het urogenitale kanaal het meest hinderlijk zijn, bijvoorbeeld vaginale droogheid, vaker voorkomende blaasontstekingen, stress-urine-incontinentie. Vaginale tabletten werken alleen plaatselijk en helpen niet bij bijvoorbeeld nachtelijk zweten of opvliegers. U kunt vaginale tabletten echter combineren met orale, laaggedoseerde hormonen. We zullen zien of de therapie werkt na ongeveer 3 maanden gebruik. Als het niet effectief is of als de vrouw zich er niet prettig bij voelt, zal de arts een ander medicijn of een andere vorm ervan voorstellen. De therapie kan op elk moment worden stopgezet (maar alleen na overleg met een arts), en als de symptomen terugkeren, hervat u deze. Indien nodig kunt u een kortere pauze inlassen voor het innemen van hormonen (bijvoorbeeld voor een operatie).

Wanneer hormoontherapie af te raden is

Hormoontherapie kan bij de meeste chronische ziekten worden toegepast, omdat de arts een therapie kan kiezen die de onderliggende ziekte niet beïnvloedt en de kwaliteit van leven tijdens de menopauze zeker verbetert. Er zijn enkele absolute contra-indicaties voor het gebruik van HST. Behoor tot hen:

• vasculaire trombose (afgelopen 5 jaar),
• acuut leverfalen
• onverklaarbare vaginale bloeding
• recente hartaanval of beroerte, ernstige hartziekte, gevorderde atherosclerose,
• kankers: borst, endometrium, melanoom, meningeoom.

HST en chronische ziekten: regelmatige onderzoeken

Tijdens hormoontherapie moet een vrouw met een chronische ziekte deze goed onder controle houden en onder constante zorg staan ​​van een gynaecoloog. Ze moet zich een maand na het begin van de therapie voor het eerste bezoek melden, en vervolgens na 3 en 6 maanden. Verdere bezoeken aan de gynaecoloog worden om de zes maanden aanbevolen. Bovendien moeten de borsten elke maand zelf worden onderzocht en moet jaarlijks een cytologie, mammografie en transvaginale echografie van het voortplantingsorgaan worden uitgevoerd; in het geval van osteoporose ook densitometrie. Jaarlijkse testen van glucose, cholesterol, stollingssysteem en levertesten worden ook aanbevolen. Dergelijke regelmatige controles maken het mogelijk de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling op te sporen en zo effectief te genezen.

Diabetes en overgangsklachten

Vrouwen met diabetes type 1 gaan eerder door de menopauze dan gezonde mensen. In het geval van diabetes type 2 met obesitas en extra oestrogeensecretie door vetweefsel treedt de menopauze echter later op. Tijdens de menopauze stoppen de eierstokken met de productie van oestrogeen en progesteron. Omdat het hormonale koppelingsnetwerk complex is, hebben deze veranderingen ook invloed op het insulinegehalte. Het verlagen van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen kan de bloedglucosespiegel verhogen, omdat de insulineresistentie toeneemt. Glucosespiegels kunnen in de maanden die volgen snel dalen naarmate het lichaam aan de veranderingen gewend raakt en de insulinegevoeligheid terugkeert. Een verlaagd progesteronspiegel verhoogt de insulinegevoeligheid en oestrogeen verlaagt deze. Lage oestrogeenspiegels bevorderen osteoporose en hart- en vaatziekten. Symptomen van menopauze en diabetes zijn vergelijkbaar bij vrouwen in de menopauze.Het warm hebben, slaapstoornissen, nachtelijk zweten of gebrek aan concentratie kunnen de verkeerde diagnose van hypoglykemie veroorzaken en dus een ontregeling van de glucose-insuline-balans door overmatig eten. Om de kwaliteit van leven te verbeteren en de ernst van de symptomen te verminderen, kiezen veel vrouwen dan voor hormoontherapie. Het is echter niet aangewezen bij vrouwen met onregelmatige diabetes.

maandelijkse "Zdrowie"