Histoplasmose (de ziekte van Darling): oorzaken, symptomen, behandeling

Histoplasmose (de ziekte van Darling) is een mycose die wordt veroorzaakt door de schimmel Histoplasma capsulatum die tot de gist behoort. Het komt over de hele wereld voor, hoewel het in Polen zelden wordt erkend. En dat is goed, want onbehandelde gegeneraliseerde histoplasmose is meestal een dodelijke ziekte. Wat zijn de symptomen van histoplasmose? Hoe wordt de ziekte van Darling behandeld?

Inhoudsopgave

1. Histoplasmose (de ziekte van Darling): de infectieroute
2. Histoplasmose (de ziekte van Darling): een cursus
3. Histoplasmose (de ziekte van Darling): diagnose
4. Histoplasmose (de ziekte van Darling): behandeling

Histoplasmose (de ziekte van Darling) is de meest algemeen gediagnosticeerde endemische mycose in Noord-Amerika. Het wordt veroorzaakt door schimmels Histoplasma capsulatum behorend tot gisten - ze zijn er in twee varianten, die verschillen in de grootte van cellen en de dikte van celmembranen.

In Polen wordt histoplasmose zelden gediagnosticeerd, en de gevallen komen veel vaker voor, vooral in de regio's Afrika, Australië en Azië.

Histoplasmose (de ziekte van Darling): de infectieroute

Het reservoir van de schimmel is vochtige grond die rijk is aan organisch afval, vooral verontreinigd met vogel- of vleermuisuitwerpselen, die de ziekte ook via druppeltjes kunnen verspreiden. Verontreinigde grond met schimmelsporen is al jaren een bron van besmetting. Infectie treedt op na inademing van sporen, die snel worden herkend en geabsorbeerd door pulmonale macrofagen.

Histoplasmose (de ziekte van Darling): een cursus

Histoplasmose is een vaak dodelijke ziekte. Onbehandelde gegeneraliseerde histoplasmose wordt gekenmerkt door ongeveer 80% mortaliteit.

De ziekte treft meestal mensen met een verminderde immuniteit (aids, die immunosuppressiva gebruiken, bijv. Na orgaantransplantatie) en rokers, en mensen met een verhoogd risico op schimmelinfecties (een grote hoeveelheid schimmel).

Afhankelijk van de cursus onderscheiden we:

• een acute vorm van histoplasmose, waarbij de cursus opwindend is en snel tot de dood leidt. In deze vorm worden meestal de slijmvliezen van de mond of zelfs het gehele maagdarmkanaal aangetast, evenals de lever, pancreas, milt, nieren en bijnieren.
  
  
• chronische vorm van histoplasmose - schimmels kunnen zich maanden of jaren in het lichaam van de gastheer ontwikkelen

Histoplasmose komt voor in verschillende klinische vormen, zoals:

• pulmonale histoplasmose

Het kan acuut zijn, met symptomen als koorts, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn, hoesten en pijn op de borst (incubatietijd is 1-3 weken).

Bij herinfectie ontwikkelen deze symptomen zich binnen een paar dagen zeer snel. Als de schimmel de lymfeklieren op de borst binnendringt, kan hun vergroting leiden tot obstructie van de luchtpijp, bronchiën en zelfs trombose van bloedvaten.

Chronische longhistoplasmose komt vaker voor bij mannen. Hier kunnen we naast de bovenstaande symptomen ook gewichtsverlies en bloedspuwing noemen, wat differentiatie van tuberculose vereist. In het geval van bacteriële superinfectie van de holtes in de longen, worden longabcessen gevormd, die kunnen scheuren en de ziekte kunnen veralgemenen.

In de longvorm beschrijft röntgenfoto van de borst kleine nodulaire infiltraten (vaak met calcificaties en fibrose) en vergrote lymfeklieren van de longholtes. Deze veranderingen moeten worden onderscheiden van neoplastische veranderingen.

• extrapulmonale histoplasmose

Het beïnvloedt meestal de ogen of het mediastinum. Oculaire histoplasmose kan blindheid veroorzaken. Mediastinale histoplasmose kan de luchtwegen of grote bloedvaten samendrukken.

• gegeneraliseerde histoplasmose

Deze vorm manifesteert zich in malaise, aanzienlijk toenemende zwakte, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, koorts met koude rillingen. Lichamelijk onderzoek beschrijft kenmerken van betrokkenheid van de luchtwegen, hepatomegalie en vergroting van de milt, en betrokkenheid van het mondslijmvlies.

Aanvullende onderzoeken wijzen op bloedarmoede - beenmergbetrokkenheid bij pancytopenie komt vaak voor.

Er zijn ook huidveranderingen - erytheem en ulceraties.

In sommige gevallen kan het centrale zenuwstelsel worden aangetast, wat hoofdpijn en bewustzijnsstoornissen veroorzaakt.

In de meeste gevallen bedekken de laesies de gehele lengte van het gastro-intestinale slijmvlies. Nierbetrokkenheid kan optreden.

Röntgenfoto's op de borst beschrijven typisch segmentale interstitiële infiltraten die zich ontwikkelen tot holtes.

Histoplasmose (de ziekte van Darling): diagnose

Om histoplasmose te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​kweek van sputum of ulceratie van de slijmvliezen te nemen of om een ​​histopathologisch onderzoek uit te voeren van een monster van het aangetaste orgaan.

In de gegeneraliseerde vorm is het soms mogelijk om histoplasmose te herkennen in preparaten van perifeer bloed of cerebrospinale vloeistof. Vervolgens worden kleine ovale ontluikende cellen die in macrofagen aanwezig zijn, beschreven.

Histoplasmose (de ziekte van Darling): behandeling

Het wordt meestal conservatief behandeld. In milde gevallen is controle voldoende.

Anderen gebruiken amfotericine B gedurende 2-4 weken of 3-4 maanden, afhankelijk van de medicijnvorm, of itraconazol / fluconazol (minst effectief bij de behandeling van histoplasmose).

De therapie kan in zeer ernstige gevallen tot 1 jaar duren.

In situaties met fibrose in het mediastinum kan een operatie nodig zijn.

Een genezen persoon moet onder constante medische observatie staan, omdat vooral mensen die met immunosuppressiva worden behandeld, de neiging hebben terug te vallen.

Aanbevolen artikel:

Aanbevolen artikel: