Marburg-hemorragische koorts (ook bekend als Marburg-koorts, de ziekte van Marburg) wordt veroorzaakt door een virus met dezelfde naam. Het is een zeer ernstige virale ziekte, de eerste tekenen van koorts en vermoeidheid zijn gemakkelijk te negeren. Al snel gaan griepachtige symptomen echter gepaard met talrijke bloedingen, gevolgd door shock en meervoudig orgaanfalen. Hoe wordt Marburg hemorragische koorts opgevangen en wat zijn de overlevingskansen?
Inhoudsopgave:
- Marburg hemorragische koorts - oorzaken
- Marburg hemorragische koorts - virusoverdracht
- Marburg hemorragische koorts - symptomen
- Marburg hemorragische koorts - diagnose
- Marburg hemorragische koorts - behandeling en prognose
Marburg hemorragische koorts - oorzaken
Virale hemorragische koorts wordt veroorzaakt door meer dan 25 verschillende virussen. Het Marburg-virus behoort net als het ebolavirus tot de virusfamilie Filoviridae. Er zijn ook talrijke stammen geïdentificeerd, met een verschillende mate van letaliteit, d.w.z. mortaliteit. Veel onderzoeken en waarnemingen tonen aan dat de primaire infectie met het Marburg-virus bij mensen plaatsvond na onbewust contact met de uitwerpselen of het speeksel van de gigantische roodharige (fruitvleermuis) - een dier dat een natuurlijk ‘reservoir’ van het Marburg-virus is. De rode vos, ook wel vliegende vos of vliegende hond genoemd, verblijft graag in grotten en oude mijnen. Het binnenlopen van zulke plaatsen was waarschijnlijk de oorzaak van de eerste besmettingen.
Lees ook: Ebola - hemorragische koorts veroorzaakt door een virus: symptomen, natuurlijk
Er zijn ook zeldzame gevallen van Marburg-virusinfectie door contact met de weefsels van wilde apen, mogelijk ook geïnfecteerd door contact met vleermuizen.
De eerste gedocumenteerde gevallen van Marburg-hemorragische koorts vonden plaats in 1967 in Marburg (vandaar de naam van de ziekte) en in Frankfurt am Main en Belgrado. De bron van het virus waren groene apen (Cercopithecus aethiops) meegebracht uit Oeganda. Marburg-virusinfectie is opgetreden bij mensen die apen verzorgen of ontleden, met name de nieren, voor celkweek. Toen waren er 25 primaire en 6 secundaire gevallen van Marburg-infecties door zieke mensen - als gevolg van direct contact, meestal met hun bloed. Van alle geïnfecteerden stierven er 7.
Marburg hemorragische koorts - virusoverdracht
Infectie met het Marburg-virus vindt plaats door druppeltjes en door direct en indirect contact. De laatste twee vormen van blootstelling aan het virus zijn de belangrijkste. De gevaarlijkste infecties zijn die veroorzaakt door contact met lichaamsvloeistoffen en uitwerpselen van geïnfecteerde mensen.
Marburg hemorragische koorts is een endemische ziekte in centraal Afrika. De diagnose wordt gewoonlijk gesteld tijdens de periode van sporadische kleine uitbraken (250 gevallen) in Angola in 2004-2005. Tot op heden zijn er minder dan 500 gevallen van Marburg-koorts gemeld.
Marburg hemorragische koorts - symptomen
Na een incubatietijd van ongeveer 8 dagen (3 tot 21 dagen in totaal) is de uitbraak plotseling en zijn de symptomen niet specifiek. Optreden:
- koorts,
- vermoeidheid,
- Hoofdpijn,
- pijn op de borst,
- spier- en gewrichtspijn.
Dan komen ze samen en ontwikkelen de gastro-intestinale symptomen zich zeer snel:
- braken,
- diarree,
- buikpijn,
en in sommige gevallen vergezeld van maculopapulaire uitslag.
In ernstige gevallen van Marburg-hemorragische koorts, symptomen zoals:
- subconjunctivale bloedingen,
- neus bloedingen
- orale bloeding
- anale bloeding
- bloeding van intraveneuze punctieplaatsen,
- verwarring,
- aanvallen
- coma.
Dit wordt binnen korte tijd gevolgd door shock en meervoudig orgaanfalen. Milde tot matige leukopenie en trombocytopenie komen vaak voor, en er is verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) zoals blijkt uit de aanwezigheid van D-dimeren.
Marburg hemorragische koorts - diagnose
Veelgebruikte diagnostische methoden voor hemorragische koorts, en dus ook voor Marburg-koorts, zijn onder meer:
- celkweek - alleen in laboratoria met het vierde niveau van biologische veiligheid,
- serologische tests - enzym-immunoassay (ELISA), indirecte immunofluorescentie (IFA) en methoden met behulp van reverse transcriptie-polymerasekettingreactie (RT-PCR). Vanwege het gebrek aan commerciële kits die tegenwoordig beschikbaar zijn, worden deze tests meestal uitgevoerd in een paar gespecialiseerde laboratoria.
Marburg hemorragische koorts is moeilijk te onderscheiden van andere febriele ziekten, althans in de eerste stadia van de ziekte. De juiste procedure bestaat dan uit het uitsluiten van:
- andere vormen van hemorragische koorts - vooral ebolakoorts,
- malaria
- buiktyfus,
- leptospirose,
- rickettsiale infecties,
- pest
- bacteriële dysenterie,
- meningokokkeninfecties.
Marburg hemorragische koorts - behandeling en prognose
Patiënten met Marburg-koorts moeten worden geïsoleerd en er moeten extra voorzorgsmaatregelen worden genomen bij de verzorging - gezichtsbescherming, evenals het dragen van chirurgische maskers, dubbele handschoenen, OK-jassen en -jassen. Dit is de enige manier om nosocomiale infecties te voorkomen.
Helaas zijn er geen antivirale medicijnen voor deze ziekte. De behandeling hangt af van de aanwezige symptomen. Het is levensondersteunend. In de regel worden de procedures gebruikt die zijn voorgeschreven voor de behandeling van ernstige sepsis.
De prognose voor patiënten is niet goed. Sterfte bij Marburg hemorragische koorts is meer dan 80%. Hoewel tijdens de Marburg-koortsepidemie die werd geïmporteerd uit apen die in Europa werden geïmporteerd, het sterftecijfer slechts 22% bedroeg.
Shock, bloeding, neurologische symptomen, hoge viremie, hoge niveaus van aspartaataminotransferase (AST> 150 IE / L) en zwangerschap zijn slechte prognostische factoren. De herstelperiode kan meer dan een jaar duren, maar bij herstellende patiënten worden geen blijvende gevolgen waargenomen.
Over de auteur
