Een nefrostomie is een urostoma, d.w.z. een stoma op de urinewegen. Een nefrostomie is een transcutane katheterisatie van de nier. Het woord "stoma" betekent het opzettelijk creëren van een verbinding tussen een inwendig orgaan en de huid. Als een dergelijke verbinding spontaan tot stand komt als gevolg van een ziekte of andere pathologie, wordt dit een fistel genoemd. Wat is een nefrostomie?
Percutane nefrostomie is een procedure waarbij een nefrostomiekatheter door de omhulling van het lichaam in het bekkensysteem wordt ingebracht. Nefrostomie wordt uitgevoerd onder lokale infiltratie-anesthesie onder controle van een echografie- of röntgenapparaat. De patiënt wordt op de buik of de andere kant gelegd, waarna de arts, na de eerste beoordeling met echografie en anesthesie, de huid doorboort en een speciale "draad" inbrengt. De punctie wordt dan geleidelijk uitgebreid en een nefrostomiedrain wordt ingebracht. Na het inbrengen in de nier, krult deze drain en neemt de karakteristieke vorm van een "varkensstaart" aan. Dankzij een speciale, geperforeerde structuur vergemakkelijkt het de afvoer van urine uit het calicotrope systeem. De nefrostomiedrain gaat naar buiten en voert de urine af in een speciale nefrostomiezak die de patiënt onder de kleding kan verstoppen. Soms wordt een nefrostomie uitgevoerd tijdens een operatie onder algemene anesthesie.
Hoor over nefrostomie. Wanneer en waarom wordt percutane nierkatheterisatie uitgevoerd? Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Wanneer is een nefrostomie nodig?
Een nefrostomie is nodig als de nier om welke reden dan ook geen urine kan afvoeren. Als deze procedure niet wordt uitgevoerd, zal achtergebleven urine geleidelijk leiden tot de vorming van hydronefrose en uiteindelijk tot nierfalen. De belangrijkste indicaties voor een nefrostomie zijn:
- een tumor die compressie van de urineleiders veroorzaakt of de urineleider infiltreert - deze tumoren omvatten niet alleen kanker van de urinewegen, maar bijvoorbeeld ook eierstokkanker, baarmoederhalskanker, prostaat- of endeldarmkanker. Deze tumoren worden geleidelijk groter en zelfs als ze aanvankelijk geen verband houden met de urinewegen, kunnen ze uiteindelijk de uitstroom van urine uit de nieren volledig blokkeren en hydronefrose veroorzaken;
- steen in het nierbekken of de urineleider - urolithiasis is een relatief veel voorkomende oorzaak van acute obstructie van de urinewegen. Als de steen groot is, zal deze niet spontaan door het nierbekken of de urineleiders gaan, en soms is een dringende nefrostomie vereist om de ontwikkeling van acuut atrofisch nierfalen te voorkomen;
- post-inflammatoire veranderingen in de urineleider - zowel niet-specifieke als specifieke ontstekingen, zoals tuberculose, kunnen post-inflammatoire fibrose en verdikking van de urineleiders veroorzaken, wat zal resulteren in een verminderde afvoer van urine uit de nier;
- iatrogeen of traumatisch ureteraal letsel - bij buik- of bekkenoperaties treedt ureterletsel op. Hun continuïteit kan ook worden onderbroken als gevolg van verschillende verwondingen. In beide gevallen is een nefrostomie nodig om een alternatieve route te creëren voor de afvoer van urine uit de nier;
- vernauwing van de urineleiders als gevolg van radiotherapie - bestraling wordt gebruikt bij de behandeling van bepaalde kankers van de bekkenorganen. Hoewel deze methode veel voordelen heeft, kan het ook de bloedvaten en andere weefsels rondom de urineleiders beschadigen en fibrose veroorzaken, wat ertoe kan leiden dat de urineleiders vernauwd of zelfs volledig overwoekerd raken, wat ook een nefrostomie vereist.
- profylactische nefrostomie na verwijdering van een fragment van het nierbekken samen met de tumor;
- farmacologische nefrostomie om directe toegang van farmacologische middelen (bijv. antibiotica) tot het kelk-bekkensysteem te verschaffen;
- diagnostische nefrostomie - diagnose van onduidelijke hydronefrose, cyste of abces van onduidelijke oorsprong;
Nefrostomie - hoe lang is het nodig?
Hoe lang een nefrostomie in het lichaam van de patiënt moet blijven, is een volledig individuele kwestie en hangt grotendeels af van de reden van inbrengen. Als de nefrostomie is uitgevoerd bij een patiënt met kanker en niet volledig kan worden weggesneden, kan deze permanent blijven. Aan de andere kant, wanneer de nefrostomie een noodprocedure is en de oorzaak kan worden weggenomen, blijft deze bij de patiënt slechts gedurende een bepaalde tijd, bijvoorbeeld totdat het vernauwde deel van de urineleider is verwijd door speciale stents.
Complicaties van nefrostomie
De mogelijke complicaties van nefrostomie zijn voornamelijk die bij andere procedures, zoals bloeding of infectie. Het is belangrijk om goede hygiënepraktijken te volgen bij het verwisselen van nefrostomiezakken om het risico op infectie te minimaliseren. Een goede watergift is belangrijk, minimaal 2 liter per dag. Het kan ook nuttig zijn om cranberry te consumeren, wat een algemeen erkende niet-farmacologische methode is om urineweginfecties te voorkomen. De patiënt moet systematisch het uiterlijk van de urineproductie en het gebied waar de nefrostomie het lichaam verlaat observeren en controleren, en moet dringend een arts raadplegen als een van deze aspecten hem aanbelangt.
Aanbevolen artikel:
Urostomie, een andere manier van plassen. Hoe leef je met een urostoma?
