Cervicale dysplasie - oorzaken, symptomen en behandeling

Cervicale dysplasie is een precancereuze aandoening. Cervicale dysplasie kan omslaan in baarmoederhalskanker - het op een na meest voorkomende kwaadaardige neoplasma bij vrouwen (na borstkanker). Het risico hangt echter af van de ernst van de laesie. Hoe eerder cervicale dysplasie wordt vastgesteld, hoe groter de kans op genezing. Wat zijn de oorzaken en symptomen van cervicale dysplasie? Wat is de behandeling?

Cervicale dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) is een abnormale verandering in de structuur van de weefsels in de baarmoederhals. Deze veranderingen kunnen kwaadaardig worden en in baarmoederhalskanker veranderen. Het risico van het ontwikkelen van cervicale dysplasie tot kanker hangt af van het stadium:

1. kleine wijzigingen (in medische terminologie - CIN1)
2. hoge graadveranderingen (HG-CIN)

• matige en hooggradige intra-epitheliale neoplasie (respectievelijk CIN2 en CIN3)
• adenocarcinoom in situ

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Cervicale dysplasie - oorzaken

Cervicale dysplasie is meestal het gevolg van chronische infectie met oncogene (kankergerelateerde) typen van het humaan papillomavirus (HPV). HPV-typen 16 en 18 worden het meest geassocieerd met het optreden van precancereuze laesies (evenals baarmoederhalskanker) (hoewel er gevallen bekend zijn van cervicale dysplasie veroorzaakt door niet-kankerachtige typen).

Cervicale dysplasie - symptomen

Dysplasie is meestal asymptomatisch. Af en toe kan er afscheiding en spotting zijn na geslachtsgemeenschap.

Cervicale dysplasie - diagnose

Cervicale dysplasie kan worden opgespoord door middel van cytologie (beoordeeld volgens het Bethesda-systeem of, in het verleden, volgens de Papanicolau-schaal).

Als bij vrouwen van 21-24 jaar kleinschalige laesies worden vastgesteld, moet de cytologie tweemaal met tussenpozen van 12 maanden worden herhaald. Als het normale resultaat tweemaal wordt verkregen, worden de volgende cytologieën standaard uitgevoerd - eenmaal per 3 jaar.

Het basisonderzoek bij de diagnose van cervicale dysplasie, evenals bij de vroege vormen van kanker, is colposcopie. Cervicale dysplasie kan niet worden gediagnosticeerd en een passende behandeling kan niet worden ondernomen op basis van de resultaten van alleen cytologische tests.

Als de testresultaten abnormaal zijn, is een colposcopisch onderzoek (endoscopie van de baarmoederhals) noodzakelijk, wat een nauwkeurige diagnose van veranderingen aan de baarmoederhals en de selectie van een geschikte behandelmethode mogelijk maakt.

Als er na cytologisch onderzoek en colposcopie aanwijzingen zijn voor verdere diagnose, wordt weefselmateriaal uit de baarmoederhals verzameld voor histopathologisch onderzoek, met als doel het vermoeden van de aanwezigheid van veranderingen op de baarmoederhals definitief uit te sluiten of te bevestigen.

Bovendien wordt een humaan papillomavirus-infectietest uitgevoerd om te bepalen of het virus aanwezig is en het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.

Het is anders bij vrouwen ouder dan 25 jaar. Als ze gediagnosticeerd worden met kleine laesies, wordt geen cytologie uitgevoerd, maar colposcopie en - indien nodig - histopathologisch onderzoek en HPV-test.

Cervicale dysplasie - behandeling

Laaggradige laesies (CIN1) gaan vaak achteruit zonder behandeling. Bovendien transformeren ze zelden in grootschalige laesies binnen twee jaar na observatie. Daarom worden ze alleen regelmatig gecontroleerd door een gynaecoloog.

In het geval van matige en hoge graad neoplasie (CIN2 en CIN3) wordt chirurgische of laserconisatie uitgevoerd. Controleer vervolgens colposcopie en cytologie (elke 6 maanden) en test op HPV.

In het geval van een positief testresultaat en abnormale cytologische en colposcopische onderzoeksresultaten, moet een biopsie worden uitgevoerd en moet het cervicale kanaal worden genezen. Als de testresultaten normaal zijn, moeten screeningstests jaarlijks worden uitgevoerd (gedurende 20 jaar).

In het geval van adenocarcinoom in situwordt een van de volgende drie methoden aanbevolen:

• chirurgische conisatie
• trachelectomie (amputatie van de baarmoederhals)
• hysterectomie, d.w.z. verwijdering van de baarmoeder (bij vrouwen die geen kinderen meer willen krijgen) samen met de lymfeklieren. Na hysterotomie worden radiotherapie en chemotherapie uitgevoerd.

Cervicale dysplasie is te voorkomen

Het team van deskundigen van de Poolse Gynaecologische Vereniging beveelt HPV-vaccinaties aan bij meisjes van 11-12 jaar en tussen 13 en 18 jaar (als ze niet eerder zijn gevaccineerd).

De resultaten van de tot dusver uitgevoerde klinische onderzoeken naar de effectiviteit van profylactische vaccinaties zijn veelbelovend (90% effectiviteit van vaccins bij de preventie van hoogwaardige laesies (CIN 2+) en adenocarcinoom in situ, veroorzaakt door infectie met HPV-typen 16 en 18, is bevestigd. HPV is controversieel.

Aanbevolen artikel:

Bibliografie:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚEpitheliale neoplasie van baarmoederhalskanker - diagnose, preventie, "HYGEIA public health" 2015 50 (1).