Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is longkanker de meest voorkomende kanker ter wereld en een van de slechtste prognoses. Elk jaar komen er meer dan 1.200.000 mensen bij. nieuwe gevallen. Polen is een van de landen waar longkanker ook de meest voorkomende doodsoorzaak door kanker is bij beide geslachten. we bespreken de redenen hiervoor met prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, hoofd van de afdeling Genetica en Klinische Immunologie, Instituut voor Tuberculose en Longziekten in Warschau.
Longkanker is niet voor niets eng. De situatie is des te dramatischer omdat, hoewel de statistieken voor andere soorten kanker zijn verbeterd, het moeilijk is om over succes te praten in het geval van longkanker. Is het echt zo en waarom? We zijn hierover in gesprek met prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, hoofd van de afdeling Genetica en Klinische Immunologie, Instituut voor Tuberculose en Longziekten in Warschau.
- Professor, de statistieken over longkanker zijn schokkend. Kon u geen enkele optimistische informatie vinden, enig succes?
Het is nauwelijks een succes te noemen, maar een paar jaar geleden was longkanker een ziekte bijna uitsluitend voor mannen die roken. Ik wil u eraan herinneren dat sigaretten de hoofdoorzaak van longkanker zijn. De incidentie van deze vorm van kanker neemt al enkele jaren af bij mannen. Het aantal rokende mannen is in drie jaar tijd afgenomen van bijna 40 naar 31 procent. Helaas verandert het aantal vrouwen dat sigaretten rookt niet en blijft het rond de 23%. En de incidentie van longkanker bij vrouwen neemt toe. We kunnen dus praten over succes, maar ook over mislukking.
- En de prestaties van de geneeskunde? Moderne gerichte, moleculair gerichte therapieën, dat wil zeggen die gericht op een specifiek type longkankercellen?
Ja, dit zijn ongetwijfeld de successen van de moderne geneeskunde. Dankzij wetenschappelijk onderzoek zijn genen geïdentificeerd waarvan de mutaties het ontstaan van kanker bepalen, en dat creëert specifieke therapeutische mogelijkheden. Tegenwoordig weten we dat ongeveer 10 procent bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) speelt een mutatie in het EGFR-gen een hoofdrol, terwijl bij circa 6% patiënten in het ALK-gen. We hebben moderne medicijnen die deze processen effectief kunnen blokkeren. In Polen hebben patiënten met niet-kleincellige longkanker met EGFR-mutatie toegang tot drie geneesmiddelen, maar eerst moeten dergelijke patiënten worden geïdentificeerd en geselecteerd uit degenen die anders behandeld zouden moeten worden - en dit is waar problemen ontstaan. Dat wil zeggen, de sleutel tot succes is de juiste kwalificatie van de patiënt, uitgevoerd in samenwerking met een interdisciplinair team - pathomorfoloog, moleculair bioloog, longarts of oncoloog. En het is in het stadium van diagnostiek, d.w.z. het basisstadium, dat zo belangrijk is voor verdere therapie, dat er enorme moeilijkheden ontstaan.
- Waar komen ze vandaan? Maar waar is het probleem, aangezien patiënten toegang hebben tot drie moderne gerichte medicijnen?
De cijfers laten het het beste zien. Onze gegevens tonen aan dat we jaarlijks ongeveer 700 patiënten met NSCLC met EGFR-mutatie in Polen zouden moeten identificeren, die in aanmerking zouden kunnen komen voor behandeling met gerichte therapie in het kader van een van de drie geneesmiddelenprogramma's die worden gefinancierd door het National Health Fund. Ondertussen hebben we volgens gegevens uit 2014 de diagnose Eh + GFR-mutaties gesteld bij 500 patiënten en slechts ... 200 patiënten werden behandeld. Dus wat gebeurt er met de andere 300?
Lees ook: Longresectie - wat is een longresectie? Hoe is de operatie om de ... Rokerslongen te verwijderen - hoe zien ze eruit? Pleuraal mesothelioom: een kwaadaardige tumor van de long. Symptomen, oorzaken en behandeling
Natuurlijk.Het probleem is grotendeels de financieringsmethode van diagnostische tests, die de beschikbaarheid van gerichte therapieën bepalen. Geneesmiddelenprogramma's financieren alleen onderzoek dat de aanwezigheid van mutaties in het EGFR-gen bevestigt. Het is ongeveer 10 procent. Onderzoek. Dit betekent dat op de tien onderzochte patiënten - het National Health Fund het ziekenhuis slechts voor één betaalt, omdat gemiddeld bij één op de tien een mutatie wordt vastgesteld. De kosten van onderzoeken bij de overige tien patiënten zijn in deze situatie voor rekening van het ziekenhuis. Dit betekent dat zorgverleners, oftewel ziekenhuizen, geen interesse hebben in genetische diagnostiek, omdat dit voor hen financiële problemen oplevert. Er is ook het Nationaal Programma Kankerbestrijding, maar dat gaat alleen over preventie. Laboratoria die moleculaire diagnostiek voor longkanker uitvoeren, hebben ook te maken met het vijandige systeem van financiering van genetische diagnostiek: het uitblijven van contracten en onrendabele waardering van tests.
Het probleem is niet alleen de financiering van onderzoek, maar over het algemeen het ontbreken van significante systeemoplossingen. In Polen is er een gebrek aan pathologen die een belangrijke schakel vormen in het hele diagnostische proces, neoplastische cellen identificeren en het meest geschikte materiaal voor genetisch onderzoek aangeven. Daarom vaak een zeer lange wachttijd voor resultaten, zelfs tot enkele weken, wat absoluut onaanvaardbaar is. Dit betekent tenslotte een enorme vertraging bij het starten van de therapie! Er is ook geen systeem voor kwaliteitscontrole van uitgevoerde tests in Polen. Belangrijke moleculaire laboratoria die longkankerdiagnostiek uitvoeren, nemen op eigen initiatief deel aan betaalde Europese kwaliteitscontroleprogramma's. Het is daarom de moeite waard om op te letten of het laboratorium verklaart te beschikken over een Europees kwaliteitscertificaat voor de uitgevoerde bepalingen.
Aanbevolen artikel:
Longkanker als gevolg van genbeschadiging. Hoe wordt genschade gedetecteerd in var ...Aanbevolen artikel:
Waarom krijgen steeds meer vrouwen longkanker en COPD?
