Calciumantagonisten, oftewel calciumantagonisten, behoren tot een groep geneesmiddelen die veel in de cardiologie worden gebruikt. Ze worden gebruikt door patiënten met arteriële hypertensie, patiënten met hartritmestoornissen, ischemische aandoeningen en andere cardiovasculaire aandoeningen. Wat moet je ervan weten?
Inhoudsopgave
- Hoe werken calciumantagonisten?
- Calciumantagonisten - indeling in groepen
- Het gebruik van calciumblokkers
- Calciumantagonisten: indicaties
- Calciumantagonisten: contra-indicaties
- Calciumantagonisten: bijwerkingen
- Aanbevelingen voor patiënten die calciumantagonisten gebruiken
- Calciumantagonisten: interacties
Calciumantagonisten of calciumantagonisten zijn geneesmiddelen die vooral vaak worden gebruikt als de hartziekte gepaard gaat met diabetes, chronische bronchitis of astma, omdat deze geneesmiddelen geen invloed hebben op andere organen en bijvoorbeeld geen invloed hebben op de bloedglucosespiegels.
Hoe werken calciumantagonisten?
Calciumantagonisten verminderen de hoeveelheid calciumionen die de spiercellen binnendringen. Calcium is nodig voor celcontractie, dus wanneer de instroom wordt geblokkeerd, ontspant de cel zich.
Calciumantagonisten - indeling in groepen
In termen van werking en chemische structuur kunnen calciumantagonisten worden onderverdeeld in twee groepen:
- Dihydropyridine (DHP) -derivaten - werken niet op het hart maar op de bloedvaten, wat leidt tot hun dilatatie. De DHP-medicijnen zijn onder meer: nitrendipine, isradipine, nifedipine, amlodipine, lacidipine, felodipine.
- Niet-dihydropyridinederivaten (NDHP) - werken aan het hart, verminderen de kracht en frequentie van contracties. Het vermindert ook de hoeveelheid bloed die het hart in de slagaders spuit. NDHP-geneesmiddelen zijn onder meer: diltiazem (een derivaat van benzothiazepine), verapamil (een derivaat van fenylalkylamine).
Beide groepen werken op de slagaders en zorgen ervoor dat ze ontspannen, zodat het bloed met minder weerstand stroomt. Dit verlaagt op zijn beurt de bloeddruk duidelijk.
De momenteel gebruikte preparaten zijn bijna uitsluitend geneesmiddelen van de nieuwe generatie. Ze worden gekenmerkt door een gelijkmatige en verdeelde afgifte van de werkzame stof, daarom is meestal 1 tablet per dag voldoende in plaats van 3, wat het gebruik gemakkelijk maakt, wat bijvoorbeeld belangrijk is voor ouderen.
Ze veroorzaken geen plotselinge drukval, wat de veiligheid van hun gebruik vergroot.
Bijwerkingen zijn ook minder waarschijnlijk omdat het medicijn in gelijke doses wordt afgegeven.
Het gebruik van calciumblokkers
Calciumantagonisten zijn geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt bij patiënten die, naast arteriële hypertensie, andere fysiologische aandoeningen of ziekten hebben, b.v.
- atherosclerose van perifere arteriën (halsslagaders, slagaders van de onderste ledematen)
- linkerventrikelhypertrofie
- sommige hartritmestoornissen
- ischemische hartziekte
- diabetes
- als de patiënt ouder is dan 60 jaar
- bij zwangere vrouwen
Calciumantagonisten: indicaties
- hypertensie
- Hartritmestoornissen
- coronaire hartziekte
Calciumantagonisten: contra-indicaties
De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van verapamil en diltiazem zijn:
- hartfalen
- een te lage bloeddruk
- atrioventriculair blok
- bradycardie
In het geval van gebruik van andere calciumantagonisten zijn de belangrijkste contra-indicaties:
- arteriële hypotensie
- hartfalen
- cardiomyopathie
- Acute kransslagader syndroom
- ernstige vernauwing van de aortaklep
Calciumantagonisten: bijwerkingen
- zwelling, voornamelijk van de voeten
- een vertraging van de hartslag
- hoofdpijn
- constipatie
- daling van de bloeddruk
- tekenen van een allergie voor het werkzame bestanddeel, bijv. uitslag
Aanbevelingen voor patiënten die calciumantagonisten gebruiken
Zoals bij alle antihypertensiva, kunnen calciumkanaalblokkers hypotensie veroorzaken, dit kan te wijten zijn aan de aanleg en reactie van het individu, of aan een interactie met andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen.
Daarom is het belangrijk om te onthouden om regelmatig uw bloeddruk te meten terwijl u calciumantagonisten gebruikt, en om de bloeddruk te meten wanneer u zich slechter voelt.
Tijdens de behandeling mag u deze medicatie niet stopzetten, de dosering niet veranderen, preparaten nemen die aan iemand anders zijn voorgeschreven en bij te hoge of te lage drukwaarden dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.
Patiënten wordt ook geadviseerd om geen grote hoeveelheden grapefruitsap, een plantenconcentraat van flavonoïden, te consumeren terwijl ze calciumantagonisten gebruiken.
Het werkingsmechanisme van deze verbindingen is gebaseerd op de remming van een van de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de eerste fase van het metabolisme van veel geneesmiddelen - en draagt zo bij tot een aanzienlijke toename van de concentratie in het bloed en bijgevolg tot het optreden van bijwerkingen.
Het niet opvolgen van deze aanbeveling kan leiden tot een zelfs meervoudige verhoging van de bloedspiegels van het geneesmiddel uit de groep van calciumantagonisten. Dit kan op zijn beurt een gevaarlijke daling van de bloeddruk, duizeligheid en levensbedreigend flauwvallen veroorzaken.
Calciumantagonisten: interacties
Inname van calciumantagonisten met geneesmiddelen zoals bijvoorbeeld itraconazol, erytromycine, ketoconazol, verhoogt de concentratie van calciumkanaalantagonisten in het bloed, wat leidt tot een verhoogd risico op bijwerkingen.
Het gebruik van fenobarbital of rifampicine samen met calciumkanaalblokkers veroorzaakt daarentegen een verlaging van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloed en verzwakt of elimineert dus het effect van de geneesmiddelen en een ondoelmatige behandeling.
Het gebruik van verapamil of diltiazem met amiodaron (een middel tegen aritmie) brengt een risico met zich mee op ernstige bradycardie, d.w.z. een overmatige vertraging van de hartslag, wat levensbedreigend kan zijn.
Gebruik van diltiazem of verapamil met bètablokkers kan leiden tot: een aanzienlijke daling van de bloeddruk, ernstig hartfalen of asystolie - gebrek aan elektrische activiteit van het hart.
Er moet aan worden herinnerd dat het staken of wijzigen van de dosering van alle ingenomen medicijnen wordt bepaald door de arts. Het neemt beslissingen op basis van de aanleg, comorbiditeit en interacties van de patiënt met medicijnen die de patiënt al gebruikt. Bij storende symptomen heeft de patiënt het recht om op elk moment een arts te raadplegen.
U moet ook rekening houden met uw dieet en levensstijl tijdens de behandeling van hoge bloeddruk. Naast een farmacologische behandeling is het de moeite waard om een dieet te introduceren dat rijk is aan groenten en vis, de consumptie van zout en alcohol te beperken, permanente fysieke activiteit te introduceren, te stoppen met roken en voor rust en ontspanning te zorgen.
