Beenmergbiopsie is de basistest die wordt uitgevoerd om ziekten van het hematopoëtische systeem te diagnosticeren. Er zijn twee soorten beenmergbiopsie: fijne naaldaspiratie en percutane trepanobiopsie. Wat zijn deze twee methoden voor beenmergbiopsie? Wat zijn de indicaties voor hun implementatie? Hoe de testresultaten interpreteren?
Lees ook: Beenmergtransplantatie: indicaties, beloop, complicaties Beenmergtransplantatie: zoeken naar niet-verwante beenmergdonoren Beenmergontsteking - oorzaken, symptomen en behandelingEen beenmergbiopsie is een invasieve test waarbij een monster van de hematopoëtische pulp (merg) uit de beenmergholte wordt genomen met behulp van een speciale naald met een injectiespuit (fijne naaldaspiratiebiopsie) of een klein botfragment dat beenmerg bevat (percutane trepanobiopsie).
Beenmergbiopsie - indicaties
Beenmergaspiratie met een fijne naald wordt uitgevoerd bij patiënten die verdacht worden van:
- leukemieën - acute myeloïde en acute lymfatische
- monoklonale gammapathieën (bijv. multipel myeloom, Waldenström-macroglobulinemie)
- Hodgkin- en non-Hodgkin-lymfomen
- myeloproliferatieve tumoren
- bloedarmoede (ijzertekort, vitamine B12-tekort en foliumzuur, schildkliercel, hemolytische of intra- en extracellulaire etiologie)
- kwantitatieve aandoeningen van witte bloedcellen (neutrofilie, eosinofilie, basofilie, lymfocytose en lymfopenie, monocytose, neutropenie)
- myelodysplastische syndromen
- trombocytopenie
- trombocytemie
- giftige beenmergschade
- vermoeden van metastase in de beenmergzone
- ziekten die verband houden met de afzetting van monoklonale immunoglobulinen (bijv. amyloïdose)
Beenmergbiopsie kan worden uitgevoerd wanneer de diagnose niet duidelijk kan worden bevestigd door perifeer bloed en stollingstests of andere tests. Bovendien wordt een aspiratiebiopsie uitgevoerd bij patiënten die voor het bovengenoemde worden behandeld. ziekte om zijn beloop te beoordelen.
Percutane trepanobiopsie wordt uitgevoerd wanneer het materiaal niet kan worden verzameld door middel van aspiratiebiopsie.
Beenmergbiopsie - wat is het?
Stadia van beenmergbiopsie met fijne naaldaspiratie:
1. De patiënt gaat op zijn rug of op zijn buik liggen (afhankelijk van de plaats waar het merg wordt afgenomen)
2. De huid wordt gedecontamineerd en lokale anesthesie wordt geïnjecteerd. Bij kinderen wordt een beenmergbiopsie uitgevoerd onder algemene anesthesie
3. Na een paar minuten brengt de arts een speciale biopsienaald in de mergholte (bij volwassenen wordt het beenmerg meestal uit de kruin van de darmbeenplaat of het borstbeen genomen, en bij kinderen het scheenbeen en de lendenwervels). De naald heeft een stop zodat deze niet te diep in het mergkanaal wordt geleid. Vervolgens bevestigt de arts een injectiespuit aan de ingebrachte naald. Vervolgens wordt door het intrekken van de zuiger van de spuit, waardoor er een vacuüm in ontstaat, de mergpulp teruggetrokken. Dit moment is pijnlijk, maar het duurt maar even
4. Nadat de mergverzameling is voltooid, wordt een drukverband met de naald in de prikplaats ingebracht. Indien nodig wordt een chirurgische hechtdraad geplaatst op het punt waar de naald wordt ingebracht
5. De naald wordt losgemaakt van de injectiespuit die de inhoud van het mergpulp bevat. Dan de zogenaamde uitstrijkjes, d.w.z. het mergpulp, worden op microscoopglaasjes uitgespreid en vervolgens gekleurd met speciale kleurstoffen en onder een microscoop onderzocht
Percutane trepanobiopsie is vergelijkbaar met de fijne naaldaspiratiebiopsie, maar de naald wordt dieper ingebracht, ongeveer 3-4 cm. Bovendien wordt trepanobiopsie alleen uitgevoerd vanaf het heupbot. Na het inbrengen van de naald worden verschillende zwaaiende bewegingen naar de zijkanten gemaakt om het botfragment met het merg af te snijden. De naald wordt vervolgens langzaam uitgetrokken en vervolgens wordt het verwijderde botfragment op een steriel gaasje geduwd.
Beenmergbiopsie - complicaties
Na de test kan er een bloeding of hematoom zijn op de prikplaats van de naald.
Beenmergbiopsie - testresultaten
Nadat het beenmerg is aangeboden voor laboratoriumonderzoek, wordt een beenmergmyelogram uitgevoerd, d.w.z. een beoordeling van het percentage individuele beenmergcellen. Daarnaast wordt gezocht naar atypische beenmergcellen en kankercellen van buiten het beenmerg.
Een afname van rode bloedcellen, zonder een toename van reticulocyten, kan bijvoorbeeld wijzen op aplastische anemie. In het geval van acute lymfoblastische leukemie vertoont het materiaal dat tijdens de biopsie wordt verzameld op zijn beurt de aanwezigheid van meer dan 25%. lymfoblasten (deze cellen veroorzaken leukemie) die de normale delen van het beenmerg verdringen.
Aanbevolen artikel:
Biopsie: soorten biopsie en het verloop van het onderzoek
