Hypokaliëmie (kaliumtekort): oorzaken, symptomen en behandeling

Hypokaliëmie is een elektrolytenstoornis waarbij de hoeveelheid kalium in het serum lager is dan 3,8 mmol / l. De aandoeningen die optreden als u een tekort aan kalium heeft, zijn strikt afhankelijk van de omvang van het tekort aan dit element. Milde hypokaliëmie kan asymptomatisch en onopvallend zijn, terwijl ernstige hypokaliëmie levensbedreigend kan zijn. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een kaliumtekort? Hoe wordt hypokaliëmie behandeld?

Inhoudsopgave

1. Hypokaliëmie: oorzaken
2. Hypokaliëmie: symptomen
3. Hypokaliëmie: diagnose
4. Hypokaliëmie: behandeling

Hypokaliëmie is een aandoening die het gevolg is van onvoldoende toevoer van serumkalium (lager dan 3,8 mmol / l). Elektrolyttests maken, net als bloedtellingstests, deel uit van de basislaboratoriumtests en leveren waardevolle informatie over de toestand van ons lichaam. Gezien de prevalentie van hypokaliëmie, is het de moeite waard om uzelf de volgende vragen te stellen: Wat zijn de oorzaken van hypokaliëmie? Wat zijn de symptomen? Hoe hypokaliëmie te behandelen?

Hypokaliëmie: oorzaken

Er zijn veel mechanismen die leiden tot een verlaagd kaliumgehalte in ons lichaam:

• De meest voorkomende oorzaak van hypokaliëmie is het verlies van kalium uit het lichaam.

Deze situatie kan optreden als gevolg van het verliezen van water uit ons lichaam. Verhoogd braken, diarree als gevolg van vergiftiging of infectie van het maagdarmkanaal gaat gepaard met uitdroging en verlies van kalium-, natrium- en chloride-ionen. Symptomen kunnen optreden na een paar dagen van deze symptomen. Speciale aandacht moet worden besteed aan kinderen die sneller elektrolytenstoornissen kunnen ontwikkelen dan volwassenen, en bij wie de symptomen gewoonlijk ernstiger zijn.

• Een andere oorzaak van hypokaliëmie is het gebruik van bepaalde medicijnen die kalium uit ons lichaam "spoelen".

Deze omvatten lisdiuretica (zoals furosemide) en thiazidediuretica. Ze worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie of bij de behandeling van oedeem van verschillende etiologieën (congestief hartfalen, cirrose, nierdisfunctie). Deze stoffen verwijderen water uit het lichaam samen met urine, en deze aandoening bevordert het verlies van macronutriënten - vooral kalium. Een andere groep medicijnen die hypokaliëmie bevorderen, zijn laxeermiddelen. Ze verwijderen kalium via het maagdarmkanaal en hun overdosis wordt in verband gebracht met het optreden van diarree en een klinisch significant verlies van vocht en elektrolyten.

Glucocorticosteroïden en antibiotica uit de aminoglycosidegroep (gentamicine), die vaak worden gebruikt bij veel aandoeningen van de luchtwegen (astma, longontsteking), dragen ook bij aan het verlagen van het kaliumgehalte in het bloed. Er is ook een groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ernstige schimmelinfecties (amfotericine) en sommige vormen van kanker (cisplatine), die vanwege het nefrotoxische effect een negatief effect hebben, b.v. alleen voor het kaliumgehalte.

De bijwerking in de vorm van hypokaliëmie moet ook in gedachten worden gehouden bij het gebruik van Chinese kruiden die onlangs populair zijn geworden. Het is vermeldenswaard dat het gebruik van dit type preparaat zonder de juiste kennis en zorgvuldige studie van de samenstelling van een bepaald medicijn niet alleen elektrolytenstoornissen kan veroorzaken, maar ook kan leiden tot lever- of nierbeschadiging.

De laatste twee groepen geneesmiddelen, die zeer vaak door patiënten worden gebruikt, en waarvan de werking, naast genezing, de instroom van kaliumionen uit de extracellulaire ruimte naar de cel kan veroorzaken en zo het kaliumgehalte in het bloed kan verlagen, zijn bètamimetica (salbutamol) - die onder andere worden gebruikt doorals eerstelijnsgeneesmiddelen bij patiënten met bronchiale astma, en insuline die subcutaan wordt ingenomen door patiënten met een van de belangrijkste beschavingsziekten van onze tijd, namelijk diabetes.

Daarom is de zinsnede "raadpleeg een arts of apotheker voor gebruik" zo belangrijk. Gepaste doses medicijnen, en niet zelden kaliumionensuppletie tijdens de therapie, zullen veel ongewenste effecten voorkomen.

• Een grote groep endocriene aandoeningen wordt ook in verband gebracht met verlaagde serumkaliumspiegels.

Hier kunnen we onder andere in opnemen primair hyperaldosteronisme (syndroom van Conn), waarvan de meest voorkomende oorzaak adrenaal adenoom is, en minder vaak hun hyperplasie. Aldosteron is een hormoon dat wordt aangemaakt in de bijnieren. Het is verantwoordelijk voor de secundaire reabsorptie van natriumionen in de nieren en de uitscheiding van kaliumionen. Wanneer de productie van dit hormoon buiten de bijnieren plaatsvindt, wordt dit secundair hyperaldosteronisme genoemd. De aandoening kan bijvoorbeeld in verband worden gebracht met neoplasmata, bijvoorbeeld eierstokkanker of nierkanker.

Een kwaadaardig neoplasma met de sierlijke naam VIP-oma, behorend tot een zeldzame neurendocriene tumor, scheidt aanzienlijke hoeveelheden vasoactief intestinaal peptide af, wat leidt tot overvloedige diarree, die een volume kan bereiken van enkele liters per dag! Symptomen zijn niet alleen extreme uitdroging, hypokaliëmie, maar ook metabole acidose en aritmieën.
Dit is geen volledige lijst van de mogelijke oorzaken van hypokaliëmie. Nierslagaderstenose of het syndroom van Bartter zijn pathologische aandoeningen die zich onder andere ook manifesteren door hypokaliëmie.

Is cola schadelijk?

Een studie uit 2009 door de Universiteit van Ioannina, Griekenland, wees uit dat chronische consumptie van grote hoeveelheden cola (2-3 liter per dag) hypokaliëmie kan veroorzaken en, op de lange termijn, zelfs myopathie die ermee gepaard gaat. Naast cafeïne zorgen de glucose en fructose in deze smakelijke drank voor het verlies van kalium uit ons lichaam. Als je geïnteresseerd bent, bezoek dan de link aan het einde van het artikel. Naast het verlies van kalium kunnen we ook het gebrek aan aanvoer opvangen. Ziekten zoals anorexia of ondervoeding van eiwitten en energie hebben, naast vele dramatische verwoestende effecten, ook een directe invloed op de elektrolytenbalans - inclusief het beheer van kaliumionen.

Hypokaliëmie: symptomen

De symptomen van hypokaliëmie zijn afhankelijk van de mate van tekortkoming van dit element. De meest algemene symptomen zijn spierzwakte, polyurie en verhoogde dorst. Veel van deze symptomen zijn te wijten aan verlamming van gladde spieren als gevolg van verminderde neuromusculaire prikkelbaarheid. Verlamming van de blaasspieren zal bijvoorbeeld leiden tot urineretentie en de spieren van de darm zullen constipatie veroorzaken, wat leidt tot braken en misselijkheid.

Pijnlijke spierspasmen en paresthesieën in de armen en benen kunnen ook optreden. Neurologische aandoeningen kunnen zich manifesteren als een verzwakking van de peesreflexen of hun volledige annulering.

Hartritmestoornissen zijn een zeer ernstig en gevaarlijk gevolg van hypokaliëmie. Aanvullende stimulatie of supraventriculaire tachycardie worden door de patiënt als de zogenaamde "hartkloppingen".

Er kunnen ook zogenaamde hart blokken. Simpel gezegd, dit zijn omstandigheden waarin de tijd tussen individuele hartcontracties gevaarlijk lang wordt. De meest ernstige aandoening - en direct levensbedreigend bij hypokaliëmie, is ventrikelfibrilleren. Hun snelle en ongecoördineerde werk belemmert volledig het uitwerpen van bloed uit het hart naar de aorta, en dus de verspreiding ervan door het lichaam. De enige behandelingsoptie in dit geval is cardiopulmonale reanimatie en defibrillatie.

Bij patiënten met ernstige hypokaliëmie kan de doodsoorzaak ook rabdomyolyse zijn - de afbraak van dwarsgestreept spierweefsel. Uiteindelijk leidt het tot acuut nierfalen. Het is een ziektetoestand die volledig omkeerbaar is wanneer deze vroeg wordt ontdekt. Symptomen van hypokaliëmie verdwijnen nadat de elektrolytenstoornis is gecorrigeerd.

Hypokaliëmie: diagnose

Het belangrijkste onderdeel van het diagnostische proces bij hypokaliëmie is het meten van de kaliumconcentratie in het bloedserum. Tegelijkertijd moet de arts een gedetailleerd interview afleggen, rekening houdend met redenen zoals het gebruik van diuretica of symptomen van endocriene stoornissen.

Hypokaliëmie: behandeling

Ten eerste moet de oorzaak van de lage kaliumspiegels in het lichaam worden weggenomen. De volgende stap zal zijn om het niveau gelijk te maken en andere vaak voorkomende water- en elektrolytenstoringen, zoals metabole acidose, te behandelen.

We kunnen milde stadia van hypokaliëmie compenseren door fruit te consumeren dat rijk is aan kalium (bananen, vruchtensappen), en om aanzienlijke tekorten te compenseren, kan de toediening van orale preparaten nodig zijn, meestal in de vorm van kaliumchloride (KCl).

Ernstige hypokaliëmie geassocieerd met hartdisfunctie is een indicatie voor parenterale toediening van kalium, met gelijktijdige controle van het niveau van het element in het serum. Dit is om overdosering van het geneesmiddel en inductie van hyperkaliëmie te voorkomen.

Refractaire hypokaliëmie kan het gevolg zijn van bijkomende hypomagnesiëmie. Behandeling van hypokaliëmie moet plaatsvinden onder toezicht van een arts, omdat het heel gemakkelijk is om preparaten te overdoseren en veel bijwerkingen te veroorzaken.

Bron:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full