We betalen ziektekostenverzekeringspremies, dus we hebben het recht om gratis gezondheidszorg en gratis behandelingen te verwachten wanneer we gebruik maken van de diensten van instellingen die een contract hebben gesloten met het National Health Fund. We accepteren echter dat het ziekenhuis of de kliniek van ons verwacht dat we meer of minder vergoedingen betalen voor het behandeltraject of het verblijf in het ziekenhuis. Mis.
Een zorginstelling die een contract heeft met het NFZ mag de kosten alleen bij ons in rekening brengen als:
- De enige en directe oorzaak van ongesteldheid waarvoor de tussenkomst van medische diensten nodig was, was de staat van dronkenschap. Met andere woorden: wanneer we onszelf bezeren terwijl we dronken zijn. In artikel 33 van de Wet op de Zorginstellingen staat duidelijk dat een openbare zorginstelling een vergoeding in rekening brengt voor zorgverlening aan een dronken persoon, ongeacht of die persoon verzekerd is of niet. Een arts die vermoedt dat een hulpvragende patiënt dronken is, heeft het recht hem door te verwijzen naar een onderzoek dat het alcoholgehalte in het bloed zal bepalen. Weigering om zich aan een dergelijk onderzoek te onderwerpen, is een verzwarende omstandigheid.
- Na intramurale behandeling blijft de patiënt langer in het ziekenhuis dan op grond van de medische procedures vereist is. We zullen een dergelijk geval behandelen wanneer iemand die uit het ziekenhuis is "ontslagen", er niet wordt opgehaald en het niet kan verlaten. Het ziekenhuis brengt de gemeente waar de patiënt woont op de hoogte en zorgt op zijn kosten voor vervoer naar de woonplaats. Als de gemeente geen geldige redenen vindt om de kosten te dekken, worden deze aan de patiënt in rekening gebracht.
- De patiënt verblijft in een zorg- en behandelvoorziening of een verpleeg- en verzorgingsinstelling. In dat geval draagt hij de kosten van voedsel en huisvesting. De maandelijkse vergoeding bedraagt 250% van het laagste ouderdomspensioen, maar kan tegelijkertijd niet hoger zijn dan 70% van het (netto) maandinkomen van degene die in deze instelling verblijft.
Alleen in deze gevallen heeft een medische instelling die een contract heeft met het National Health Fund en ons vergoedingen biedt op basis van een ziektekostenverzekering, het recht om vergoedingen van ons te verwachten.
Gratis gezondheidszorg: de feiten
Er kunnen twijfels ontstaan door de vergoedingen die medische instellingen gewoonlijk in rekening brengen voor de zorg voor een naast persoon. Ziekenhuizen staan te popelen om geld te zoeken in verband met een gezinsbevalling of de zorg voor het familielid van een patiënt en zijn verblijf op de afdeling. Ondertussen hebben we in het licht van de Wet op de rechten van de patiënt recht op aanvullende verpleegkundige zorg door een familielid. De kosten van deze zorg kunnen uiteraard niet door het ziekenhuis worden gedragen. Het ziekenhuis kan daarom betaling eisen voor beschermend schoeisel, een schort of een extra maaltijd uit de ziekenhuiskeuken. Het bedrag ervan mag echter alleen een vergoeding van de werkelijke kosten zijn, en niet willekeurig gevormde vergoedingen voor het loutere feit dat u instemt met zorg.
De controverse rond vergoedingen voor de zogenaamde anesthesie op aanvraag tijdens de bevalling. Zowel de woordvoerder van Patiëntenrechten als het ministerie van Volksgezondheid waren van mening dat het waar is dat er in Polen geen mogelijkheid is om "op verzoek" gezondheidsdiensten te verlenen, omdat alle procedures door een arts worden besteld, maar als hij anesthesie gerechtvaardigd acht, betaalt de patiënt ervoor.
Het is ook goed te weten dat het ziekenhuis niet het recht heeft om patiënten in rekening te brengen voor het gebruik van elektriciteit. Het komt vaak voor dat instellingen kleine vergoedingen verwachten voor het opladen van cellen, laptops en het gebruik van waterkokers. Als ze dat doen, doen ze het illegaal, want ziekenhuizen zijn geen instellingen die bevoegd zijn om in energie te handelen, ze hebben noch de bevoegdheid noch de capaciteit om dat te doen (ze zouden bijvoorbeeld speciale meters moeten installeren die de hoeveelheid verbruikte elektriciteit zouden bepalen). De kwestie is onlangs behandeld door de Ombudsman voor de rechten van de patiënt en haar standpunt in deze kwestie is ondubbelzinnig.
Er kunnen twijfels ontstaan over de grens van ziekenhuis- en tandheelkundige behandelingen, die slechts in beperkte mate worden gefinancierd door het Nationaal Gezondheidsfonds. Bijvoorbeeld: het maken van een pantomografische foto van het gebit in verband met een tandheelkundige behandeling is geen gegarandeerde service en moet daarom worden betaald. Als de arts echter vóór de operatie een dergelijke foto bestelt om ontstekingshaarden in het lichaam uit te sluiten, zoals elke dienst die wordt besteld in verband met een ziekenhuisbehandeling, is deze gratis.
Bij contacten met de gezondheidsdienst kunnen er meer van dergelijke twijfels zijn. Als het niet mogelijk is om ze te verduidelijken door te onderhandelen met een medische instelling, is het de moeite waard om een uitspraak aan te vragen bij de provinciale afdeling van het National Health Fund of contact op te nemen met het Office of the Patient Rights Ombudsman (telefoon: 22833-08-85; hulplijn: 800-190-590; e- e-mail: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Warschau).
Behandeling buitenshuis
Als we plotseling ziek worden of onze gezondheid onverwacht verslechtert terwijl we niet thuis zijn - op vakantie, op zakenreis of met ons gezin - hebben we recht op basisgezondheidszorg. Maar de geplande behandeling moet plaatsvinden in de instelling waar wij de keuze voor een huisarts (ook verpleegkundige en verloskundige) hebben verklaard. Gaat u echter op vakantie, bijvoorbeeld met een doorlopende opdracht om een injectie toe te dienen, en vraagt u om hulp van een verpleegkundige op een polikliniek, dan kan de kliniek hiervoor kosten in rekening brengen. Want in dit geval is de regel dat als de toediening van het middel via injectie tijdens een gepland bezoek door een arts is besteld, de behandeling ook wordt ingepland en de injecties worden uitgevoerd door de familie en wijkverpleegkundige bij wie wij aangifte hebben gedaan. Als een arts uit een andere stad noodadvies geeft, worden de injecties die door die arts worden besteld ook als hulpdiensten beschouwd - ze kunnen gratis worden uitgevoerd door elke verpleegkundige die werkt onder een contract met het National Health Fund.
