Benzodiazepines: classificatie, indicaties en contra-indicaties, verslaving

Benzodiazepinen worden voornamelijk geassocieerd met anxiolytica, anticonvulsiva en sedativa. Benzodiazepinen worden ook veel gebruikt in de geneeskunde - ze worden zowel gebruikt voor premedicatie van patiënten vóór de operatie als voor het beheersen van plotselinge opwinding bij patiënten en voor de behandeling van angststoornissen. Benzodiazepine-therapie wordt door artsen met uiterste voorzichtigheid toegepast, omdat deze geneesmiddelen een van de grootste verslavende mogelijkheden hebben onder therapeutische middelen.

Inhoudsopgave:

1. Benzodiazepines: indicaties voor gebruik
2. Benzodiazepines: een storing
3. Benzodiazepines: actie
4. Benzodiazepines: contra-indicaties
5. Benzodiazepines: bijwerkingen
6. Benzodiazepines: overdosis
7. Benzodiazepines: wie kan een recept voorschrijven?

Benzodiazepinen worden in de geneeskunde gebruikt sinds de jaren vijftig, toen de eerste, chloordiazepoxide, werd ontdekt. Het genoemde medicijn wordt praktisch niet meer gebruikt, maar een ander benzodiazepine - diazepam - dat een paar jaar na chloordiazepoxide wordt geproduceerd, wordt nog steeds gebruikt. In de meer dan een halve eeuw die is verstreken sinds benzodiazepinen op de markt kwamen, zijn er veel verschillende preparaten van deze groep geproduceerd die in wezen hetzelfde werken, maar verschillen in sterkte en werkingsduur.

Lees meer over benzodiazepine, de effecten, toepassingen en bijwerkingen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Benzodiazepines: indicaties voor gebruik

Benzodiazepinen worden meestal geassocieerd met anxiolytica, maar preparaten uit deze groep worden niet alleen gebruikt bij de behandeling van psychiatrische aandoeningen. De indicaties voor benzodiazepinen zijn onder meer:

• angststoornissen (bijv. gegeneraliseerde angststoornis, paniekaanvallen - deze geneesmiddelen worden vooral gebruikt voor tijdelijke verlichting van angst);
• kortdurende behandeling van slapeloosheid;
• behandeling van epileptische aanvallen;
• premedicatie vóór een operatie;
• het verlichten van symptomen die verband houden met alcoholontwenning;
• behandeling van pijnlijke spiercontracturen;
• behandeling van delirium.

Benzodiazepinen worden ook in noodgevallen gebruikt. Ze worden soms toegediend aan agressieve patiënten en patiënten die worden gekenmerkt door aanzienlijke psychomotorische agitatie.

Benzodiazepinen zijn geneesmiddelen die eerder bedoeld zijn voor volwassenen. Ze worden zelden gebruikt bij kinderen - alternatieve middelen tegen angst hebben de voorkeur in deze leeftijdsgroep.

Benzodiazepines: een storing

De basisclassificatie van benzodiazepinen is gebaseerd op de werkingsduur van de afzonderlijke middelen.

Om deze reden worden benzodiazepinen onderscheiden:

• kortwerkend (bijv. triazolam of loprazolam);
• middelmatig werkend (bijv. alprazolam, estazolam);
• langwerkend (zoals diazepam of clonazepam).

Bij het verdelen van benzodiazepinen kan niet alleen rekening worden gehouden met de duur van hun werking, maar ook met de snelheid waarmee de effecten van deze medicijnen optreden. Snelwerkende benzodiazepinen zijn bijv. Diazepam en triazolam. Geneesmiddelen waarvan de effecten pas lang na inname duidelijk worden, zijn bijvoorbeeld lorazepam of oxazepam.

Deze indeling is bijvoorbeeld belangrijk bij het kiezen van een geneesmiddel dat geschikt is voor de behoeften van een bepaalde patiënt: als het bijvoorbeeld nodig is om aanzienlijke psychomotorische agitatie onder controle te houden, worden benzodiazepinen gebruikt die snel werken.

Benzodiazepines: actie

Benzodiazepinen werken door zich te hechten aan benzodiazepinereceptoren, die componenten zijn van GABA-erge receptoren. Deze structuren behoren tot de zogenaamde remmende receptoren. In het zenuwstelsel komen ze voor in combinatie met chloridereceptoren. Stimulatie van GABA-erge receptoren resulteert in een toename van de instroom van chloride-ionen in de cel, wat op zijn beurt leidt tot hyperpolarisatie van neuronen.

De aanhechting van benzodiazepines aan deze receptoren maakt ze gevoeliger voor de aanhechting van de stimulerende neurotransmitter (GABA). Het effect van het stimuleren van GABA-erge receptoren is dat zenuwcellen "slapen", waardoor benzodiazepinen een kalmerend en hypnotiserend effect uitoefenen. Naast dergelijke effecten hebben deze medicijnen ook een anticonvulsieve werking, verminderen ze spierspanning en leiden ze tot een vermindering van de psychomotorische prikkelbaarheid.

Benzodiazepines: contra-indicaties

Omdat benzodiazepinen het ademhalingsproces kunnen verstoren, mogen deze medicijnen niet worden gebruikt door mensen met ademhalingsproblemen. Voorbeelden van ziekten waarbij benzodiazepinen gecontra-indiceerd zijn, zijn onder meer chronische obstructieve longziekte (COPD), myasthenia gravis en obstructieve slaapapneu.

Vanwege hun hoge verslavingspotentieel mogen benzodiazepinen niet worden gebruikt door patiënten die ooit verslavingen hebben gehad (hetzij door alcohol, drugs of andere drugs).

Zwangerschap is ook een contra-indicatie voor behandeling met benzodiazepinen.

Het gebruik van benzodiazepines bij ouderen is omstreden. Deze situatie vloeit voort uit het feit dat in deze groep patiënten het grootste risico op benzodiazepineverslaving bestaat. Een ander aspect dat de zorgvuldige implementatie van benzodiazepinetherapie bij ouderen dwingt, is dat deze leeftijdsgroep het grootste risico loopt op bijwerkingen van deze anti-angstmedicijnen.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van benzodiazepinen aan patiënten die aan depressie lijden. Dit komt door het feit dat dergelijke patiënten anti-angstmedicijnen kunnen gebruiken om zelfmoord te plegen.

Benzodiazepines: bijwerkingen

Bijwerkingen die optreden bij benzodiazepinen zijn voornamelijk te wijten aan het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen.

Patiënten die met middelen van deze klasse worden behandeld, kunnen last krijgen van:

• slaperigheid
• motorische coördinatiestoornissen,
• spier zwakte,
• geheugenstoornissen,
• het libido verlagen,
• hoofdpijn
• gevoel van algemene zwakte,
• bloeddruk verlagen,
• misselijkheid.

Houd er rekening mee dat het gebruik van benzodiazepinen de psychomotorische prestaties kan verminderen. Om deze reden moeten mensen die anti-angstmedicatie gebruiken ervoor zorgen dat ze daadwerkelijk veilig op de weg kunnen reizen voordat ze gaan rijden.

Een bijwerking van benzodiazepinen die bij patiënten interesse wekt, kan de zogenaamde zijn paradoxale reactie. Het komt zelden voor, aangezien het bij minder dan 1 op de 100 mensen die benzodiazepinen gebruiken, voorkomen. Het risico is het grootst bij patiënten uit extreme leeftijdsgroepen (jongeren en ouderen) en bij patiënten met organische hersenschade. De paradoxale reactie na benzodiazepinen bestaat erin dat het innemen van het medicijn - in plaats van de patiënt tot zwijgen te brengen en te kalmeren - resulteert in agressie en aanzienlijke psychomotorische agitatie.

Het risico van verslaving aan benzodiazepinen

Benzodiazepinen hebben een relatief hoog verslavingspotentieel. Het risico op het ontwikkelen van afhankelijkheid treedt zelfs op na twee tot vier weken behandeling, daarom wordt chronisch gebruik van deze geneesmiddelen alleen aan patiënten aanbevolen als er een duidelijke behoefte aan is.

Afhankelijkheid van benzodiazepinen kan zich uiten door een toenemende tolerantie voor het geneesmiddel - patiënten hebben mogelijk steeds hogere doses anxiolytica nodig om de effecten van de therapie te laten optreden. Een ander teken dat er een verband is, kunnen symptomen zijn die optreden na stopzetting van benzodiazepinen. Zij kunnen zijn:

• verminderde eetlust,
• zwakheid,
• aanvallen
• meer zweten,
• depressieve bui,
• verhoogde prikkelbaarheid,
• ongerustheid,
• slapeloosheid,
• spiertrillingen,
• geheugen-, aandachts- en concentratiestoornissen.

De belangrijkste manier om verslaving te voorkomen, is door benzodiazepines in de laagste doses en zo kort mogelijk te gebruiken. Het kan echter voorkomen dat de patiënt verslaafd raakt. In een dergelijke situatie is de behandeling gebaseerd op een geleidelijke verlaging van de dosis van het gebruikte geneesmiddel, terwijl bij het staken van de patiënt ook langwerkende benzodiazepinen kunnen worden voorgeschreven in plaats van kortwerkende (in het laatste geval treden ontwenningsverschijnselen veel vaker op).

Afhankelijkheid van benzodiazepinen moet absoluut worden vermeden, aangezien het tot vele maanden kan duren voordat de inname van het geneesmiddel volledig wordt stopgezet.

Het is vooral gevaarlijk om benzodiazepines samen met alcohol in te nemen, omdat het het risico op overlijden van de patiënt aanzienlijk verhoogt.

Benzodiazepines: overdosis

Overdosering van deze medicijnen leidt tot verschillende aandoeningen. Dit kunnen spraak- en loopstoornissen zijn, maar ook levensbedreigende problemen zoals coma en ademhalingsdepressie.

In het geval van een overdosis benzodiazepinen, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, waar patiënten een antagonist tegen angststoornissen krijgen toegediend - flumazenil.

Benzodiazepines: wie kan een recept voorschrijven?

Omdat benzodiazepinen angststoornissen zijn, kunnen sommige patiënten denken dat ze alleen door psychiaters worden voorgeschreven.Maar voor benzodiazepines kunt u bijvoorbeeld bij uw huisarts terecht. Bij het kiezen van een arts voor een anxiolytisch medicijn, moeten we nadenken over wat ons probleem precies is.

Voor mensen met angststoornissen is het het beste om naar een psychiater te gaan, voor kortdurende slaapproblemen is een bezoek aan de huisarts voldoende.

Lees ook:

Geneesmiddelen die verslavend kunnen zijn. Welke populaire vrij verkrijgbare medicijnen kunnen als medicijnen werken?

Diazepam is een psychotrope drug. Hoe werkt diazepam?

Hoestmedicijnen zoals verdovende middelen: codeïne, pseudo-efedrine en dextromethorfan-hydrobromide

Aanbevolen artikel:

In de cirkel van VERSLAVINGEN - waaraan u verslaafd kunt raken en hoe u de ziekte kunt bestrijden Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur