INR-test - indicaties, resultaten, normen

INR is de International Standard Ratio die de effectiviteit van anticoagulantia bewaakt. De INR-ratio geeft de protrombinetijd weer, wat een van de belangrijkste parameters is bij de studie van het stollingssysteem. De INR-test wordt thuis zelfstandig uitgevoerd met een speciaal apparaat of als onderdeel van een coagulogram (PT, PT-index, INR, APTT). Het overschrijden van de normen - een te hoog of te laag resultaat - vereist aanpassing van de behandeling. Wat is de INR-test?

Inhoudsopgave:

INR-test - welke parameters?
INR-test - indicaties
INR-studie - wat is het?
INR-test - de norm
INR-test - hoog tarief
INR-test - laag tarief
INR-test - evaluatie van resultaten

De INR-bloedtest wordt uitgevoerd met een veneus bloedmonster. Bloedstolling hoeft niet op een lege maag te worden uitgevoerd. Informeer het laboratorium en de arts die het INR-testresultaat interpreteert over uw medicijnen. Het resultaat wordt de dag na de test verkregen.

Het is mogelijk om de INR-indicator thuis zelfstandig te bepalen, maar u moet wel over een speciaal apparaat beschikken. Met dergelijke apparatuur kan de INR zelf worden gecontroleerd bij patiënten die met anticoagulantia worden behandeld. De meting is heel eenvoudig en lijkt op zelfcontrole van de bloedglucose met een bloedglucosemeter. Het volstaat om in de vingertop te prikken en een druppel capillair bloed op de meetstrip op te vangen.

INR-test - welke parameters?

Het bloedstollingssysteem is een complex systeem van stollingsfactoren, bloedplaatjes en bloedvatwanden. De taak van het coagulatiesysteem is het in evenwicht houden van de vorming van bloedstolsels, die plaatsvindt langs de extrinsieke en intrinsieke routes. Een bloedtest, een coagulogram genaamd, wordt uitgevoerd om de functie van het stollingssysteem te beoordelen.

Bij het uitvoeren van de test zijn de volgende parameters gemarkeerd:

APTT of kaolien-kefaline-tijd (partiële tromboplastinetijd na activering)
PT of protrombinetijd
trombinetijd
fibrinogeen niveau
aantal bloedplaatjes
concentratie van D-dimeren
het niveau van individuele bloedstollingsfactoren

INR-test - indicaties

De INR-factor wordt voornamelijk bepaald bij patiënten die anticoagulantia gebruiken - vitamine K-antagonisten.

De test wordt ook uitgevoerd bij patiënten die warfarine en acenocoumarol gebruiken. Deze medicijnen remmen de activiteit van vitamine K en bij gebruik is het noodzakelijk om de functie van het stollingssysteem te controleren. Vervolgens wordt de INR-test elke 2–4 weken uitgevoerd.

De INR-ratio wordt ook routinematig gemeten bij patiënten voorafgaand aan de operatie, maar ook na een hartoperatie en in het geval van stenting.

Controle van het stollingssysteem door het bepalen van PT / INR wordt ook aanbevolen bij patiënten met een risico op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie, evenals bij leverinsufficiëntie.

Een andere indicatie voor bloedstollingstesten is het optreden van een bloedingsstoornis, die zich kan manifesteren door frequente blauwe plekken, langdurige menstruatiebloedingen, neusbloedingen of toegenomen bloeding na het trekken van een tand.

INR-studie - wat is het?

Protombinb-tijd helpt om de extrinsieke route van bloedstolling te beoordelen - het wordt voornamelijk gebruikt om anticoagulatietherapie met vitamine K-antagonisten te volgen.

Dit soort tests wordt serieel uitgevoerd, maar de resultaten die bij één patiënt in verschillende laboratoria worden verkregen, kunnen aanzienlijk variëren. Deze discrepanties zijn het gevolg van de individuele instelling van de PT-standaard in elk laboratorium.

Om de resultaten van protrombinetijdtesten te standaardiseren, werd de internationale genormaliseerde ratio (INR) geïntroduceerd.

INR-test - de norm

Het bereik van de INR-referentiewaarden is afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt. Onder normale omstandigheden wordt aangenomen dat in de INR-test de norm 0,8–1,2 is. Het therapeutische bereik van INR in bepaalde klinische situaties is echter als volgt:

preventie van diepe veneuze trombose na een operatie - INR-bereik 2–2,5
behandeling van diepe veneuze trombose, longembolie of voorbijgaande cerebrale ischemie - INR-bereik 2-3
myocardinfarct, longembolie, arteriële transplantatie, kunstmatige hartklepimplantatie - INR-bereik 3-4,5
anticoagulantia nemen - INR in het bereik van 2-3

INR-normen zijn van toepassing op zowel volwassenen als kinderen. De INR-norm voor zwangere vrouwen is vergelijkbaar.

INR-test - hoog tarief

Een verhoogde INR duidt op langdurige bloedstolling. Een hoge protrombine-index kan het gevolg zijn van:

vitamine K-tekort
gebruik van anticoagulantia
leverziekte
gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verlengen (statines, geneesmiddelen tegen zuurgraad, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of bepaalde antibiotica)
tekort aan fibrinogeen of stollingsfactoren (II, V, VII of X)
DIC verspreid intravasculair coagulatiesyndroom

Maar het is belangrijk om te weten dat een verlengde INR mogelijk verband houdt met een dieet dat rijk is aan sinaasappels, wortels, appels, asperges, tarwezemelen en melk.

Een INR van meer dan 5 zou de arts ertoe moeten aanzetten om de doses anticoagulantia aan te passen.

Het aanhouden van een hoge INR kan leiden tot langdurige postoperatieve bloeding, menstruatiebloedingen, vaginale bloeding, enz.

INR-test - laag tarief

Een verlaagde INR-index duidt op een snellere bloedstolling, bijvoorbeeld tijdens het innemen van:

oestrogeen
anticonvulsiva
penicillines
voedingssupplementen met vitamine K.

Een INR onder de norm kan gepaard gaan met de perinatale periode, evenals flebitis of trombofilie.

Een andere reden is het drinken van sint-janskruid, het consumeren van voedingssupplementen die co-enzym Q en ginseng bevatten.

Een te lage INR kan verband houden met het dieet, d.w.z. de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K, zoals lever, kruisbloemige groenten en spinazie.

Raadpleeg uw arts als de INR laag is.

INR-test - evaluatie van resultaten

Voor mensen die orale anticoagulantia gebruiken, wordt de INR-bloedtest regelmatig gebruikt. Het INR-resultaat geeft informatie over hoe u de doses van uw anticoagulantia kunt wijzigen:

INR <2 geeft aan dat de dosis te laag is
INR in het bereik van 2-3 geeft de zogenaamde het therapeutische bereik, d.w.z. de optimale verlenging van de stollingstijd terwijl het risico op bloeding tot een minimum wordt beperkt
INR> 4-5 duidt op het nemen van te hoge doses medicijnen en een hoog risico op bloedingen die levensbedreigend of zelfs levensbedreigend kunnen zijn